新生兒重癥高膽紅素血癥危險因素臨床分析

劉雨露

新生兒重癥高膽紅素血癥危險因素臨床分析

劉雨露

目的 分析探討新生兒高膽紅素血癥的臨床危險因素。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的160例患有重癥高膽紅素血的新生兒的臨床數據，探討新生兒高膽紅素血癥的臨床危險因素。結果 160例患有重癥高膽紅素血癥的新生兒，其中由圍生期引起的有62例（38.75%），由感染引起的有65例（40.63%），由紅細胞增多引起的有10例（6.25%），由溶血性黃疸引起的有11例（6.88%），由母乳性黃疸引起的有12例（7.50%）。本研究結果發現感染和圍生期并發癥是誘發新生兒高膽紅素血癥的主要危險因素。結論 誘發新生兒患高膽紅素血癥的危險因素有很多，醫護人員應根據不同的危險因素制定不同的干預工作，同時加強圍生期的護理，有效預防新生兒患此病的機率。

新生兒；高膽紅素血癥；圍生期

新生兒高膽紅素血癥是由于新生兒體內血膽紅素升高，使新生兒皮膚、黏膜和鞏膜出現黃染的現象，因此新生兒高膽紅素血癥又稱為新生兒黃疸[1-2］。高膽紅素血癥的發病原因主要是新生兒體內的膽紅素代謝發生異常，肝臟攝入量減少，膽紅素分泌增多等引起的。近年臨床數據表明，新生兒出現高膽紅素血癥的機率呈逐年增長的趨勢[3］。因此，進一步了解新生兒重癥高膽紅素血癥的危險因素，從而采取積極有效地防治措施，降低該病的發生率顯得至關重要。本文選取2013年5月～2015年5月我院收治的160例患有重癥高膽紅素血的新生兒，分析探討誘發該病發生的危險因素，為預防和治療新生兒重癥高膽紅素血癥提供臨床數據支持，現分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年5月～2015年5月我院收治的160例患有重癥高膽紅素血的新生兒患者，其中男患兒98例，女患兒62例，男女比例1.58：1。105例順產，55例剖腹產；其中28例患兒早產，114例患兒足月產，18例患兒晚產；32患兒例出生時體重＜2.5 kg，103例患兒出生體重為2.5～4 kg，25例患兒出生時體重＞4 kg。89例患兒發病年齡＜7 d，71例患兒發病年齡＞7 d。

1.2診斷標準

對所選患兒診斷參照《實用新生兒學》中所列標準對比，對于足月出生的胎兒，通過判斷出生時，出生24 h、48 h、72 h內總膽紅素的含量判定，當出生時臍血中總膽紅素＞51 μmol/L，或者出生24 h內的總膽紅素＞102 μmol/L，或出生48 h內總膽紅素＞153 μmol/L，或出生72 h內總膽紅素＞205 μmol/L，則確診胎兒為高膽紅素血癥患兒；對于早產兒，當其體內總膽紅素＞255 μmol/L，則確診為高膽紅素血癥患兒[4-5］。

1.3方法

對我院2013年5月～2015年5月收治的160例患有重癥高膽紅素血的新生兒，對其臨床數據資料進行分析，探討新生兒高膽紅素血癥的臨床危險因素。

2　結果

160例患有重癥高膽紅素血癥的新生兒，其臨床主要危險因素包括：圍生期、感染、紅細胞增多、溶血性黃疸、母乳性黃疸等。由圍生期引起的有62例，其中胎齡因素12例，重量因素14例，分娩時窒息因素18例，圍生期并發癥9例，母乳缺乏因素2例，其他7例，占總危險因素的38.75%；由感染引起的有65例，肺炎感染28例，敗血癥16例，其他感染21例，占所有危險因素的40.63%；由紅細胞增多引起的有10例，占總危險因素的6.25%；由溶血性黃疸引起的有11例，占6.88%；由母乳性黃疸引起的有12例，占7.50%。本研究可以發現感染和圍生期并發癥是誘發新生兒高膽紅素血癥的主要危險因素。

