鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死患者的臨床效果

楚艷貞

鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死患者的臨床效果

楚艷貞

目的 研究并分析治療急性心肌梗死患者時(shí)使用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療的效果。方法 收集急性心肌梗死患者共84例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），對(duì)照組接受心血管介入治療，觀察組則聯(lián)合使用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液。結(jié)果 觀察組的TMPG灌注情況對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在急性心肌梗死患者的治療過(guò)程中，鹽酸替羅非班氯化鈉注射液能夠保證更加確切的治療效果，且安全性高。

急性心肌梗死；鹽酸替羅非班氯化鈉注射液；心血管介入治療；聯(lián)合治療

急性心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)的心血管疾病，患者的冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)粥樣硬化，且粥樣斑塊剝裂引發(fā)血小板的活化和聚集，從而造成血小板血栓的出現(xiàn)，并繼發(fā)冠狀動(dòng)脈閉塞，血流受阻[1-2]。而介入治療在急性心肌梗死的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，該術(shù)式能夠有效阻滯血小板聚集，并促使血管再通[3-4]。在本次研究中，對(duì)急性心肌梗死患者采用了心血管介入治療聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年5月，在我院接受治療的急性心肌梗死患者共84例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），其中，對(duì)照組男26例，女16例；年齡45～73歲，平均年齡為（61.2±7.3）歲。觀察組男27例，女15例；年齡45～72歲，平均年齡為（61.3±7.4）歲。患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患者均行常規(guī)治療，并在術(shù)前口服阿司匹林、氯吡格雷，劑量均為300 mg。對(duì)照組接受心血管介入治療，對(duì)患者行冠狀動(dòng)脈造影，并在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的治療方案，術(shù)中70 U/kg肝素行鞘管內(nèi)動(dòng)脈推注，術(shù)后5 000 U低分子肝素鈣皮下注射，連續(xù)5 d。觀察組則聯(lián)合使用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液，在術(shù)中行靜脈推注，劑量為15 μg/kg，術(shù)畢36 h內(nèi)經(jīng)微量泵將鹽酸替羅非班氯化鈉注射液泵入，速度控制在每分鐘0.15 μg/kg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將TMPG灌注情況作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。TMPG灌注情況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：患者組織灌注并不明顯；1級(jí)：造影劑無(wú)法經(jīng)由微血管排空；2級(jí)：造影劑進(jìn)出微血管時(shí)略顯延遲；3級(jí)：造影劑能夠正常進(jìn)出微血管[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的TMPG灌注情況對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

目前心血管介入治療已經(jīng)成為了急性心肌梗死的主要干預(yù)手段，不但能夠縮小患者心肌的梗死面積，而且能夠有效保護(hù)患者心功能，使其預(yù)后得到顯著改善[5-6]。值得注意的是，介入治療過(guò)程中容易引發(fā)新鮮血栓的脫落或破裂，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管發(fā)生阻塞，甚至造成再灌注血流緩慢現(xiàn)象，從而嚴(yán)重影響治療效果[7]。在本次研究中，對(duì)觀察組42例急性心肌梗死患者采用了心血管介入治療聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液的治療方式，相較于單純接受介入治療的對(duì)照組，觀察組的TMPG灌注情況更優(yōu)。替羅非班屬于非肽類的血小板膜糖蛋白，具有極高的特異性，能夠?qū)ρ“寰奂墓餐愤M(jìn)行作用，保證阻斷聚集的完全性[8]。另一方面，替羅非班還能夠?qū)ρ“遽尫懦龅母鞣N炎癥因子以及縮血管物質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，并有效改善梗死血管的血流，進(jìn)一步保證治療的效果[9]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過(guò)程中，鹽酸替羅非班氯化鈉注射液能夠保證更加確切的治療效果。

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Clinical Effect of Tirofiban Hydrochloride Sodium Chloride Injection Combined With Cardiovascular Interventional Therapy in Patients With Acute Myocardial Infarction

CHU Yanzhen The First Ward of Cardiovascular Medicine, The 153rdCentral Hospital of PLA, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To investigate and analyze fficacy of tirofiban hydrochloride sodium chloride injection combined with cardiovascular intervention in the treatment of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 84 patients with acute myocardial infarction were collected and randomly divided into control group (42 cases) and observation group (42 cases). Patients in control group were treated by cardiovascular intervention, patients in observation group were treated by tirofiban hydrochloride sodium chloride injection and cardiovascular intervention. Results The difference of TMPG perfusion in observation group and control group was significant, P＜0.05. Conclusion Combination therapy of tirofiban hydrochloride sodium chloride injection combined and cardiovascular intervention has exact effect for patients with acute myocardial infarction, it has a high safety.

Acute myocardial infarction, Tirofiban hydrochloride sodium chloride injection, Cardiovascular intervention, Combination therapy

R542

A

1674-9308（2016）33-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.100

中國(guó)人民解放軍第一五三中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河南 鄭州 450000