開瘀消脹湯加減治療瘀脹癥的臨床分析

李清

開瘀消脹湯加減治療瘀脹癥的臨床分析

李清

目的 探究開瘀消脹湯加減治療瘀脹癥的臨床效果。方法 擇取我院收治的瘀脹癥的60例患者，按照治療方法的不同進行分組：以西藥作常規西醫治療的30例患者為對照組，以方劑開瘀消脹湯作中醫加減治療的30例患者為研究組，對比兩組患者的臨床治療效果。結果研究組的總有效率（93.33%）優于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 開瘀消脹湯加減對瘀脹癥有顯著治療效果。

瘀脹癥；開瘀消脹湯；臨床效果

瘀脹癥患者全身均有瘀脹表現，以指尖按之可出現皮膚凹陷，但比水腫更有彈性。患者首先在晨起時出現面部瘀脹，及至午后將出現腹脹表現，待睡前則發展為腿部腫脹，部分患者還伴有植物神經紊亂表現[1］。一般而言，此病易發生于更年期婦女與產后女性，原因在于這類患者的肝腎代謝和內分泌更容易出現異常[2］。對于此病，本文試選呂承全老中醫所作藥方“開瘀消脹湯”進行加減治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2011年3月～2016年3月于筆者所在醫院治療瘀脹癥的60例女性患者，按照治療方法的不同進行分組：以西藥作常規西醫治療的30例患者歸入對照組，以方劑開瘀消脹湯作中醫加減治療的30例患者歸入研究組。對比兩組患者的基本資料：（1）研究組：年齡23～53歲，平均（38.31±6.87）歲；病程15 d～6年，平均（3.73±1.01）年；（2）對照組：年齡24～52歲，平均（38.44±6.91）歲；病程20 d～6年，平均（3.82±1.03）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用西藥-速尿劑螺內酯片（生產廠商：蘇州弘森藥業；國藥準字：H32020050；規格：20 mg/片）進行治療，根據患者病情輕重，每日可服用2～4片，分2次服用，連服5日后查看患者瘀脹狀況是否緩解。若有所緩解，則每日酌情減少用量，2周后結束服藥。

研究組使用中藥方劑-開瘀消脹湯進行治療，此方由已故老中醫-呂承全先生總結而成。其基本方為：巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、莪術、三棱、郁金、川軍各10 g，丹參30 g。其加減方為：（1）對于脅下肋下感到脹痛、有腹脹噯氣表現、情緒煩躁易發怒的患者：可加用柴胡、青皮、枳殼、白芍與半夏[3］；（2）對于大便溏泄、胃寒脾虛的患者：可加用川軍或川軍炭；（3）對于頭暈目眩患者：可加用黃柏、珍珠母與夏枯草；（4）對于痛經、舌有瘀斑或經下可見瘀血的患者，可加用紅花、桃仁、澤蘭葉、香附子與川牛膝；（5）對于心悸怔忡患者：可加用雞內金、炒麥芽和炒棗仁；（6）對于甲減患者：可加用紅花、桃仁與海浮石；（7）對于瘀脹較為嚴重的患者：可加用薏苡仁、山藥和茯苓[4-5］。上述藥方以水煎服，每周口服6劑。一般而言，服用1個月后見效；服用3個月左右，患者的瘀脹可見徹底改善。

1.3觀察指標

按照患者自覺癥狀與浮腫狀況的改善程度進行療效判定：（1）顯效：患者的自覺癥狀與四肢、軀體、面部浮腫全部消失，停藥半年后仍未見復發；（2）有效：患者的自覺癥狀與四肢、軀體、面部浮腫得到明顯改善，患者可停藥或將劑量減少為原來的75%左右；（3）無效：患者的自覺癥狀與浮腫狀況沒有任何改善，無法停藥，依然需要繼續保持原劑量服藥[6］。總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0進行，計數資料采取（n，%）表示，并行χ2檢驗。P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2　結果

