當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中應(yīng)當(dāng)解決的幾大問題探析

◆劉 永

(沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校)

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中應(yīng)當(dāng)解決的幾大問題探析

◆劉 永

(沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校)

為了提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，確保臨床醫(yī)學(xué)工作的順利開展，必須解決好當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中面臨的幾大問題：第一，控制招生規(guī)模。第二，正確處理醫(yī)療、教學(xué)與科研的關(guān)系。第三，加強(qiáng)教師培訓(xùn)。第四，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)。第五，完善教學(xué)評(píng)估體系。第六，建立健全實(shí)習(xí)見習(xí)法規(guī)體系。

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué) 招生規(guī)模 教師培訓(xùn) 教學(xué)基地建設(shè) 教學(xué)評(píng)估

醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)之后，就需要進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)階段，在臨床醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)和專業(yè)課學(xué)習(xí)。通過臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，可以向?qū)W生傳輸與實(shí)踐密切相關(guān)的臨床理論，同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力，形成學(xué)生的臨床思維，是醫(yī)學(xué)生鍛煉自身能力的重要環(huán)節(jié)，也是成為一名合格醫(yī)生的關(guān)鍵階段。為此，要針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特殊性和要求，及時(shí)解決現(xiàn)實(shí)教學(xué)中存在的諸多問題，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量與水平。

一、適當(dāng)控制招生規(guī)模，減輕臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)的實(shí)踐壓力

隨著我國高等教育大眾化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國大部分高校近年來連續(xù)擴(kuò)招，大學(xué)生的在校人數(shù)也逐年遞增。高等教育大眾化是我國高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，對(duì)滿足社會(huì)對(duì)高等人才的需要有重要意義，也會(huì)對(duì)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程有明顯的促進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)人才需要具備多方面的素質(zhì)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)人才必須具有較高的素質(zhì)與才能滿足社會(huì)需要。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)具有較長(zhǎng)的培養(yǎng)周期，并且實(shí)踐性較強(qiáng)，這是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特殊性。結(jié)合我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和條件，我國的醫(yī)學(xué)教育不能快速進(jìn)入到高等教育大眾化的洪流之中，必須掌握好其中的度。因此，必須適當(dāng)控制醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模，根據(jù)我國現(xiàn)有的教學(xué)資源與社會(huì)發(fā)展需求確定招生數(shù)量，還要防止以行政手段增加招生數(shù)量，充分緩解就業(yè)壓力，這樣才能確保臨床教學(xué)質(zhì)量不下降。

二、正確處理醫(yī)療、教學(xué)與科研的關(guān)系，形成臨床教學(xué)意識(shí)

鑒于我國現(xiàn)有醫(yī)療工作教學(xué)條件和管理機(jī)制，同時(shí)由于我國醫(yī)療體制改革的具體內(nèi)容，我國很多高校缺乏臨床教學(xué)意識(shí)，這限制了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的健康發(fā)展，不利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，也無法順利完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等多方面的任務(wù)。有些臨床醫(yī)學(xué)教師的任務(wù)過重，并且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不可出現(xiàn)一點(diǎn)疏忽，于是很多教師躲避臨床帶教的現(xiàn)象，或者采取敷衍和應(yīng)付的態(tài)度。面對(duì)這一情況，必須在確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作順利進(jìn)行的情況下，讓教師正確處理好醫(yī)療、教學(xué)和科研之間的關(guān)系，形成強(qiáng)烈的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識(shí)。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療、教學(xué)、科研三者之間的關(guān)系，教師也應(yīng)增強(qiáng)臨床教學(xué)的責(zé)任感，將臨床教學(xué)看作醫(yī)院的應(yīng)盡職責(zé)和份內(nèi)工作，充分重視教學(xué)工作的重要作用，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

三、加強(qiáng)教師培訓(xùn)工作，有效提升臨床醫(yī)學(xué)教師的綜合素質(zhì)

