品管圈活動在預防開胸肺葉切除患者肺部并發癥中的效果探討

陳玲玲 張麗麗

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品管圈活動在預防開胸肺葉切除患者肺部并發癥中的效果探討

陳玲玲 張麗麗

【摘要】目的 探討品管圈活動在預防開胸肺葉切除患者肺部并發癥中的效果。方法 將開胸肺葉切除術患者68例分為兩組,研究組實施品管圈活動,對照組給予傳統呼吸功能訓練。結果 研究組肺部并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 通過對開胸肺葉切除患者開展品管圈活動和呼吸功能訓練器械訓練,對肺部并發癥的發生有良好預防作用。

【關鍵詞】品管圈活動；開胸肺葉切除術；并發癥

開胸手術極易造成患者胸壁肌肉損傷，使呼吸肌遭到嚴重破壞。行開胸手術后患者肺功能會明顯下降，患者會出現胸痛現象，肺部容易發生感染，同時也會發生呼吸衰竭、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征等并發癥[1]。為有效預防患者并發癥的發生，本科室成立質量管理小組（品管圈），推行護理質量管理活動。品管圈互動指的是同一工作現場的人員自發進行品質管理所組成的小組，以全員參與的方式改善和維護自己工作現場的活動[2]。本文旨在分析品管圈活動在預防開胸肺葉切除患者肺部并發癥中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品管圈活動開展時間為2013年4月～2013年10月，選取在我院行開胸肺葉切除術的68例患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組。對照組34例，男20例，女14例，年齡48～71歲，平均年齡（56.4±5.3）歲；研究組34例，男19例，女15例，年齡45～69歲，平均年齡（54.6±3.5）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組建 本科室人員組成品管圈，成員共10人，其中副主任護師1名，主管護師3人，護師4人，護師2人。年齡23～46歲，文化程度：本科8人，大專2人。以副主任護師為圈長，對品管圈所有成員進行培訓，對整個品管圈進行全面統籌。品管圈成員提出護理工作中存在的問題，結合實際情況將活動課題確定為“應用呼吸功能訓練器預防開胸肺葉切除術患者肺部并發癥”。

1.2.2 并發癥發生原因分析 組織圈內成員對患者并發癥進行總結，發現對肺部并發癥發生原因主要因素有以下幾個方面：訓練依據的科學性不足、呼吸功能訓練指導欠缺、患者及家屬對呼吸功能訓練認識不足、護理人員吸氣訓練知識欠缺。

1.2.3 改進措施 根據肺部并發癥發生原因為出發點，制定出改進措施，對護理人員加強培訓，使護理人員對開胸肺葉切除術以及護理措施有全面的了解和認識。患者護理中，對照組患者行常規深呼吸運動，指導患者進行有效咳嗽和咳痰訓練[3]。每隔6小時開展1次，每次持續20分鐘，持續訓練3天。研究組患者給予呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉，鍛煉頻率、時間同對照組。

1.3 效果評價

觀察患者肺部并發癥發生情況，計算兩組肺部并發癥發生率。1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件開展統計學分析，兩組并發癥用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

活動結束后，對兩組患者肺部并發癥發生情況進行比較。對照組發生肺部并發癥10例，其中肺部感染5例，肺不張3例，胸墻積液2例，肺部并發癥發生率為29.4%；研究組發生肺部并發癥4例，肺部感染2例，肺不張1例，胸墻積液1例，肺部并發癥發生率為11.8%。兩組肺部并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

行開胸肺葉切除術后患者會發生不同程度的肺通氣障礙，在手術的刺激下，患者術后氣道的分泌物會不斷增多，加上手術給患者帶來的疼痛感等，使患者極易發生肺部并發癥[4]。對于患者出現的肺部并發癥，臨床中常采用抗生素、翻身拍背咳嗽等來預防肺部并發癥的發生。但這些傳統的方法并不能有效預防患者肺部并發癥的發生，當患者進行咳嗽時，會因震動、牽拉傷口等造成傷口劇烈疼痛，咳嗽不暢，痰液不能順利排出，導致痰栓繼發肺部感染[5]。本次研究中，研究組患者給予呼吸訓練器治療，通過呼吸訓練器可使患者均勻而緩慢地用力深吸氣，有效減患者疼痛感。訓練過程中可以對容量進行設置，可以有效控制吸氣的速度和容量，可使患者胸廓充分擴張，提高潮氣量和肺泡的有效通氣量，減少肺部感染和其他并發癥的發生[6]。本次研究中，研究組肺部并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），充分說明運用呼吸訓練器在預防肺部并發癥的良好效果。

本次研究開展品管圈活動，通過該活動可以充分發揮組內成員的智慧，及時發現工作中存在的問題，并且及時解決，提高總體護理質量。通過品管圈活動也可以培養護理人員主動參與管理的積極性，圈內成員可以對護理中遇到的問題進行探討，找出最佳管理辦法[7]。整個小組的團隊精神也可以被充分激發出來，提高其工作積極性和主動性。本次研究中，通過品管圈活動，分析了肺部并發癥的發生原因，以這些原因為出發點，采取護理措施，有效減少的患者肺部并發癥的發生率[8]。因此，品管圈活動無論是對護理人員還是對患者都有積極影響。

參考文獻

[1] 夏廣梅,李春紅,樊桂蓮. 品管圈活動降低開胸肺葉切除患者肺部并發癥的效果分析[J]. 當代護士,2014（4）：45-46.

[2] 洪素菊,胡偉玲. 品管圈活動在術中一次性醫用耗材管理中的應用[J]. 護士進修雜志,2011,26（17）：1560-1561.

[3] 王秀芳. 品管圈活動對住院患者護理工作滿意度的影響[J]. 全科護理,2011,9（4）：1089-1090.

[4] 趙闖. 呼吸訓練法在肺葉切除術后的應用效果觀察[J]. 中國衛生產業,2014,35（30）：1087-1088.

[5] 梁麗. 高齡食管癌患者術后肺部并發癥的預防及護理對策[J]. 中國現代藥物應用,2011,25（8）：3658-3659.

[6] 王俊義. 運動心肺功能及六分鐘步行試驗預測肺癌患者術后肺部并發癥的研究[J]. 天津醫科大學,2013,31（24）：215-216.

[7] 陳藝. 呼吸電刺激訓練對肺葉切除術后患者肺康復作用的研究[J]. 南方醫科大學,2014,23（12）：3941-3942.

[8] 關新琴. 品管圈提高責任護士匯報病情準確率的應用[J]. 中國衛生標準管理,2015,6（27）：11-12.

常見的醫學科研設計方法

讀者 作者 編者

常見的醫學科研設計方法主要有兩大類：一是觀察法，而是試驗法。

觀察法主要包括描述性（如病例報告、橫斷面研究、生態學

試驗法主要包括臨床試驗、現場試驗和社區試驗。研究）和分析性（如病例對照研究、隊列研究、病例隨訪研究）。

The Effect of QCC in the Prevention of Thoracotomy Lobectomy Pulmonary Complications in Patients With Resection

CHEN Lingling ZHANG Lili, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To study the quality control circle activities in prevention of pulmonary complications thoracotomy lobectomy. Methods 68 cases of chest lung resection patients were divided into two groups, the team to implement quality control circle activities, the control group given conventional respiratory function training. Results The team pulmonary complication rate was significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion through the chest outside lobectomy patients to carry out quality management circle activity and respiratory function training equipment, has good prevention effect to lung complications.

[Key words]Quality management circle activity, Open the chest lung resection, Complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.161

【文章編號】1674-9308（2016）01-0227-02

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

作者單位：130021長春,吉林省人民醫院