多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性

崔建豐

·臨床分析·

多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性

崔建豐

目的 通過病例回顧性分析多索茶堿聯合復方異丙托溴銨溶液（可必特）在支氣管哮喘急性發作期治療中臨床療效與安全性，為今后的用藥方案提供思路。方法 選取我院呼吸科于2015年1月～2016年1月收治的60例支氣管哮喘急性發作患者的病例資料進行研究，隨機將其平均分為對照組與觀察組，每組各30例，對照組給予氨茶堿、地塞米松常規治療；觀察組在采用多索茶堿聯合可必特治療，并于治療后對兩組的療效與不良反應進行對比分析。結果 （1）治療后，觀察組顯效13例、有效15例、無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效6例、有效17例、無效7例，總有效率為76.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。（2）治療期間，觀察組共發生嗜睡1例、心率減緩1例、腹瀉1例，不良反應發生率為10%；對照組出現心率減緩2例、嗜睡1例、惡心嘔吐1例、腹瀉1例，不良反應發生率為13.33%，兩組之間比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05。結論 在支氣管哮喘急性發作期給予多索茶堿聯合可必特治療，可以有效緩解患者臨床癥狀，提高肺功能，而且不良反應發生率低。

多索茶堿；復方異丙托溴銨；支氣管哮喘；不良反應

支氣管哮喘是呼吸內科臨床中的常見的氣道慢性炎癥[1］，急性發作期須及時給予積極治療，控制臨床癥狀，改善患者肺功能，嚴重時會威脅患者生命。近年來，隨著我國空氣污染程度日益加深，臨床中支氣管哮喘的發病率明顯上升。大量報道稱多索茶堿聯合復方異丙托溴銨溶液（可必特）在支氣管哮喘急性發作期治療的效果理想[2］，本文中將通過病例回顧性分析多索茶堿聯合可必特在支氣管哮喘急性發作期治療中效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院呼吸內科于2015年1月～2016年1月收治的60例支氣管哮喘急性發作患者作為觀察對象，采用平行隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組，每組各30例患者。對照組中，男性17例，女性13例；年齡26～72歲，平均（47.35±8.34）歲；觀察組中，男性19例，女性11例；年齡28～76歲，平均（49.56±9.42）歲；所有患者臨床表現均以呼吸困難、憋喘、咳嗽、并伴有肺部哮鳴音、大汗淋漓、發紺等為主；均符合中華醫學會制定《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準[3］。排除伴有慢阻肌、及心、肺功能障礙以及惡性腫瘤患者；兩組在性別、年齡方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予口服氨茶堿緩釋片（生產廠家：西南藥業股份有限公司；國藥準字H50021920；產品規格：0.1 g×20 s），0.1 g/次，2次/d；同時靜脈滴注氨茶堿（ 生產廠家：吉林百年漢克制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20053966）0.25 g、地塞米松（生產廠家：天津金耀藥業有限公司；國藥準字H01052412）5 mg+5%葡萄糖250 ml，1次/d，治療時間5 d。觀察組靜脈滴注多索茶堿300 mg，1次/d；霧化吸入可必特2.5 m l，4次/d，治療時間5 d。

1.3評價標準[4］

本組研究中，支氣管哮喘的臨床療效判定依據以下標準進行：（1）顯效：治療后，咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，呼吸順暢、穩定，雙肺哮鳴音消失；（2）有效：咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀明顯減輕，兩肺干濕啰音減少；（3）無效：咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀未好轉甚至加重，肺部哮鳴音未減輕?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料采用率表示，以χ2檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組總有效率為93.33%，其中顯效13例、有效15例、無效2例；對照組總有效率為76.67%，其中顯效6例、有效17例、無效7例；兩組比較觀察組高于對照組，差異具有統計學意義，P ＜0.05。

2.2兩組患者不良反應發生率對比

治療期間，觀察組共發生嗜睡1例、心率減緩1例、腹瀉1例，不良反應發生率為10%；對照組出現心率減緩2例、嗜睡1例、腹瀉1例，不良反應發生率為13.33%，兩組之間比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