教師是教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者與組織者，只有提高教師的綜合素質(zhì)，才能確保教學(xué)質(zhì)量。必須提高臨床教師的專業(yè)化水平，增強(qiáng)教師的臨床教學(xué)意識(shí)，并提高教師的教學(xué)積極性。具體來講，應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：第一，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床教師的教育理論學(xué)習(xí)，在提高教師臨床教學(xué)能力的基礎(chǔ)上，鞏固教師的專業(yè)思想，切實(shí)擔(dān)負(fù)起教書育人的職責(zé)，提高教學(xué)效果；第二，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中青年教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格要求教師按照操作規(guī)范開展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，并選拔部分優(yōu)秀教師開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確操作規(guī)范和要領(lǐng)，提高中青年臨床教師的操作技能和帶教能力。

四、加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，突破臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的瓶頸性難題

為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，必須加快臨床教學(xué)基地的建設(shè)，為學(xué)生準(zhǔn)備良好的實(shí)踐教學(xué)條件，這是提高教學(xué)質(zhì)量的保證，也是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的瓶頸性問題。一方面，應(yīng)當(dāng)鞏固與加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的建設(shè)，采用部分集中見習(xí)和模擬見習(xí)等多種臨床教學(xué)模式，還需要加大對(duì)教學(xué)基地的建設(shè)，引進(jìn)更多的教學(xué)設(shè)備和條件，采取強(qiáng)有力的政策激勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)教學(xué)醫(yī)師的積極性與主動(dòng)性；另一方面，要擴(kuò)展與發(fā)展新的臨床教學(xué)基地。可以發(fā)展具有臨床教學(xué)潛力的醫(yī)院作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，但一定要確保醫(yī)院的設(shè)施、規(guī)模和條件能夠滿足教學(xué)需要，并要加強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)基地的管理。

五、完善教學(xué)評(píng)估體系，不斷提升臨床教學(xué)管理水平

要從兩個(gè)方面加強(qiáng)教學(xué)評(píng)估體系的建設(shè)。一方面，是臨床教學(xué)過程，要從崗前教育、教學(xué)查房、病例討論和小講課等多方面對(duì)臨床教學(xué)過程進(jìn)行完善。另一方面，是臨床教學(xué)結(jié)果，要建立并完善針對(duì)臨床教學(xué)結(jié)果的評(píng)估體系，從授課教師的臨床帶教、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果等方面對(duì)任課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)估體系也至關(guān)重要。要從學(xué)生的認(rèn)知、技能和態(tài)度等方面綜合考慮學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)估體系的建設(shè)。只有建立并完善科學(xué)規(guī)范的學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系，才能夠更加科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

六、建立健全見習(xí)實(shí)習(xí)法規(guī)體系，積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)

我國現(xiàn)有的規(guī)章制度有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，但是仍然有很多方面沒有涉及到，法律法規(guī)還存在著明顯的滯后性，無法滿足新時(shí)期教育形勢(shì)發(fā)展的需要，不利于醫(yī)療工作的有效開展。為此，應(yīng)當(dāng)不斷增強(qiáng)臨床帶教教師的法律意識(shí)，處理好醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系，并與患者家屬展開積極溝通；另外，還要盡快完善見習(xí)實(shí)習(xí)法規(guī)，不斷補(bǔ)充現(xiàn)有規(guī)章制度中的不足之處，為學(xué)生的臨床實(shí)踐提供法律基礎(chǔ)。

七、結(jié)語

本文對(duì)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中迫切需要解決的問題進(jìn)行了分析與探討，主要從臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展方向、思想認(rèn)識(shí)、辦學(xué)主體、實(shí)習(xí)場(chǎng)所、工作管理和法律保障等幾個(gè)方面加以分析，并提出了問題解決的具體策略，希望能夠不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，確保當(dāng)前臨床教學(xué)工作的正常運(yùn)行。

[1]陳傳林.當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中應(yīng)當(dāng)解決的六大問題[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，(06).

[2]韋思明，戴玉英，蔣建平，宋寧，朱佩瓊.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2013，(20).