護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病的影響

張麗萍

護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病的影響

張麗萍

目的 探討護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病患兒的影響。方法 選取100例缺血缺氧性腦病新生兒，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預措施。結果 觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理后第7天和14天，觀察組NBNA評分≤35分的患兒比例顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預能有效減少缺血缺氧性腦病并發癥的發生，減少腦損傷。

新生兒；缺血缺氧性腦病；護理干預；

新生兒缺血缺氧性腦病是指新生兒在圍生期由于缺氧，大腦血流量減少，導致的腦損害，造成新生兒出現智能發育缺陷及其他后遺癥[1-2］，重度的新生兒缺血缺氧性腦病是常見的新生兒死亡原因，及時治療和護理能夠促進腦功能改善，降低后遺癥發生[3］。本研究主要探討護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病患兒的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇南陽市中心醫院2011年7月～2013年12月新生兒缺血缺氧性腦病患兒100例，以上患兒男54例，女46例，隨機分為對照組和觀察組，每組患兒均為50例，觀察組男27例，女23例，體重2.5～4.1 kg；對照組男27例，女23例，體重2.4～4.0 kg，兩組在性別、體重等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給與常規護理，觀察組患者實施以下護理措施。

1.2.1基礎護理 定時開窗通風，保持室內環境清潔衛生，溫濕度適宜，由于新生兒抵抗力差，口腔粘膜壁薄，一旦破爛，容易感染，每天使用碳酸氫鈉沖洗口腔，喂奶后給新生兒喂少許溫水，清潔口腔，告訴家長經常觀察新生兒肚臍部有無炎癥反應，每天使用酒精消毒，保持臍部干燥清潔。要維持新生兒體溫在正常范圍內，由于新生兒體溫調節中樞功能發育不完善，可將新生兒放入暖箱內，維持體溫在36～37℃。

1.2.2合理給氧 新生兒大腦耗氧量比較高，大約占機體消耗總量的50%，本病患兒對于缺氧極度敏感，因此要及時糾正缺氧，吸氧可以提高血氧含量，減輕患兒腦組織水腫，減輕大腦缺氧引起的繼發性腦組織損傷[4］，因此對患者進行吸氧治療非常重要，護理人員要做好相關護理工作，吸氧前吸出患兒呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，吸氧過程中護理人員要密切觀察患兒的反應，出現異常及時處理[5］。

1.2.3高壓氧護理 高壓氧能夠增加腦組織中血氧含量，減輕腦組織水腫[6］，護理人員要做好護理工作，患兒入倉前40～60 min喂奶，進食不可過多，七分飽即可，這樣可以防止由于進食過多引起的溢奶，這會導致患兒出現吸入性肺炎，重者甚至窒息。給患兒換上衣服、包裹，包裹妥當，以防窒息，治療期間密切觀察患兒的反應，如果出現氧中毒先兆，立即告訴醫生處理，緊急減壓，直至患兒氧中毒先兆現象消失。

1.2.4驚厥護理 保持環境安靜，避免刺激患兒，護理操作集中進行，減少對患兒的打擾，護理人員在護理過程中要密切觀察患兒有無驚厥先兆，如果患兒出現煩躁、尖叫等，立即處理，給予苯巴比妥鈉肌肉注射。

1.2.5康復護理 待患兒病情穩定后，實施早期護理干預：對患兒進行視覺刺激，讓患兒經常看顏色鮮艷的物體，并可以移動物體，刺激患兒視覺的發育，每天播放優美的音樂，刺激患兒聽覺的發育。對患兒進行觸覺刺激，將患兒置于輻射臺上，輕輕撫觸患兒的頭部、胸部、腹部、上下肢，撫觸過程中密切觀察患兒的反應。

1.3療效判定

記錄兩組患兒合并癥發生情況。分別于第7天和第14天對患兒進行新生兒神經行為測定（NBNA）[7］。

1.4統計學處理

2　結果

2.1兩組患兒并發癥比較

觀察組患兒顱內高壓15例（30.0%），低血糖5例（10.0%），驚厥13例（26.0%），嗆奶8例（16.0%），對照組患兒顱內高壓29例（58.0%），低血糖15例（30.0%），驚厥39例（58.0%），嗆奶20例（40.0%），兩組患兒并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒NBNA評分比較

觀察組患兒第7天時NBNA評分≤35分的患兒為14例（28.0%），對照組為27例（54.0%），觀察組患兒第7天時NBNA評分≤35分的患兒為5例（10.0%），對照組為15例（30.0%），兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒缺血缺氧性腦病是由各種因素引起的腦缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷，容易遺留后遺癥，給家庭和社會造成沉重的負擔[8-9］。對患兒進行積極的護理干預，能夠減輕患兒大腦的損傷，減輕后遺癥，本研究通過對患兒進行護理干預，結果顯示，觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組，護理后第7天和14天，觀察組NBNA評分≤35分的患兒比例顯著低于對照組，這就說明，護理干預能有效減少缺血缺氧性腦病并發癥的發生，減輕腦損傷。

[1]李云莉. 探討護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床價值[J］.中國醫藥指南，2012，10（4）：279-280.

[2]石豐月. 新生兒缺血缺氧性腦病的綜合護理[J］. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（12）：344.

[3]馬桂珍. 撫觸按摩對新生兒缺血缺氧性腦病的影響[J］. 中外健康文摘，2010，7（26）：305-306.

[4]牛培霞，李鴻雁.新生兒缺氧缺血性腦病的預防及早期干預[J］.西部醫學，2010，22（9）：1745，1748.

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[6]馬梅花. 新生兒缺血缺氧腦病的高壓氧艙治療與護理[J］. 中國實用醫藥，2009，4（14）：188-189.

[7]鮑秀蘭.虞人杰. 中國12城市正常新生兒20項行為神經評價[J］.中華兒科雜志，1990，28（3）：160.

[8]涂清源. 新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預分析[J］. 中國現代醫生，2009，47（28）：136-137.

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Effect of Nursing In terven tion on Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

ZHANG Liping Pediatric Rehabilitation Medicine Section， Zhengzhou University Affliated Nanyang Hospital/Nanyang Center Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To explore the effect of nursing intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods 100 cases neonates with hypoxic ischemic encephalopathy were selected， random ly divided into observation group and control group， the control group received routine nursing care，observation group were given nursing intervention measures. Resu lts The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）， nursing after seventh days and 14 days， the observation group NBNA score less than 35 points the proportion of children was signif cantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of ischemic and hypoxic encephalopathy complications， reduce brain damage.

Neonatal， Hypoxic ischemic encephalopathy， Nursing intervention measures

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.153

鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院兒童康復醫學科，河南 南陽 473000