無創正壓通氣在治療重癥支氣管哮喘中的效果研究

黃梅竹

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無創正壓通氣在治療重癥支氣管哮喘中的效果研究

黃梅竹

【摘要】目的 觀察無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果。方法 隨機將80例重癥支氣管哮喘患者平均分為兩組,對照組行常規治療,觀察組在對照組的基礎上行無創正壓通氣治療。比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率、生理指標等均優于對照組（P＜0.05）。結論 無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘療效顯著。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘；無創正壓通氣；臨床療效

支氣管哮喘屬于臨床中呼吸內科較為多見的慢性疾病，其臨床主要表現為喘息、咳嗽等癥狀，且往往在夜間、清晨發作，因此給患者日常工作生活造成嚴重的影響。近幾年，有關研究資料發現[1]，我國重癥支氣管哮喘發病率呈升高趨勢。本研究選擇80例重癥支氣管哮喘患者，觀察無創正壓通氣的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年4月～2015年8月收治的80例重癥支氣管哮喘患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男20例，女20例；年齡：22～69歲，平均年齡（50.3±2.0）歲；病程：3～30年，平均病程（11.4±2.4）年；其中對照組男22例，女18例；年齡：24～68歲， 平均年齡（50.5±2.6）歲；病程：3～29年，平均病程（11.0±2.7）年。入選標準：（1）符合相關診斷標準者；（2）臨床主要表現為呼吸急促、大汗淋漓、肺部伴哮鳴音等癥狀；（3）血氣分析檢查發現伴呼吸性酸中毒；（4）無心肝腎等嚴重并發癥者；（5）同意本次研究者。兩組性別、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行常規治療措施。治療前，行血氧飽和度、血壓及心電圖等常規檢查。嚴格注意觀察患者生命體征、臨床癥狀等方面的變化。同時行糖皮質激素、β-受體激動劑等藥物進行治療，并行鎮咳、祛痰及解孿等方法治療，另外還應糾正水電解質平衡等以維持患者機體內環境的穩定；（2）觀察組在對照組的基礎上采用無創正壓通氣呼吸機治療。選擇雙水平氣道正壓通氣S/T模式。參數設置：（1）吸入氧濃度：35.0%～64.0%；（2）呼吸頻率：12～18/min；（3）呼氣壓：4.0～10.0 cm H2O；（4）吸氣壓：8.0～20.0 cm H2O。治療期間可間斷治療20 min，這有利于排痰、用藥等。當吸入氧濃度＜25%時，患者血氧飽和度＞90%治療期間，臨床醫師應通過患者具體病情調節氧流量、呼氣壓等。當氧飽和度至少維持于90%，氧濃度＜25%，無呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀表現時則可將呼吸機撤除。治療時還應嚴格關注患者生命體征變化等，若發生異常應及時有效處理。

1.3 評判標準

（1）臨床控制：臨床癥狀明顯改善，肺功能無異常，日常學習活動不受影響，未發現急性加重表現；顯效：哮喘癥狀顯著改善，但仍需藥物治療；有效：哮喘癥狀有所緩解，但仍需使用藥物治療；無效：臨床癥狀無明顯變化甚至加重。有效率＝[（臨床控制例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數]×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析

治療后，觀察組臨床控制22例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組臨床控制16例，顯效8例，有效5例，無效11例，總有效率為72.5%。觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生理指標分析

觀察組動脈血PH、HR、SaO2、PaCO2、PaO2分別為（7.51±0.04）、（100±7）次/min、（99.8±2.2）%、（41±9）mm Hg、（68±7）mm Hg；對照組分別為（7.18±0.08）次/min、（122±10）次/ min、（89.5±2.6）%、（48±8）mm Hg、（60±5）mm Hg。兩組生理指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療期間，兩組均未發現感染、中樞神經受損及呼吸衰竭嚴重不良反應。觀察組發生1例胸悶、1例口干，經對癥處理或者停機后可顯著改善。

