小兒神經相關性心血管疾病的診斷和治療

許詩浩

小兒神經相關性心血管疾病的診斷和治療

許詩浩

目的 探討小兒神經相關性心血管疾病診斷及治療方法。方法回顧性分析90例神經相關性心血管疾病患兒臨床資料，內容包括臨床表現、各項檢查結果、診斷結果、治療方法及效果等。結果 90例神經相關性心血管疾病患兒經心臟彩超檢查心臟無器質性病變，兒茶酚胺水平升高所占比例高達63.33%（57例），疾病類型以竇性心動過緩38例（42.22%）所占比例較高，經臨床對癥治療后無相關并發癥發生（0.00%），治療總有效率高達100.00%。結論 臨床醫生應準確掌握小兒神經相關性血管疾病診治方法，接診疑似病例后積極給予各項檢查確診病情，根據患兒實際情況提供針對性的治療方案，有利于保障其療效及生活質量。

神經相關性心血管疾病；小兒；診斷；治療

神經相關性心血管疾病患兒常表現為呼吸困難、胸悶憋氣等癥狀，及時診斷并給予積極治療是保障患兒療效及預后的關鍵因素[1-2］。本文為提高神經相關性心血管疾病療效及預后，選取我院2015年1～12月收治的90例此類患兒作為研究對象，探討小兒神經相關性心血管疾病診斷及治療方法，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例神經相關性心血管疾病患兒中男49例、女41例，年齡3～12歲、平均年齡（6.77±1.09）歲，病程3 d～2個月、平均病程（18.27±1.29）d。

1.2方法

回顧性分析90例神經相關性心血管疾病患兒臨床資料，內容包括臨床表現、各項檢查結果、診斷結果、治療方法及效果等。根據神經相關性心血管疾病不同類型臨床特點給予相應診斷并提供正確治療：（1）心動過速：臨床癥狀主要包括心悸、煩躁、心率增快，對患兒實施吸氧（補充機體氧容量）后無法有效緩解癥狀，臨床治療首選普萘洛爾（β-受體阻斷劑），根據患兒實際心理狀態給予針對性的心理治療；（2）循環系統功能失調：臨床癥狀包括胸痛、呼吸困難、負面情緒（恐懼、緊張、焦慮等）等，首先給予心理干預，若患兒病情較重則可加用地西泮（鎮靜）；（3）竇性心動過緩：臨床表現為胸悶、乏力、嗜睡等，此類患兒多以心理治療為主，確保其日常獲得充足休息，適當補充維生素B1、維生素B6。

1.3觀察指標

根據心血管病患兒臨床表現、檢查指標變化情況判斷其療效：（1）痊愈：經治療后各項臨床表現均消失，實驗室、影像學檢查結果正常；（2）好轉：經治療后各項臨床表現均得到改善或消失，實驗室、影像學檢查結果較之前有所改善但未恢復正常；（3）無效：經治療后各項臨床表現均未改善甚至加重，實驗室、影像學檢查結果較之前未改善甚至惡化。

2　結果

90例神經相關性心血管疾病患兒診斷及治療結果如下：（1）臨床檢查結果：①心臟彩超檢查心臟無器質性病變；②實驗室檢查可知心肌酶、同工酶水平均未明顯上升，電解質紊亂發生率僅為4.44%（4例），兒茶酚胺水平升高所占比例高達63.33%（57例）；（2）診斷結果：心動過速29例（32.22%）、竇性心動過緩38例（42.22%）、循環系統功能失調23例（25.56%）；（3）治療效果：90例患兒經臨床對癥治療后各項癥狀均好轉或痊愈出院，無相關并發癥發生率為0.00%（0例），治療總有效率高達100.00%。

