小兒過(guò)敏性紫癜112例的臨床護(hù)理體會(huì)

張莉　常瑞　臧娟

小兒過(guò)敏性紫癜112例的臨床護(hù)理體會(huì)

張莉常瑞臧娟

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果。方法 選取2015年5月～2016年1月在我院兒科門診收錄的過(guò)敏性紫癜的患兒112例為研究對(duì)象，均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用精心護(hù)理方式，觀察兩組患兒的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的治愈率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精心護(hù)理可以有效的提高小兒過(guò)敏性紫癜的臨床治愈率并降低了并發(fā)癥發(fā)生率，可提高臨床治療效果。

兒科；過(guò)敏性紫癜；護(hù)理；臨床效果

過(guò)敏性紫癜是小兒常見(jiàn)疾病之一，病因是機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，增加了毛細(xì)血管的脆性和通透性，血管內(nèi)部血液外滲，因而皮膚表面出現(xiàn)紫斑或器官出血的現(xiàn)象[1-2］。臨床上常伴有便血、血尿、腹痛、蛋白尿等，多發(fā)于春秋兩季[3-4］。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病病因尚不能明確，一般學(xué)者認(rèn)為與外界細(xì)菌病毒相關(guān)，同時(shí)也與自身免疫系統(tǒng)有關(guān)，有可能是致敏因子作用于機(jī)體，引起系統(tǒng)性血管炎[5］。本研究選取我院兒科收錄的112例紫癜患兒為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年5月～2016年1月我院兒科收錄的過(guò)敏性紫癜患兒112例為此次研究對(duì)象，依據(jù)入院先后分為觀察組和對(duì)照組，各56例。其中觀察組，年齡2.5～15歲，平均（7.3±1.3）歲，男38例，女18例，病程1～8 d，平均（4.5±0.5）d；對(duì)照組，年齡2～14.8歲，平均年齡為（7.3±1.7）歲，男36例，女20例，病程1～8.5 d，平均（4.5±0.5）d。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用精心護(hù)理措施，具體如下：（1）為患兒提供清潔、溫馨的環(huán)境，勤通風(fēng)保證病房空氣流通，常消毒，注意病房的溫度、濕度并及時(shí)調(diào)節(jié)，可擺放綠植、卡通畫(huà)，營(yíng)造溫馨輕松的治療環(huán)境；（2）對(duì)患兒飲食進(jìn)行合理護(hù)理，特別是高蛋白飲食引起的過(guò)敏性紫癜，避免進(jìn)食高蛋白食物，做到食用清淡、易消化食物，少食多餐、避免刺激消化道出血的事物。腹型過(guò)敏性紫癜患兒，出現(xiàn)嘔血或便血情況時(shí)，應(yīng)禁食，給予相應(yīng)的治療，待嘔吐、便血情況好轉(zhuǎn)后，先給予一定流食并逐漸增加輔食。在患兒飲食上爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，循序漸進(jìn)，嚴(yán)禁零食，多食蔬菜及水果；（3）過(guò)敏性紫癜患兒多有皮膚炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)禁患兒抓撓，防止皮膚損傷引起感染。在靜脈推注或靜脈滴注時(shí)，避開(kāi)紫癜處皮膚；保證皮膚清潔，及時(shí)處理皮膚損傷處；及時(shí)修理患兒指甲，防止指甲中的細(xì)菌對(duì)皮膚損傷處造成感染；（4）對(duì)癥狀不同的患兒采取不同的護(hù)理方式，如：對(duì)消化道癥狀患兒需仔細(xì)查體，安撫患兒，采用卡通玩具等方式分散患兒注意力；對(duì)紫癜性腎炎患兒，除控制蛋白質(zhì)的攝入量，并留尿送檢，定期做尿常規(guī)檢查，記錄水腫的情況和不良反應(yīng)；關(guān)節(jié)腫痛的患兒，安撫患兒情緒，配合其位于舒適體位，睡覺(jué)時(shí)可墊高下肢，盡量臥床休息，可采取冷敷或熱敷的方式并配合適當(dāng)?shù)募∪獍茨Γ唬?）對(duì)患兒進(jìn)行比較的心理輔導(dǎo)，放松患兒緊張情緒，消除病痛帶來(lái)的煩躁情緒，可在病房擺放卡通畫(huà)，播放兒歌，同時(shí)安撫家長(zhǎng)情緒，避免家長(zhǎng)的情緒波動(dòng)對(duì)患兒造成不良的心理影響。與患兒及家長(zhǎng)建立良好的互信關(guān)系和有效的溝通渠道，使患兒和家長(zhǎng)最大程度的配合治療，提高護(hù)理效果；（6）指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行必要的出院護(hù)理，保持環(huán)境清潔、整潔，避免過(guò)敏原的刺激，注意飲食情況并定期回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組和對(duì)照組患兒的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率。記錄患兒痊愈出院和好轉(zhuǎn)例數(shù)，和在住院期間發(fā)生皮膚和消化道感染等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組治愈率的對(duì)比

