產后大出血護理應急預案及護理對策分析

陳美鶯

·護理分析·

產后大出血護理應急預案及護理對策分析

陳美鶯

目的 分析產后大出血的護理應急預案與護理對策及其效果。方法 選取76例在我院生產并發生產后大出血的產婦，分為研究組和對照組，每組各38例，對照組給予基礎性護理，研究組給予大出血護理應急預案，并實施有效護理干預。結果 研究組的止血時間和住院時間均明顯短于對照組，研究組產婦的護理滿意度為92.11%，高于對照組的71.05%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予產后出血產婦大出血護理應急預案和護理干預，有助于縮短止血時間和住院時間，提高護理滿意度。

基礎性護理；應急預案；護理干預

產后大出血屬于分娩期常見并發癥，如果處理不及時或處理不當會威脅到產婦的生命安全，因此，護理人員需要事先制定科學有效的產后大出血護理應急預案，以便及時對產后出血產婦進行護理，將大出血的危害降低到最小[1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月在我院生產并發生產后大出血的產婦的76例作為本次研究對象，所有產婦均符合大出血的診斷標準，其中初產婦36例，經產婦40例；產婦的年齡20～41歲，平均年齡為（29.5±2.8）歲。76例產婦中自然分娩46例，剖宮產30例。從產婦大出血的原因來看：凝血功能障礙導致大出血20例，胎盤因素導致大出血32例，軟產道損傷造成大出血24例。將這些產婦隨機分為例數相等的兩組，研究組和對照組，均為38例。兩組產婦在年齡、出血、分娩方式、出血原因等基本資料比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有產婦均對本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組產婦在常規藥物治療的基礎上，根據產婦大出血的具體病情，給予產婦相應的基礎性護理措施。

研究組產婦在常規藥物治療的基礎上，制定大出血護理的應急預案，并給予產婦有效的護理干預，具體表現為：

1.2.1產前應急預案及護理對策 在產前，護理人員應對產婦做好健康教育培訓，增強產婦自身的自我保健意識，使產婦能夠對分娩情況以及產后大出血有充分的了解，做好各項預防工作。引導產婦進行產前檢查，了解產婦是否有出現產后大出血等妊娠并發癥的可能性，并盡可能減輕這些并發癥對產婦的影響，對于在產前常規檢查中存在異常情況的產婦，護理人員應指導產婦提前住院待產[2］。對于重點高危產婦，護理人員應重點關注，并要求高危產婦定期進行檢查，并做好相應記錄。對于存在出血傾向的產婦，應在生產前對其進行凝血功能的相關檢驗，降低產后大出血的發生幾率[3］。

1.2.2產時應急預案及護理對策 當產婦進入第一產程時，護理人員應密切關注產婦的宮縮情況、產程情況以及胎心情況，做好對產婦和胎兒的保護工作，如果發現產婦的產程已經開始停滯或延緩，應及時采取相應措施進行處理；第二產程中，應密切關注胎心變化情況，對產婦胎兒娩出后的出血情況進行監測，防止產婦出現產后大出血。在接生過程中，應嚴格無菌操作，必要時可以進行會陰側切，同時應注意保護產婦的會陰部，防止軟產道損傷，給予產婦縮宮素，增強產婦子宮的收縮力，降低產后大出血發生的幾率[4］。第三產程，醫護人員應關注產婦胎盤和胎膜的完整度，并協助產婦將胎盤娩出。

1.2.3產后應急預案及護理對策 產后應對產婦進行監護，應密切關注產婦的生命體征情況，觀察產婦產后2 h內的陰道流血情況和子宮收縮情況，對于有產后大出血風險的產婦應做好大出血的治療和護理準備，保障產婦的靜脈通路[5］。根據大出血產婦的不同出血原因，制定不同的止血方案如果產婦是由于胎盤因素導致的大出血，護理人員應及時將胎盤取出，并給予產婦刮宮術。如果產婦是因為產后宮縮乏力導致的大出血，應給予產婦宮縮藥，并結扎血管或按摩產婦子宮，達到止血的目的。

