老年腦卒中患者III期壓瘡的護理對策探討

李紅新　李又娟

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老年腦卒中患者III期壓瘡的護理對策探討

李紅新1李又娟2

【摘要】目的 探討老年腦卒中患者III期壓瘡的護理對策。方法 選取2013年7月～ 2015年7月我院收治的老年腦卒中III期壓瘡患者64例作為研究對象，按照1：1比例分為對照組（n=32，予以傳統護理模式）和研究組（n=32，予以改良式優質護理模式），比較2組護理效果。結果 研究組與對照組總有效率分別為93.8%、68.8%，2組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 改良式優質護理模式可有效預防和治療老年腦卒中III期壓瘡。

【關鍵詞】III期壓瘡；腦卒中；護理對策

腦卒中又被稱為腦中風，其是臨床常見的多發病，主要是指突然性發病的一種腦血液循環障礙性疾病，其對患者身心健康和生活質量造成的威脅不容忽視。隨著近年來老齡化趨勢的發展，老年腦卒中發病率逐漸上升。受基礎疾病、長期臥床、活動受限等因素的影響，患者易出現壓瘡、墜積性肺炎等并發癥，甚至會直接威脅到患者生命安全。因此，做好老年腦卒中患者壓瘡的防范與管理是臨床護理工作的重點［1］。本文選取我院收治的老年腦卒中III期壓瘡患者64例作為研究對象，現作如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～ 2015年7月我院收治的老年腦卒中III期壓瘡患者64例作為研究對象。按照1：1比例分為對照組（n=32）和研究組（n=32）。對照組男性患者20例，女性患者16例，年齡63～80歲，平均年齡（73.5±3.2）歲，其中腦出血12例，腦梗死24例；研究組男性患者19例，女性患者17例，年齡64～81歲，平均年齡（74.6±3.0）歲，其中腦出血15例，腦梗死21例。兩組患者一般資料（年齡、性別、疾病類型）統計比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以傳統護理模式，定性、定量的綜合分析患者壓瘡的危險因素，做好壓瘡監控記錄，為潛在壓瘡危險者制定個性化防控措施，積極落實皮膚護理方案。針對長期臥床者，間隔2 h進行1次翻身、拍背；針對活動能力受限者，定時變換體位，對解除壓力30 min后受壓皮膚依然壓紅不退者，需要間隔30 min翻身1次；床面保持衛生、清潔，清理渣屑或硬物。將氣墊放置在人體骨隆突處，緩解局部受壓情況，同時按摩紅斑處。將患者抬離床位時必須保證抬起患者后才能移動，以免身體滑動，增加足根部、骶尾部的剪切力和摩擦力；采用鵝頸燈照射創面，保持25 cm的距離，1～2次/d，10～15 min/次，完成照射后采用無菌換藥方法對創面進行處理［2］。研究組予以改良式優質護理模式：采用Norton評分量表［3］對壓瘡危險因素進行分析，制定個性化皮膚護理方案。對尾骶部、肩胛部等易受壓或壓紅的部位用清水擦干，創面部位貼上透明貼，做好皮膚保護措施。采用清創換藥方式處理破潰處，用無菌刀片將壞死組織清除，將剪裁適宜的陰離子抗菌敷料貼在清創膠之上，然后將壓瘡泡沫貼貼上。觀察傷口恢復情況，針對血液或膿液滲出較多者及時更換壓瘡貼，做好局部衛生清潔工作，始終保持無菌濕性環境，待癥狀好轉后可適當減少換藥次數［4］。

1.3效果評價

創面完全愈合，水皰全部消失，結痂并完整脫落為治愈；滲液有所減少，創面不斷縮小，生長出新肉芽組織為好轉；與護理前相比，無任何改善甚至壓瘡不斷惡化為無效。治療總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%［5］。

1.4統計學方法

利用統計學軟件包SPSS 21.0，以（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異明顯。

2　結果

研究組治愈17例，好轉13例，無效2例，總有效率分別為93.8%；對照組治愈13例，好轉9例，無效10例，總有效率分別為68.8%，組間統計比較，研究組優于對照組（χ2=6.564 1，P＜0.05）。

3　討論

壓瘡會導致老年腦卒中患者病情不斷惡化，并在一定程度上延長患者住院時間，影響治療效果，增加醫療花費，臨床應給予高度重視并采取相應的護理防范措施［6］。改良式優質護理將保持創面濕潤環境作為傷口標準處理方法，在此基礎上用生理鹽水對壓瘡傷口進行清潔，可降低對傷口造成的不良刺激，加快其愈合速度。此外，對受壓部位進行定時按摩，通過墊氣墊圈和烤燈照射等方式，緩解受壓部位的壓力，保持傷口干燥，改善局部血液循環，降低壓瘡發生率。與傳統護理方法相比，其優勢更為明顯，有利于進一步提高臨床壓瘡護理質量［7］。相關文獻報道［8］，對Ⅱ、Ⅲ期壓瘡老年腦卒中患者實施優質護理，有利于提高臨床治療效果和患者護理滿意度，進一步改善預后和生活質量［9］。

由本組實驗結果可知，研究組護理總有效率93.8%高于對照組68.8%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此證明改良式優質護理模式可有效預防和治療老年腦卒中III期壓瘡。

參考文獻

［1］ 楊屹嶸，陳艷，邱嫻，等. 優質護理干預在腦卒中患者壓瘡預防過程中應用效果分析［J］. 國際護理學雜志，2015，34（1）：53-54，129.

［2］張敏，萬小琴. 中西醫結合護理在腦卒中患者壓瘡防治中的應用［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（5）：629-630.

［3］馬俊莉. 護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡發生發展的影響［J］. 安徽衛生職業技術學院學報，2014，13（1）：84-85.

［4］王清霞. 腦卒中患者壓瘡的預防及護理［J］. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（3）：322-323.

［5］董秀麗，周慧娜，杜可愛. 延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發生及生活質量的影響［J］. 健康研究，2015（3）：248-250.

［6］杜家紅. 腦卒中患者的壓瘡護理探討［J］. 中外女性健康研究，2015（15）：121，129.

［7］王麗娜，古長維，張亞茹，等. 集束化護理干預預防老年腦卒中患者壓瘡的作用［J］. 中國實用神經疾病雜志，2015，18（24）：139-140，141.

［8］楊麗萍，楊同良. 老年腦卒中患者Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的護理分析［J］.首都食品與醫藥，2015（18）：51-52.

［9］ 黃亞萍. 造口護膚粉聯合龍珠軟膏治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡的護理及療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：243-245.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0226-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.143

作者單位：1吉林省吉林中西醫結合醫院腦病科，吉林 吉林 132012；2 護理部

To Explore the Nursing Strategy of III Pressure Sores in Patients With Stroke

LI Hongxin1LI Youjuan21 Department of Encephalopathy， The Hospital of Jilin Combining Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin Jilin 132012， China， 2 Nursing Department

［Abstract］Objective To explore the nursing strategy of III pressure sores in patients with stroke. Methods From July 2013 to July 2015， 64 cases with stroke， who had III pressure ulcers in our hospital as research subjects，according to the 1:1 were divided into the reference group （n=32， to be the traditional care model） and study group （n=32， high-quality care be improved formula mode）， two groups were compared care benefits. Results The study group and the reference group， the total efficiency of 93.8% and 68.8%， compared of two groups， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Modified model of quality care can effectively prevent and treat pressure sores of elderly stroke III.

［Key words］III pressure sores， Stroke， Nursing countermeasures