哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯合喹諾酮類藥物治療卒中相關性肺炎臨床觀察

顧國春

哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯合喹諾酮類藥物治療卒中相關性肺炎臨床觀察

顧國春

目的 探析哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯合喹諾酮類藥物治療卒中相關性肺炎效果。方法 選擇2012年1月～2015年12月我院收治的卒中相關性肺炎患者83例，對照組35例選擇用藥頭孢曲松鈉（羅氏芬），治療組48例則選擇用藥哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星，對比兩組治療臨床效果。結果 對照組總有效率65.71%，細菌成分清除率71.43%，治療組分別為89.58%和87.50%，兩組數據比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 聯合使用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星治療卒中相關性肺炎效果顯著。

哌拉西林鈉；他唑巴坦鈉；卒中相關性肺炎；喹諾酮類

腦卒中會引起呼吸道感染、皮膚感染及卒中相關性肺炎等多種并發癥，以卒中相關性肺炎最為常見[1］。臨床治療卒中相關性肺炎時，選擇聯合用藥哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+喹諾酮類可改善患者病情，此次為評估該聯合用藥措施臨床價值，重點篩選83例卒中相關性肺炎入住本院救治的患者為對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2015年12月我院收治的卒中相關性肺炎患者83例，隨機分為兩組。對照組：35例，52～90歲，平均年齡（69.5±5.55）歲；男19例，女16例。治療組：48例，53～92歲，平均年齡（71.1±6.35）歲；女20例，男28例，研究經患者及家屬簽字同意，兩組一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字：H10983036），靜脈滴注，2.0 g，每天1次，療程2周。

治療組：給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星，莫西沙星（生產商：南京優科制藥有限公司；規格：20 m l：400 mg；其國藥準字：H20130039；用藥量：400.0 mg/d）+哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉（生產商：齊魯天和惠世制藥有限公司；規格：1.125 g；其國藥準字：H19990182；用藥量：3.375～4.5 g/d），每日3次，療程2周。

1.3效果評定[2］

療效判定標準：臨床癥狀消失，溫度恢復正常，為顯效；臨床癥狀有所改善，溫度明顯下降，為有效；臨床癥狀、體溫無改善，甚至加重，為無效；有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

細菌成分清除率：細菌培養結果顯示成功轉陰，為清除；癥狀已有改善，盡管咳痰癥狀已消失，但未能成功獲取痰液標本，為假定清除；細菌培養結果顯示仍然以陽性為主，為未清除；細菌培養結果顯示出現新型菌種，為菌交替。清除率=（清除+假定清除）/總數×100%。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組治療效果比較

對照組顯效11例，有效12例，無效12例，其總有效率65.71%（23/35），治療組顯效31例，有效12例，無效6例，其總有效率89.58%（43/48），差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組細菌成分清除率比較

對照組清除10例，假定清除15例，未清除7例，菌交替3例，其清除率71.43%（25/35），治療組清除31例，假定清除11例，未清除3例，菌交替3例，其清除率87.50%（42/48），兩組清除率比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

當機體感染卒中相關性肺炎后，患者大多會有呼吸較困難問題出現，同時伴有咳嗽以及發熱等情況，如果不采取有效措施對其進行救治，機體可能會因呼吸困難或者呼吸衰竭而導致死亡問題發生，因此該病癥已成為危害人類身體健康的一大疾病。卒中相關性肺炎具有帶病時間長、治療時間長、治療難度大及極易復發的特點，給患者及其家庭造成極大傷害[3］。

臨床救治卒中相關性肺炎時，常見藥品有哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉以及喹諾酮類藥物等。其中，哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉屬哌拉西林鈉以及他唑巴坦鈉的復合劑，其中哌拉西林鈉在面對厭氧菌成分、革蘭式染色菌時，會產生較強抗菌活性；他唑巴坦鈉為β-內酰胺酶的抑制劑，具有不可逆的競爭性特征，應用于頭孢菌素酶成分其，其誘導能力相對較弱，兩種藥品進行復合后，由于其藥代動力學具有相似性特征，因此該復合藥劑除了抗菌譜較廣以外，該藥品還能夠充分抑制β-內酰胺酶，使細菌成分無法充分合成，即可達到抗菌功效[4］。莫西沙星本屬喹諾酮類藥物，該藥表現出殺菌效果好、生物利用率高、藥物吸收效果顯著等特點，當患者用藥后，該藥品可直接穿透機體支氣管組織及肺組織，直達病灶處，高效抑制病菌繁殖，同時還能消滅肺結核桿菌[5］。兩種藥品聯合應用，除了可達到“相輔相成”的作用外，還能夠進一步改善卒中相關性肺炎患者病情，在提升其救治效果的基礎上，有助于加大細菌成分清除率，達到治療目標[6-8］。此次行兩組用藥方案后，治療組有效率是89.58%，對照組65.71%；此外，治療組細菌成分清除率87.50%，而對照組則是71.43%，表明治療組病例救治效果以及細菌組織清除質量均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在卒中相關性肺炎治療中，聯合使用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉+莫西沙星效果顯著。

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[6]李國華. 痰熱清聯合哌拉西林他唑巴坦治療社區獲得性肺炎痰熱蘊肺型療效觀察[J］.中國中醫藥科技，2013，20（2）：172-173.

[7]張晨. 老年急性腦卒中患者相關性肺炎的病原學分析[J］. 中國醫藥科學，2013，3（16）：7-10.

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Clinical Observation of Piperacillin Sodium/Tazobactam Sodium Combined with Quinolones in the Treatment of Stroke Associated Pneum onia

GU Guochun Department of Internal Neurology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Yixing Jiangsu 214221， China

Ob jective Analysis of the effect of piperacillin/tazobactam sodium combined with quinolones in the treatment of stroke associated pneumonia. Methods From January 2012 to December 2015， 83 cases of patients with stroke associated pneumonia in our hospital were selected， 35 cases of patients in control group were treated with cephalosporins sodium，48 cases of patients in treatment group were treated with piperacillin/ tazobactam + moxifloxacin， to compare clinical effect of two groups. Results The total eff ciency of control group 65.71%， the clearance rate ofbacterial components was 71.43%， the treatment group was 89.58% and 87.50%， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Piperacillin / tazobactam combined with moxif oxacin in the treatment of stroke associated pneumonia has signif cantly effect.

Piperacillin sodium， Tazobactam sodium， Stroke-related pneumonia， Quinolones

R 563.9

A

1674-9308（2016）25-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.096

江蘇省宜興市第二人民醫院神經內科，江蘇 宜興 214221