長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響

高繼宇

·臨床研究·

長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響

高繼宇

目的 探究長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響。方法 選取94例來我院治療的支氣管擴張癥穩定期患者，隨機分為甲乙兩組。給予甲組患者羅紅霉素治療，給予乙組患者常規治療。對比觀察兩組患者治療效果。結果 甲組患者呼吸困難評分及胸部CT影像學評分分別為（1.1±0.2）分、（7.6±1.9）分，乙組為（2.1±0.3）分、（9.6±2.1）分，甲組明顯低于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 支氣管擴張癥穩定期患者長期服用小劑量羅紅霉素治療，能有效改善呼吸困難評分及胸部CT影像學評分。

小劑量；羅紅霉素；支氣管擴張；胸部CT影像學

支氣管擴張癥為支氣管黏膜及支氣管壁遭受破壞導致永久性支氣管擴張，降低患者生活質量[1］。本次研究通過分析來我院治療的支氣管擴張癥穩定期患者臨床資料，探究長期小劑量服用羅紅霉素對其胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月來我院治療的支氣管擴張癥穩定期患者94例，隨機分為甲乙兩組，每組47例。甲組男28例，女19例，平均年齡為（44.1±2.3）歲，平均病程為（9.8±2.7）年；乙組男29例，女18例，平均年齡為（43.9±2.1）歲，平均病程為（9.6±2.5）年。兩組患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予乙組患者鹽酸氨溴索治療，劑量為30 mg/次，每天3次。甲組患者在乙組患者治療基礎上聯合羅紅素分散片治療，劑量為0.15 g/次，每天1次。連續治療半年。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后呼吸困難評分及胸部CT影像學評分。

1.4判斷標準

患者呼吸困難評分：正常生活狀態下無明顯呼吸困難為0分；快速行走后氣短為1分；正常行走出現呼吸困難，需進行間歇性休息為2分；平地步行100 m即會出現呼吸困難，且不能繼續行走為3分；平靜狀態下可能出現嚴重呼吸困難為4分。

胸部CT影像學評分：0～3分為擴張支氣管及周圍病變占肺葉面積評分；0～6分病變肺葉評分；0～3分擴張支氣管壁厚度評分。以上三者相加得到胸部CT影像學評分總分。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

治療前，甲組呼吸困難評分為（2.8±0.6）分、胸部CT影像學評分為（9.6±3.2）分，乙組呼吸困難評分為（2.7±0.6）分、胸部CT影像學評分為（9.7±3.1）分，兩組數據比較，差異無統計學意義（t=0.086、0.067，P=0.935、0.950）。治療后，甲組呼吸困難評分為（1.1±0.2）分、胸部CT影像學評分為（7.6±1.9）分，乙組呼吸困難評分為（2.1±0.3）分、胸部CT影像學評分為（9.6±2.1）分，甲組明顯低于乙組，差異具有統計學意義（t=4.488、2.325，P=0.011、0.049）。

3　討論

支氣管擴張癥因支氣管及周圍肺組織慢性化膿性炎癥、纖維化，導致支氣管壁肌肉及彈性組織受到破壞，支氣管出現變形及持久性擴張[2］，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰及反復咯血[3］，嚴重影響患者生活質量。

長期支氣管內慢性炎癥刺激破壞氣管纖毛擺動作用，降低氣管排痰及分泌物清除能力，引流效果減弱，經過反復惡性循環，加重病情[4］。支氣管擴張癥常見致病菌為銅綠假單胞桿菌，抗生素在體外對其具有良好殺滅效果，但在體內則難以清除[5］，所以使用常規抗生素治療很難直達病灶，且銅綠假單胞桿菌具有很強耐藥性[6］，延長患者治療周期，影響病情恢復。羅紅霉素為新一代大環內酯類抗生素，通過抑制細菌蛋白質合成達到抗菌效果[7］，且具有良好消炎及調節機體免疫功能，抑制氣道中性粒細胞，形成保護作用，降低對上皮細胞膜磷脂的損傷，同時能夠抑制細胞炎癥反應，促進組織修復[8］。

本次研究顯示，質量后甲組患者呼吸困難評分及胸部CT影像學評分明顯低于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05），所以，支氣管擴張癥穩定期患者長期服用小劑量羅紅霉素治療，能有效改善呼吸困難評分及胸部CT影像學評分。

[1]胡國榮. 長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響[J］. 重慶醫學，2014，34（1）：124-126.

[2]劉積鋒，鐘小寧，何志義，等. 小劑量羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期治療的影響[J］. 中華結核和呼吸雜志，2012，35（11）：576-577.

[3]陳洋，李鑫，王之赫，等. 羅紅霉素聯合氨溴索治療穩定期支氣管擴張癥48例療效觀察[J］. 醫學臨床研究，2015，32（1）：107-109.

[4]陳暢，侯冬青. 長期吸入噻托溴銨聯合小劑量羅紅霉素口服治療支氣管擴張癥臨床療效觀察[J］. 現代醫藥衛生，2016，32（6）：808-810.

[5]叢聞超，劉莉. 支氣管擴張癥30例治療分析[J］. 中國衛生標準管理，2014，5（21）：84-85.

[6]楊桂云，李澤葵，賽雙橋，等. 小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張穩定期的效果分析[J］. 中國當代醫藥，2014，21（28）：76-77.

[7]莫玉霞，謝緯，葉小丹. 自血療法治療支氣管擴張癥穩定期臨床療效觀察[J］. 中國老年保健醫學，2012，10（4）：86-87.

[8]李為春，李麗，叢俊華，等. 長期小劑量羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期治療療效觀察[J］. 現代儀器與醫療，2013，19（6）：69-71.

Long-term Low Dose Roxithrom ycin on Bronchiectasis Patien ts with Stable Chest CT Im aging and Clinical Sym ptom s Change

GAO Jiyu Department of Respiratory Medicine， The First People's Hospital of Siping City， Siping Jilin 136001， China

Ob jective To exp lore long-term sm all dose effect o f roxithromycin on bronchial dilatation disease in patients with stable chest CT images， and the changes of clinical symptoms. Methods 94 cases of patients with stable stage of bronchial dilation treated by our hospital were random ly divided into two groups. Group A were given roxithromycin treatment， group B patients given conventional treatment. To observe the therapeutic effect of two groups. Results Group A patients with dyspnea score and CT Score respectively （1.1±0.2） points， （7.6±1.9） points，group B for （2.1±0.3） points， （9.6±2.1） points， group A was significantly lower than that in group B， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Bronchiectasis of long term adm inistration of low dose roxithromycin in the treatment of patients with stable disease， can effectively improve the dyspnea score and CT Score.

Low dose， Roxithromycin， Bronchial dilation， Chest CT imaging

R 816.4

A

1674-9308（2016）25-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.080

四平市第一人民醫院呼吸內科，吉林 四平 136001