3　討論

支氣管哮喘急性發作時，其臨床癥狀以氣道痙攣為主，會導致呼氣性呼吸困難；而且急性發作時呼吸道內會產生大量痰液，堵塞氣道，加重哮喘，因此有效解除呼吸道痙攣，改善肺功能，糾正缺氧是治療的核心目標[5］。

多索茶堿是新一代甲基黃嘌呤衍生物，具有緩解呼吸道高反應性、解除痙攣的效果，大量臨床研究證實多索茶堿在松弛支氣管平滑肌的起效快（通常為30 min內）、藥效持續時間長（通常為12 h），效果為氨茶堿的10～15倍[6］；而且毒性低，安全性較高?？杀靥厥巧扯“反技爱惐袖灏返膹秃现苿?，通過選擇性的作用于支氣管平滑肌M膽堿受體，以舒張小氣道平滑肌，清除氣道分泌物，而且可以明顯增強氣道纖毛運動。

本組研究中，觀察組的總有效率為93.33%，明顯高于對照組，而且觀察組的不良反應發生率為10%，兩組之間比較，差異不具有統計學意義，說明在支氣管哮喘急性發作期給予多索茶堿聯合可必特治療，可以有效緩解患者臨床癥狀，提高肺功能，而且不良反應發生率低[7-9］。

[1]郭新芳. 沐舒坦霧化吸入輔助治療支氣管哮喘22例臨床分析[J］.河南科技大學學報（醫學版），2008，26（2）：130-131.

[2]葉秋云. 綜合護理聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘53例觀察[J］. 河南科技大學學報（醫學版），2014，32（2）：159-160.

[3]李國保，李沛，程軻. 經鼻面罩持續氣道正壓通氣對支氣管哮喘療效的觀察[J］. 河南科技大學學報（醫學版），2001，19（1）：29-30.

[4]吳勇. 多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作67例療效觀察[J］. 中外醫學研究，2013，11（15）：38-39.

[5]賈春香. 可必特聯合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J］. 中國醫藥指南，2011，9（21）：324-325.

[6]張少萍，穆鋒. 多索茶堿與可必特聯合治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J］. 基層醫學論壇，2015，19（20）：2770-2771.

[7]黃小宇. 多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作的療效和安全性分析[J］. 北方藥學，2016（2）：161-162.

[8]周巨彬. 多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J］. 當代醫學，2014，20（25）：140-141.

[9]劉延紅. 多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的對比分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（22）：147-148.

Efficacy and Safety of Doxofylline Com bined with Com pound Ip ratrop ium Brom ide Solu tion for Inhalation of 60 Cases of Patients with Acute Attack of Bronchial Asthma

CUI Jianfeng Department of Internal Medicine， North Group Ltd. Worker Hospital， Luoyang He'nan 471031， China

Objective Analysis of doxofylline joint compound ipratropium bromide solution （combivent） in the treatment of acute attack of bronchial asthma in the clinical eff cacy and safety and provided for future use. Methods The clinical data of 60 patients with acute episode of bronchial asthma treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were studied， random ly divided into the control group and the observation group， each group of 30 cases. The control group was given routine treatment of am inophylline and dexamethasone. The observation group doxofylline combined with compound ipratropium brom ide solution. A fter treatment， the efficacy and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results （1） after the treatment， effective 13 cases in the observation group， effective 15 cases and 2 cases， the total effective rate is 93.33%； 6 cases for control， effective 17 cases and 7cases，the total effective rate of 76.67%， the total effective rate signif cantly higher than the control group， the difference was statistically signif cant， P＜0.05. （2） during treatment， total of lethargy in the observation group 1， heart rate slows in 1， 1 cases， incidence of adverse reactions was 10%； control heart rate decrease 2 cases， sleepiness， 1 cases of nausea and vom iting， diarrhea in 1， incidence of adverse reactions was 13.33%， the comparison between the two groups， no statisticallysignif cant difference， P＞0.05. Conclusion Acute attack of bronchial asthma in United combivent doxofylline treatment given， can effectively relieve symptoms and improve lung function， and lowincidence of adverse reactions.

Doxofylline， Compound ipratropium bromide， Bronchial asthma， Adverse reaction

R 562.25

A

1674-9308（2016）25-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.085

洛陽北方企業集團有限公司職工醫院內科，河南 洛陽471031