老年股骨頸骨折伴糖尿病患者圍手術期的治療研究

王玉金

老年股骨頸骨折伴糖尿病患者圍手術期的治療研究

王玉金

目的 針對股骨頸骨折且伴有糖尿病的老年患者在圍術期階段接受的治療干預展開分析，并且作以總結。方法 隨機選取2014年7月～2015年7月于我院就診的50例股骨頸骨折伴有糖尿病的老年患者作為主要的研究對象，針對其圍術期接受的治療方案進行探究。結果 全部患者均接受了完整隨訪，隨訪時長平均為6個月。50例患者中均沒有死亡以及發(fā)生感染的病例，且患者術后均實現(xiàn)骨性愈合的治療效果；住院時長5～18 d，平均住院時長（7.43±1.25）d。結論 圍術期階段，對股骨頸骨折并且伴有糖尿病的老年患者行以適當?shù)闹委煾深A，能夠令其更順利地完成手術，降低發(fā)生感染的隱患。

圍術期治療；股骨頸骨折；老年患者

在老年群體當中，股骨頸骨折屬于一種常見的發(fā)生于髖部的損傷[1］。最近這些年以來，國內(nèi)這種疾病的發(fā)生概率有逐年升高的趨勢，而部分患者還伴糖尿病的情況下，不但可能會阻礙愈合，同時還可能會在一定程度上加重受到感染的概率，對于手術過程來說也會增加其危險性以及復雜性，令糖尿病代謝紊亂現(xiàn)象更加嚴重，甚至還會造成心、腎臟等臟器發(fā)生功能性病變，進而造成并發(fā)癥，嚴重的還會致死[2］。在本文當中將隨機擇取在2014年7月～2015年7月于我院就診的50例股骨頸骨折并且伴有糖尿病的老年患者，并對其圍術期治療效果進行探究，作以總結，如下所述。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機擇取2014年7月～2015年7月于我院就診的50名股骨頸骨折并且伴有糖尿病的老年患者作為主要的研究對象，50例患者中男性患者32例，女性患者18例，年齡60～85歲，平均年齡（70.87±4.28）歲。全部患者均已滿足糖尿病相關衡量標準。包括骨質(zhì)疏松患者32例、高血壓病患者15例、冠心病患者3例。另外，由于跌倒導致骨折的患者有30例、由于車禍導致骨折的患者有12例、由于砸傷導致骨折的患者有8例。

1.2治療方法

（1）手術前，對患者的病情進行適當?shù)脑u估，在治療過程當中，并發(fā)癥往往會對治療起到嚴重的阻礙作用，尤其是細菌感染、低血糖癥狀等，因此在手術之前，醫(yī)護人員首先需要先評價患者的心臟、腎臟等重要器官的功能，同時對患者進行適當?shù)男睦砀深A，避免因為緊張的情緒而造成血壓升高，影響治療效果，另外，也能夠避免手術刺激造成的代謝紊亂等[3］。明確患者對于手術的耐受性。在此基礎之上，適當?shù)赜枰越堤穷愃幬锏闹委煟源藖砜刂苹颊叩难恰Ｔ谑中g前一天，對術野進行徹底消毒，防止感染；（2）手術中，使用腰麻和硬膜外聯(lián)合等麻醉方式，在手術的過程當中患者的血糖波動值相對較大，因此需要隔一段時間就進行一次檢測，假如發(fā)現(xiàn)異常需要及時調(diào)節(jié)葡萄糖的使用量，與此同時加強對營養(yǎng)的補充[4］；（3）手術后，嚴格地檢測患者的血糖變化情況，每隔一段時間就要進行一次血糖檢測，同時注意并發(fā)癥的發(fā)生，患者如果存在骨質(zhì)疏松癥狀，需要適當?shù)貫槠溲a充維生素和鈣質(zhì)；由于手術造成的創(chuàng)傷比較大，因此手術后很多患者會因為疼痛而不適，此時需要結合實際情況對用藥方案進行適當?shù)恼{(diào)整；觀察患者的傷口滲血情況，始終保證切口干燥，避免感染；在此基礎之上，叮囑患者盡快開展康復鍛煉[5］。

1.3觀察指標

針對其圍術期接受的治療方案進行探究，觀察患者在隨訪期間是否出現(xiàn)死亡或者細菌感染的概率；是否實現(xiàn)骨性愈合的治療效果（各項臨床體征均消失，記為有效；各項臨床體征有所好轉(zhuǎn)，記為好轉(zhuǎn)；體征無變化甚至還有惡化的趨勢，記為無效。以有效率和好轉(zhuǎn)率計入到整體有效率當中）；患者的住院時長。

