脊椎減壓治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

何軍齊

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脊椎減壓治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

何軍齊

【摘要】目的 對脊椎減壓治療腰椎間盤突出癥的療效進(jìn)行研究。方法選取我院骨科收治的腰椎間盤突出癥患者共計80例為研究對象，隨機分為牽引組和減壓組，牽引組給予常規(guī)腰椎牽引治療，減壓組給予脊椎減壓治療，對兩組患者臨床治療效果、JOA評分、VAS評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 減壓組治療總有效率明顯高于牽引組，且減壓組治療后JOA評分明顯高于牽引組，VAS評分明顯低于牽引組，P＜0.05。結(jié)論 對腰椎間盤突出癥患者給予脊椎減壓治療有助于患者恢復(fù)腰椎功能，提升臨床效果，臨床意義顯著。

【關(guān)鍵詞】脊椎減壓；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥的病發(fā)機制：當(dāng)人體腰椎間盤髓核、軟骨版等部位出現(xiàn)退行性程度不一的骨性改變后，在外力作用下導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)受損破裂，而髓核組織會從纖維環(huán)破裂處突出，或者脫出至椎管部位以及椎管后方，此時相鄰神經(jīng)根會遭受壓迫和刺激，從而引發(fā)腰椎間盤突出癥［1］。本次研究選取我院骨科收治的腰椎間盤突出癥患者共計80例為研究對象，其中給予脊椎減壓治療的減壓組患者療效理想，以下是詳情報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年4月我院骨科收治腰椎間盤突出的80例患者作為研究對象，所有患者均給予CT檢查，符合《脊柱相關(guān)疾病治療學(xué)》所述的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；均無精神病史或家族精神病史，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。以隨機數(shù)表抽取法分為兩組，牽引組和減壓組各40例，牽引組患者男女比例為21：19，年齡41～71歲，平均年齡（54.4±3.7）歲，病程2～8個月，平均（4.8±0.3）個月；減壓組患者男女比例為23：17，年齡45～74歲，平均（57.3±4.8）歲，病程2～9個月，平均（4.9±0.7）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

牽引組患者給予常規(guī)牽引治療，患者取仰臥位，躺于多功能頸腰椎牽引床上，固定好牽引帶后對牽引力進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常情況下在患者腰椎可承受壓力范圍內(nèi)，牽引時間控制在30 min左右，牽引完成后靜臥15 min，1次/d。

減壓組使用DRX9000牽引機進(jìn)行脊椎減壓治療，首先確定患者腰椎間隙和病變間隙，佩戴好束縛帶后對患者身高和體重進(jìn)行測定，精確計算出治療時所需的牽引力，在治療過程中需隨時詢問患者感受，根據(jù)患者耐受力適當(dāng)調(diào)整牽引力，牽引時間控制在30 min左右，牽引完成后仰臥位靜臥15 min，行中頻脈沖治療，持續(xù)20 min，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

持續(xù)治療1個月后對兩組患者臨床治療效果、JOA評分、VAS評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。使用日本骨科協(xié)會評估治療標(biāo)準(zhǔn)（JOA）評價患者腰椎功能，總分29分，分?jǐn)?shù)越高，腰椎功能越佳［3］。使用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛狀況進(jìn)行評分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重［4］。臨床治療效果分為治愈、顯效、有效、無效。患者臨床癥狀均消失，腰椎活動正常，生活工作正常為治愈；臨床癥狀大部分消失，腰椎活動功能大部分恢復(fù)，不影響正常生活工作為顯效；臨床癥狀和腰椎活動功能得到改善，能進(jìn)行短時間輕量工作為有效；臨床癥狀無變化甚至出現(xiàn)加重，嚴(yán)重影響正常生活為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，χ2檢驗，以P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比

減壓組總有效率為95.0%（38/40），與牽引組72.5%（29/40）相比，減壓組治療總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=7.440，P＜0.05。

2.2兩組患者JOA評分和VAS評分對比

減壓組JOA評分為（23.4±2.1）、VAS評分為（2.5±0.7），與牽引組［JOA（15.7±3.6）；VAS（3.8±0.4）］相比，減壓組患者治療后JOA評分明顯較高，t=13.576；VAS評分明顯較低，t=11.849；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

本次研究對脊椎減壓治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行了觀察，結(jié)果表明，給予脊椎減壓治療的減壓組治療總有效率明顯高于牽引組，且減壓組治療后JOA評分高于牽引組，VAS評分低于牽引組，P＜0.05。原因分析：（1）治療過程中，患者肢體處于太空失重模擬狀態(tài)，治療具備定位準(zhǔn)確、安全有效、舒適無創(chuàng)等優(yōu)點［5］，因此本次研究中減壓組患者治療后JOA評分和VAS評分情況均優(yōu)于牽引組；（2）利用牽引機治療，可在治療過程中針對患者病情、身高、體重等因素對牽引角度和牽引力度進(jìn)行調(diào)整，使?fàn)恳蜏p壓力準(zhǔn)確作用于患者腰椎間盤［6］；（3）在患者治療過程中，可將各類數(shù)據(jù)及時反饋給傳感器，根據(jù)反饋回來的數(shù)據(jù)，可對治療方案進(jìn)行靈活調(diào)整，可有效提高治療效果［7-8］。

綜上，在腰椎間盤突出癥患者的臨床治療過程中給予脊椎減壓治療有助于患者恢復(fù)腰椎功能，臨床意義顯著［9］。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0122-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.077

作者單位：河南省周口市西華縣人民醫(yī)院骨科，河南 周口 466600

Observation on the Therapeutic Effect of Spinal Decompression in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

HE Junqi Department of Orthopaedics， Xihua County People's Hospital，Zhoukou He’nan 466600， China

［Abstract］Objective To study the curative effect of lumbar intervertebral disc protrusion treated with spinal decompression. Methods A total of 80 cases of patients with lumbar disc prolapse in our hospital were selected as the research object， were randomly divided into drawing group and decompression group， drawing group was given conventional lumbar traction treatment， decompression group was given decompression， clinical therapeutic effect JOA score， VAS score of two groups of patients were compared. Results The total effective rate of decompression group was significantly higher than drawing group. After treatment， JOA score of decompression group was obviously higher than that of drawing group， VAS score significantly lower than drawing group （P＜0.05）. Conclusion The patients with lumbar intervertebral disc protrusion for spinal decompression treatment can help patients recover lumbar function， improve clinical effect，clinical significance is obvious.

［Key words］Spinal decompression， Lumbar disc disease， The curative effect