觀察組共有54例痊愈出院，2例好轉(zhuǎn)，治愈率為96.42%，對(duì)照組共有50例痊愈出院，6例好轉(zhuǎn)，治愈率為89.28%。觀察組的治愈率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀察組共發(fā)生1例皮膚感染，無(wú)嘔吐等消化道感染情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為1.78%；對(duì)照組共發(fā)生5例皮膚感染，4例消化道感染情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為16.07%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

過(guò)敏性紫癜是一種血管炎病變的血管綜合征，臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、腎炎和關(guān)節(jié)腫痛等[6］。該病多見(jiàn)于兒童，是常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏癥之一[7］。過(guò)敏性紫癜易復(fù)發(fā)，致病因素較多，且兒童自制力較差，為該病的護(hù)理工作造成了一定的困難。采用科學(xué)的護(hù)理方式，提高病情治愈率和降低該病的并發(fā)癥，是小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要求之一[8］。本次研究選取我院兒科2015年5月～2016年1月收錄的過(guò)敏性紫癜患兒，年齡為2～15歲，采用環(huán)境、飲食、心理和針對(duì)不同病癥不同方式的精心護(hù)理，采取精心護(hù)理干預(yù)措施的患兒的治愈率顯著高于常規(guī)護(hù)理的患兒，并發(fā)癥發(fā)生率只有1.78%遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理患兒。因此，清潔的環(huán)境、正確的飲食指導(dǎo)、耐心的心理輔導(dǎo)和科學(xué)的健康教育以及家長(zhǎng)的積極配合，可以有效的提高小兒過(guò)敏性紫癜的臨床治愈率并降低了并發(fā)癥發(fā)生率，可提高臨床治療效果。

[1]張靜. 38例小兒過(guò)敏性紫癜臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J］. 中外醫(yī)療，2010，29（5）：166.

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Clinical Nursing Experience of 112 Cases of Children with A llergic Purpura

ZHANG Li CHANG Rui ZANG Juan The Seventh Ward of Internal Medicine， Kaifeng Children's Hospital， Kaifeng He'nan 475000， China

Ob jective To investigate the clinical effect o f nursing intervention on children with allergic purpura. Methods 112 cases o f children with allergic purpura in our hospital from May 2015 to January 2016 were selected as study subjects， divided into observation group and control group， in the control group， routine nursing mode was adopted， the observation group with careful nursing， the cure rate and complication rate of the two groups were observed. Resu lts The cure rate o f the observation group was higher than that of the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. The complication rate of observation group was lower than that of control group， the difference between the two groups w as statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Careful nursing can effectively improve the clinical cure rate of children with allergic purpura and reduce the incidence of complications， can improve the clinical treatment effect.

Pediatric， Allergic purpura， Nursing， Clinical effect

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.163

開(kāi)封市兒童醫(yī)院內(nèi)七病區(qū)，河南 開(kāi)封 475000