1.3療效評定標準

觀察和統計兩組產婦的止血時間和住院時間，統計兩組產婦對護理工作的滿意程度，并進行分析比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對本組研究數據進行分析處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦的止血時間和住院時間比較

研究組產婦的止血時間為（4.9±1.5）min，對照組產婦的止血時間為（11.6±1.9）min，組間對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。研究組產婦的住院時間為（8.7±2.1）天，對照組為（12.5±2.4）天，研究組產婦的住院時間明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組產婦的護理滿意度比較

研究組產婦的護理滿意度為92.11%（35/38），對照組產婦的護理滿意度為71.05%（27/38），組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

產后大出血會使產婦在短時間內失血過多，甚至導致產婦死亡，因此產后大出血的治療和護理也是臨床醫護人員高度重視的問題[6-7］。醫院應對產婦做好宣傳教育工作，告知產婦產后大出血可能會導致的后果，并制定產時和產后的應急處理預案，并多給予產婦和家屬安慰和鼓勵，消除其恐懼心理，使其積極配合治療和護理[8］。

本研究中，研究組產婦在使用常規藥物治療的前提下，制定產后出血護理應急預案，并給予有效護理干預，研究組產婦的護理滿意度達到了92.11%，而對照組產婦的護理滿意度僅為71.05%，且研究組患者的住院時間和止血時間均明顯比對照組短，說明產后出血應急預案和護理干預能夠有效改善患者的出血情況，減輕患者痛苦，提高患者對護理工作的滿意程度。

總而言之，制定并實施產后大出血護理應急預案和護理干預，能夠有效縮短止血時間和住院時間，改善產婦出血情況，提高搶救成功率。

[1]楊仕蘭. 護理應急預案與精心護理在產后大出血產婦護理中的作用分析[J］. 中國現代藥物應用，2015，9（10）：202-203.

[2]陳躍云. 分析產后大出血產婦的臨床急救與護理措施[J］. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（5）：37-40.

[3]盧艷梅. 產后大出血急救中的護理配合及其臨床效果研究[J］. 中國計劃生育學雜志，2015，23（12）：827-829.

[4]孫春英. 產后大出血護理應急預案和護理措施探析[J］. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（85）：225-226.

[5]諸凌霞，俞超. 1例產后大出血病人應急處理后高熱的護理[J］.全科護理，2014，14（24）：2300-2301.

[6]高艷. 高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析[J］. 中國現代藥物應用，2016，10（7）：247-248.

[7]時增玉. 產后大出血的原因分析及護理對策的研究進展[J］. 中外醫學研究，2016，14（16）：163-164.

[8]侯菲. 產后大出血的護理預防措施及效果探討[J］. 中國當代醫藥，2013，20（15）：117-118.

Analysis of Nursing Emergency Plan for Postpartum Hemorrhage and Nursing Countermeasures

CHEN Meiying Department of Obstetrics and Gynecology， Ningde People's Hospital， Ningde Fujian 352100， China

Ob jective Analysis of postpartum hemorrhage nursing emergency plan and nursing measures and its effect. Methods 76 cases of postpartum hemorrhage in our production and maternal were selected andwere divided into research group and control group， 38 cases in each group. Control group was given about basic nursing， research group was given about postpartum hemorrhage nursing emergency plans， and implemented about effective nursing intervention. Resu lts The hemostasis time and length of stay in the study group were significantly shorter than that in the control group. The nursing satisfaction of research group was 92.11%，higher than that of control group 71.05%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Nursing emergency plan and nursing intervention for postpartum hemorrhage could help to shorten the bleeding time and length of stay in hospital， improve nursing satisfaction.

Basic nursing， Emergency plans， Nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）25-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.136

福建省寧德人民醫院婦產科，福建 寧德 352100