2　結果

全部患者均接受了完整隨訪，隨訪時長平均為6個月。50例患者當中均沒有死亡以及發(fā)生感染的病例（死亡及感染概率為0%，0/50），且患者術后均實現(xiàn)骨性愈合的治療效果治療有效35例，有所好轉(zhuǎn)15例，無效0例，治療有效率為100%；住院時長均5～18 d，平均住院時長（7.43±1.25）d。

3　討論

在本次針對發(fā)生股骨頸骨折并且伴有糖尿病的老年患者在圍術期階段接受的治療干預展開的分析當中，部患者均接受了完整隨訪，隨訪時長平均為6個月。50例患者當中均沒有死亡以及發(fā)生感染的病例，且患者術后均實現(xiàn)骨性愈合的治療效果；住院時長5～18 d，平均住院時長（7.43±1.25）d。這一研究成果說明，在圍術期階段，對股骨頸骨折并且伴有糖尿病的老年患者行以適當?shù)闹委煾深A，能夠令其更順利地完成手術，降低發(fā)生感染的隱患。這一研究成果也在張春麗[6］以及聶道紅[7］的研究當中得以證實。

從整體上來看，老年人群體中，發(fā)生股骨頸骨折同時并發(fā)糖尿病的患者非常多，老年患者通常因為其骨質(zhì)疏松，一旦受到外力撞擊就很容易骨折，而且由于身體比較虛弱會并存很多其他基礎性的疾病，令手術面對較多的阻礙。特別是糖尿病，經(jīng)常會累積到人體各個其他重要器官以及重要系統(tǒng)，進而導致患者的身體代謝功能紊亂，帶來細菌感染，傷口愈合也非常緩慢[8］。所以在圍術期對血糖進行控制是非常重要的。

綜上所述，在圍術期階段，對股骨頸骨折并且伴有糖尿病的老年患者行以適當?shù)闹委煾深A，能夠令其更順利地完成手術，降低發(fā)生感染的隱患。

[1]鄭秀君，竇玲云. 老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J］. 河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1267-1268.

[2]賈翠平. 老年股骨頸骨折合并糖尿病圍手術期護理[J］. 山西醫(yī)藥雜志，2014，43（1）：118-119.

[3]賈文鋒，朱劍輝. 老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期治療體會[J］. 河南外科學雜志，2015，21（5）：105.

[4]蔣新華. 老年糖尿病患者髖關節(jié)置換術圍手術期護理觀察[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：2035-2036.

[5]黃河，宋濤，吳永濤. 老年股骨頸骨折患者的圍手術期特點及手術處理[J］. 生物骨科材料與臨床研究，2011，8（2）：53-55.

[6]張春麗. 老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理[J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：370-371.

[7]聶道紅. 老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者34例的圍手術期護理[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（10）：1533-1534.

[8]池玉梅. 老年性糖尿病患者合并股骨頸骨折圍手術期的護理[J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：209-210.

Perioperative TreatMent of Elderly Patients with Fem oral Neck Fracture with Diabetes Mellitus

WANG Yujin Department of Endocrinology， Veteran Hospital of Liaocheng City， Liaocheng Shandong 252000， China

Ob jective Analysis of therapeutic intervention for elderly patients with fem oral neck fracture and diabetes Mellitus during perioperative period， and make a summary. Methods 50 cases of elderly patients with femoral neck fracture associated with diabetes in our hospital from July 2014 to July 2015 were random ly selected as the main research subjects， in view of the treatment plan， which is accepted in the perioperative period to carry on the inquisition. Resu lts A ll patients underwent a complete follow-up， the mean length of follow-up time was 6 months. 50 patients who were no deaths and cases of infection occur， and patients are to achieve the therapeutic effect of bone healing； discharge length were between 5～18 days， the average number is （7.43±1.25） days. Conclusion In the perioperative phase， and femoral neck fractures in elderly patients with diabetes to appropriate therapeutic intervention， can make them more successful completion of the surgery， reducing the risk of infection.

Perioperative treatment， Femoral neck fracture， Elderly patients

R 683.42

A

1674-9308（2016）25-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.045

山東省聊城市復退軍人醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 聊城 252000