動態心電圖ST-T改變對老年冠心病的診斷價值探討

周瑾

動態心電圖ST-T改變對老年冠心病的診斷價值探討

周瑾

目的 探究動態心電圖ST-T改變對老年冠心病的診斷價值。方法 觀察120例患者心電圖ST-T改變情況，與冠脈造影進行比較，對心電圖ST-T改變在診斷老年冠心病的價值進行評價。結果 ST-T改變45例，ST-T未變75例，ST-T改變患者中冠心病診斷符合率為73.3%，ST-T未變75例患者中冠心病診斷符合率為33.3%。組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 動態心電圖ST-T改變診斷冠心病具有一定的價值，ST-T有改變的患者更易患冠心病，可將該方法在老年冠心病診斷中推廣應用。

動態心電圖；ST-T改變；老年冠心病；診斷價值

冠心病是一種常見的心血管疾病，發病率逐年呈上升趨勢[1］。診斷冠心病最可靠的方法是冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，但該檢查方法尚未在臨床中普及推廣使用[2］。動態心電圖ST-T改變對冠心病的診斷具有重要意義。本次研究旨在探討動態心電圖ST-T改變對老年冠心病的診斷價值。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組120例患者進行24 h動態心電圖檢查，同時進行冠狀動脈造影檢查。其中男72例，女48例，年齡41～76歲，平均年齡（65.3±3.4）歲。均已排除心力衰竭、陳舊性心肌梗死以及電解質紊亂患者。根據動態心電圖檢查結果ST-T是否出現改變將患者分為ST-T改變組和ST-T未變組。ST-T改變組45例（ST-T出現改變），ST-T未變組75例（ST-T未出現改變）。

1.2方法

所有患者入院前3 d，每天進行一次18導聯常規心電圖檢查，患者中如有心絞痛癥狀發作患者需再次描記18導聯心電圖。患者入院4 d內，行24 h 12導聯同步全息動態心電圖檢查，對檢查進行認真描述，記錄。觀察患者ST-T是否出現變化。所有患者入院4 d內進行冠脈造影檢查為提高冠脈造影檢查準確性，從多個投影角度做選擇性冠脈造影。冠脈主要分支內經狹窄程度≥50%或者至少有一支主冠脈動脈內徑狹窄程度≥50%可判定為冠狀動脈血管造影陽性。

1.3統計學方法

實驗數據以統計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

動態心電圖檢查與冠狀動脈造影進行比較。ST-T改變組45例，經冠狀動脈造影診斷，確診為冠心病的33例，非冠心病患者12例，ST-T改變診斷冠心病符合率為73.3%；ST-T未變組75例，經冠狀動脈造影診斷，確診為冠心病的25例，診斷為非冠心病患者50例，診斷冠心病符合率為33.3%。兩組冠心病診斷符合率比較，差異具有統計學意義（χ2=5.98，P=0.014）。

3　討論

近年來，隨著醫療診斷水平的提高，心電圖在冠心病診斷中也得到廣泛應用[3］。心電圖診斷方法與冠狀動脈造影診斷冠心病相比，具有的優勢是無創、操作簡單和費用較低。心電圖主要用來記錄心肌活動，心電圖中ST段的變化反映的主要是心室從心肌去極化末到心肌復極化開始之間的靜息階段。人體心肌電活動在正常的情況下ST段為一條等電位線，但當人體心肌出現缺血情況時ST段則會出現改變。患者如果心內膜下缺血，ST段則會出現下垂型下降，患者如果出現心肌內缺血，心電圖則會顯示出T波倒置，心肌缺血進一步加重的情況下ST段則會出現抬高情況[4］。冠心病患者的心電圖特點是當患者出現心肌缺血時，心電圖上會出現ST-T改變，這一圖像特征可以作為診斷冠心病的重要參考指標，心電圖ST-T改變的出現并不只由冠心病導致，因其他疾病的影響ST-T也會出現改變。

冠心病主要因動脈粥樣硬化的斑塊導致血管出現變窄或者阻塞的情況。冠心病患者因動脈粥樣硬化，會出現心肌供血不足的情況[5-8］。因心肌缺血會繼續引發心肌供血供氧不能滿足心肌對氧的需要，因缺氧心肌細胞會出現壞死情況，患者心肌功能受到嚴重損傷。冠心病患者因心肌缺血的作用，ST-T改變會持續16 h以上，冠心病患者中如有心肌梗死情況表現在心電圖上則會出現病理性Q波。心電圖ST-T改變除因冠心病引起外，心肌炎、各種類型的心肌病、高血壓性心臟病以及部分消化系統病變等均會對其產生影響。因此采用心電圖ST-T改變對冠心病進行診斷時要充分考慮到前其他影響因素，提高冠心病診斷的準確性。

綜上所述，動態心電圖ST-T改變與冠狀動脈造影相結合可有效提高冠心病的診斷率。

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Diagnostic Value of Dynam ic Electrocardiogram ST-T Changes in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

ZHOU Jin Electrocardiogram Room， The Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， Xinxiang He'nan 453000， China

Ob jective To explore the dynam ic electrocardiogram ST-T change the value to the diagnosis of senile coronary heart disease （CHD）. Methods 120 cases of patients electrocardiogram ST-T change situation，compared with coronary angiography， the electrocardiogram ST-T change in evaluate the diagnostic value of senile coronary heart disease （CHD）. Resu lts ST-T changes in 45 cases， 75 cases ST-T unchanged， ST-T change in the diagnosis of coronary heart disease （CHD） coincidence rate was 73.3%， ST-T unchanged in 75 patients diagnosed with diabetes coincidence rate was 33.3%， the difference w as statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Dynam ic electrocardiogram ST-T change in the diagnosis of coronary heart disease have a certain value， ST-T have the change of patients are more likely to suffer from coronary heart disease， this method can be applied in the senile coronary heart disease diagnosis.

Dynamic electrocardiogram， ST-T change， Senile coronary heart disease， Diagnostic value

R 541.4

A

1674-9308（2016）25-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.049

新鄉醫學院第二附屬醫院心電圖室，河南 新鄉 453000