研究組療效：顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%（28/30）。對照組療效：顯效13例，有效9例，無效8例，總有效率為73.33%（22/30）。就療效而言，研究組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.32，P=0.04＜0.05）。

3　討論

在呂宏生先生（呂承全老先生之子）認為瘀脹癥是一種水鹽代謝紊亂綜合征，其病因尚不明確，可能與過度勞累、手術刺激、精神壓力等有關[7］。西醫一般將瘀脹癥視為“內分泌性水腫”進行治療，所選用的藥物多為螺內酯等利尿劑，這些藥物主要針對表面癥狀進行緩解，水腫本身的病因-肝腎脾肺功能失調并沒有得到徹底的解決，故瘀脹癥的治療應選擇可以“標本兼治”的中醫療法。臨床當前治療水腫的方劑有五苓散加味、活瘀消腫湯、自擬消脹湯等[8］。一般性的水腫治療方法很難從根本上疏通患者郁滯的肝氣、補充患者虧虛的腎血，而開瘀消脹湯中的三棱、丹參與莪術可以活血化瘀，郁金和柴胡可以疏肝理氣，巴戟天可以補腎生陰，諸藥合用再加上其余藥物的加減使用，可以有效恢復肝、腎、脾、肺的臟器功能，從根本上杜絕瘀脹的發生。結果中研究組療效高于對照組（93.33%＞73.33%），直接反映出開瘀消脹湯在瘀脹癥治療中的顯著療效。

綜上所述，開瘀消脹湯可以疏通阻塞的經脈與血行，使患者體內潴留的水鈉得以被順利排出體外，對瘀脹癥有顯著治療效果。

[1]朱蕾蕾，鄭鑫，金采映，等. 蔣健辨治“脹癥”經驗擷英[J］. 上海中醫藥雜志，2012，46（5）：26-28.

[2]隋淼，蔣小飛. 五苓散加味從水瘀互結論治內分泌性水腫58例[J］.四川中醫，2012，30（12）：87-88.

[3]孫培欽. 活血消瘀湯的制備及臨床療效觀察[J］. 中國醫藥指南，2012，10（18）：297-298.

[4]邢儀霞. 活瘀消腫湯對創傷急診引起的肢體腫脹的臨床療效觀察[J］. 河南醫學研究，2015，23（10）：133-134.

[5]王大鵬，尹鵬展，郭自斌. 中藥顆粒劑活瘀消腫湯在創傷急診肢體腫脹中的應用[J］.中醫臨床研究，2011，3（17）：45-46.

[6]王建，余闐. 中藥顆粒劑活瘀消腫湯在治療創傷急診肢體腫脹中的應用[J］. 海峽藥學，2015，27（6）：164-165.

[7]李瑞娟，呂昆. 呂宏生教授治療特發性水腫經驗[J］. 中醫研究，2013，26（12）：46-48.

[8]任曉峰. 自擬消脹湯治療婦產科手術后腹脹的療效評價[J］. 基層醫學論壇，2014，18（11）：1374-1375.

C lin ical Analysis of Kaiyuxiaozhang Decoction Sub traction TreatMent of Yuzhang Disease

LI Qing Traditional Chinese Medicine Department， Yankuang Lunan Chemical Fertilizer Factory Worker Hospital of Tengzhou City， Tengzhou Shandong 277527， China

Ob jective To discuss the clinical effect of Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment of Yuzhang disease. Methods 60 cases of patients with Yuzhang disease in our hospital were selected and divided into two groups according to the different treatment methods， the control group was treated with western medicine with 30 cases， the study group was given Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment with 30 cases，the clinical treatment effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group （93.33%） was better than that of the control group （73.33%）， and the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment of Yuzhang disease has Signif cant therapeutic effect， and it is suitable for clinical application.

Yuzhang disease， Kaiyuxiaozhang decoction， Clinical effect

R 256.5

A

1674-9308（2016）25-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.110

山東省滕州市兗礦魯南化肥廠職工醫院中醫科，山東 滕州277527