3 討論

支氣管哮喘是臨床中呼吸內科較為多見的疾病。哮喘往往因支氣管痙攣、分泌物變多等因素所致[2]。支氣管哮喘使患者產生氣道高反應性，從而造成氣道狹窄。近幾年，重癥支氣管哮喘發病率越來越高，其所致的死亡率也呈上升趨勢[3]。若哮喘狀態治療不及時，則其會發展成為心律失常、呼吸及疲勞及呼吸衰竭等并發癥，嚴重威脅患者生命安全，降低了患者生活質量。再加上大部分患者對治療方案、預防等相關知識的不足[4]，造成治療依從性降低，嚴重影響了治療效果及患者的快速恢復[5]。所以采取有效措施治療支氣管哮喘越來越受到人們的重視。

臨床經常規治療方法聯合無創正壓通氣可明顯改善患者臨床癥狀，從而及時有效控制病情的發展，促進了患者的快速康復[6]。無創正壓通氣具有同步監測、不良反應少及無創等特點，因此在臨床中越來越多地用于治療重癥支氣管哮喘。重癥支氣管哮喘早期及時給予無創正壓通氣能夠有效增強患者動脈氧氣壓力，并解決了二氧化碳潴留問題[7]，同時它還可降低肌肉松弛藥物、麻醉藥物等使用量，有效降低了并發癥發生率[8]。本研究發現，觀察組總有效率、生理指標等均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

[1] 蔡瑩. 支氣管哮喘患者應用無創正壓通氣的臨床探討[J]. 中國現代藥物應用,2010,4（3）：37.

[2] 錢源,魯保龍. 無創正壓機械通氣治療重癥支氣管哮喘臨床療效分析[J]. 中國醫學創新,2013,10（3）：35-36.

[3] 袁方,張明軍,張建華,等. 無創正壓通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應用[J]. 實用兒科臨床雜志,2011,12（16）：365-366.

[4] 張新華,耿梅. 無創呼吸機正壓通氣聯合普米克令舒霧化吸入治療重癥支氣管哮喘臨床觀察[J]. 白求恩軍醫學院學報,2013,11 （4）：323-324.

[5] 吳榮. 無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理[J]. 中華現代護理,2011,17（9）：1034.

[6] 魏靜,李春梅,陳建偉,等. 無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]. 中國保健營養,2014（7中旬刊）：4267.

[7] 王欣玲. 72例重癥支氣管哮喘患者應用無創正壓通氣治療臨床觀察[J]. 醫學檢驗,2013,12（6）：111-112.

[8] 黃明勇. 急診無創正壓通氣治療嚴重哮喘呼吸衰竭療效分析[J].中外醫療,2013（2）：75-76.

醫學論著的寫作要求

讀者 作者 編者

論著是醫學論文體裁中常見的一種表現形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學的成果、經驗、體會，以嚴密的邏輯論證、規范形成的文字作品，是醫學論文中最具典型性和代表性的文體。醫學論著應具有四大特點：

一、在寫作的形式上有比較規范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內容要求的中文摘要、英文摘要、關鍵詞（3～8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結果、討論（體會）和參考文獻等各項內容（論著字數應在2500～3000字）。

二、醫學論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發，經過科學、嚴謹地整理、加工、分析、論證，得出論點并形成規范性的文字作品。

三、醫學論著所表達的結論比較明確、可信，論文質量與學術價值較高。

四、醫學論著應為一次性文獻（含循證醫學的系統評價）。

Clinical Effect of Non-invasive Positive Pressure Ventilation on Treating Severe Bronchial Asthma

HUANG Meizhu, Mudanjiang Second People's Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of non-invasive positive pressure ventilation on treating severe bronchial asthma. Methods We averaged 80 patients into two groups. The control group used conventional treatment, and observation group used non-invasive positive pressure ventilation, comparing effect of two groups. Results The total effective rate and physiological index of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of non-invasive positive pressure ventilation on treating severe bronchial asthma is ideal.

[Key words]Severe bronchial asthma, Non-invasive positive pressure ventilation, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.055

【文章編號】1674-9308（2016）01-0080-02

【中圖分類號】R562.2

【文獻標識碼】A

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市第二人民醫院