3　討論

新生兒高膽紅素血癥是現在兒科病中多發的一種疾病，如果能及時找出誘發疾病的原因，及時進行合理的治療，其治愈機率很高，且不易復發[6］。但是，如果在早期出現時沒能得到及時的關注和治療使其轉化為重癥高膽紅素血癥，則會對新生兒患者腦神經中樞產生影響，嚴重的甚至會危及生命。因此探究重癥高膽紅素血癥危險因素變得十分迫切[7-8］。在本文的研究中，對誘發新生兒重癥高膽紅素的幾種因素進行分析，發現在160例患者中，感染因素和圍生期因素是誘發重癥高膽紅素血癥的主要原因。感染因素引起的患者有65例（40.63%），感染因素中肺炎感染引起的患兒最多。除感染因素外，圍生期因素也是主要誘因之一。圍生期過程中容易誘發重癥高膽紅素血癥的原因很多，本次研究中發現，分娩過程中窒息和胎兒體重引起的患兒最多。雖然本次研究過程中圍生期因素（38.75%）所占比例低于感染因素（40.63%），但是兩者之間并沒有顯著性差異。而由于圍生期中的誘因較多，所以在對重癥高膽紅素血癥的臨床治療過程中圍生期因素也應作為主要危險因素來研究。

綜合上述分析表明，了解新生兒重癥高膽紅素血癥的危險因素，從而采取積極有效地防治措施，降低該病的發生率至關重要。

[1]黃彩芝，莫麗亞，胡彬，等. 高膽紅素血癥新生兒腎功能指標變化及臨床意義[J］. 國際檢驗醫學雜志，2012，33（8）：993-994.

[2]蘇月群，張飛. 高膽紅素血癥對新生兒心肌的影響[J］. 中國婦幼健康研究，2014，25（2）：287-288.

[3]杜志方，劉芳，李建紅，等. 高膽紅素血癥新生兒聽力損傷的研究[J］. 臨床兒科雜志，2011，29（9）：845-847.

[4]林一霞，王穎慧，李志宏. 新生兒重癥高膽紅素血癥危險因素臨床分析[J］. 現代中西醫結合雜志，2013，22（22）：2424-2426.

[5]李文梅，丁曉春. 新生兒重度高膽紅素血癥病因及預后分析[J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2014，8（2）：346-349.

[6]蔡文暉，潘家儀，黃瓊，等. 高膽紅素血癥新生兒應用經絡撫觸的效果評價[J］. 中國實用護理雜志，2014，30（6）：9-12.

[7]羅煥華，俞淑文，安麗. 光療早期干預對早產兒高膽紅素血癥的防治作用[J］. 山東醫藥，2012，52（5）：74-75.

[8]劉麗芳. 新生兒早期重度高膽紅素血癥68例臨床分析[J］. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（2）：141-143.

Clinical Analysis of Risk Factors of Neonatal Hyperbilirubinemia

LIU Yulu Neonatal Intensive Care Unit， The People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476100， China

Ob jective Analysis of clinical risk factors of neonatal hyperbilirubinemia. Methods Clinical data of 160 neonates with severe high bilirubin in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected. To investigate the clinical risk factors of neonatal hyperbilirubinemia. Resu lts 160 cases of children with severe neonatal hyperbilirubinemia，which caused by the perinatal period， 62 cases （38.75%）， caused by in fection， 65 cases （40.63%） from po lycy themia caused 10 cases （6.25%）， caused by a hemolytic jaundice in 11 patients （6.88%）， caused by the breast milk jaundice in 12 cases （7.50%）. The results of this study found that infection and perinatal com p lications induced by neonatal hyperbilirubinemia major risk factors. Conclusion Induced hyperbilirubinemia newborns suffering there are many risk factors，health care workers should develop different interventions based on different risk factors， while strengthening perinatal care， effective prevention of neonatal chances of contracting this disease.

Newborns， Hyperbilirubinemia， Perinatal

R 722.17

A

1674-9308（2016）25-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.020

商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護科，河南 商丘 476100