3　討論

心動過速、循環系統功能失調、竇性心動過緩臨床較為常見的小兒神經相關性心血管疾病類型，其發生原因分別為β-受體功能亢進癥、心臟神經癥、迷走神經張力過高[3］。研究顯示，神經相關性心血管疾病患兒機體內并未發生心臟器質性病變，由于患兒年齡較小，無法準確表達自身感受，加之該病臨床表現與心臟氣質性疾病相似，因此臨床易發生誤診、漏診等情況貽誤患兒治療時機并造成嚴重后果[4］。近年來，由于多種因素（生活結構、飲食習慣、環境質量、心理壓力等）不斷變化，小兒神經相關性心血管疾病發病率逐年上升，應引起臨床醫護人員注意。

有學者提出，小兒神經相關性血管疾病臨床極易誤診為心肌炎，其原因為二者具有極為相似的臨床表現[5］。本文中90例患兒經實驗室檢查心肌酶、同工酶水平均未明顯上升，心臟彩超檢查可知未出現心臟器質性病變，僅4.44%患兒存在機體內電解質紊亂，而63.33%患兒兒茶酚胺水平上升；心肌炎患兒經心臟彩色檢查可知心臟存在明顯器質性病變情況，實驗室檢查同工酶、心肌酶水平上升，機體電解質紊亂現象發生率較高，兒茶酚胺升高率則較低，此外心肌炎患兒發病前多存在病毒性感染病史。提示臨床醫生可根據實驗室、影像學檢查結果結合患兒實際癥狀給予準確診斷，從而有效提高小兒神經相關性血管疾病診斷正確率[6-7］。

目前臨床首選心理干預治療小兒神經相關性血管疾病，根據患兒具體疾病類型可加用B族維生素、鎮靜劑、β-受體阻斷劑等輔助治療措施[8］。本文研究可知，竇性心動過緩是小兒神經相關性血管疾病的主要類型，發生率高達42.22%，經臨床對癥治療后患兒各項臨床癥狀均可獲得有效緩解（或消失）。提示對癥治療是保障小兒神經相關性血管疾病患兒療效及預后的關鍵因素。

綜上所述，臨床醫生應準確掌握小兒神經相關性血管疾病診治方法，接診疑似病例后積極給予各項檢查確診病情，根據患兒實際情況提供針對性的治療方案，有利于保障其療效及生活質量。

[1]劉永蛟，韓波. 磁共振成像在小兒心血管疾病中的應用價值[J］.國際兒科學雜志，2012，39（5）：497-500.

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[4]王茜，李斌. 小兒心血管疾病住院患者心律失常的比較發生率和病因分析[J］. 中國衛生標準管理，2015，6（8）：16-17.

[5]王力偉. 小兒神經相關性心血管疾病的診斷和治療[J］. 心血管病防治知識：學術版，2015（9）：105-107.

[6]孫瑛. 小兒心血管病42例診斷與治療分析[J］. 心血管病防治知識：學術版，2015（8）： 15-16.

[7]陳紅娟. 小兒心血管病的診斷與治療[J］. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（11）： 71-72.

[8]譚丁丁. 小兒神經相關性心血管疾病的診斷與治療體會[J］. 中國當代醫藥，2011，18（4）：160，164.

Diagnosis and TreatMent of Neuro-related Cardiovascular Disease

XU Shihao The First Department of Pediatrics， The First People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476100， China

Ob jective To investigate the diagnosis and treatment of neurorelated cardiovascular disease. Methods A retrospective analysis of 90 cases of neural-related cardiovascular disease in children with clinical data，including clinical manifestations， the test results， diagnosis， treatment and effects. Results 90 cases of nerve-related cardiovascular disease in children by echocardiography without organic heart disease， elevated catecholamine levels proportion of up to 63.33% （57 cases）， the type of disease sinus bradycardia was 38 cases （42.22%） high proportion of clinically relevant symptomatic treatment without complications （0.00%）， the total effective rate was 100.00%. Conclusion Clinicians should accurately grasp pediatric neurology related vascular disease diagnosis and treatment， and actively provide the diagnosed illness after admissions of suspected cases， provide targeted treatment programs based on the actual situation of children， help protect the eff cacy and quality of life.

Nerve-related cardiovascular disease， Children， Diagnosis，Treatment

R 725.4

A

1674-9308（2016）25-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.046

商丘市第一人民醫院兒一科，河南 商丘 476100