雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效評(píng)價(jià)

楊黎　王春成

雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效評(píng)價(jià)

楊黎1王春成2

目的 探討雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效。方法 將78例小兒HSPN患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。兩組患兒均先給予抗組胺、抗血小板聚集、激素等治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合香丹注射液治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雷公藤多苷進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療小兒HSPN的療效顯著。

HSPN；雷公藤多苷；香丹注射液；療效

過(guò)敏性紫癜（HSPN）是小兒人群中較為常見(jiàn)的一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病，其發(fā)病原因主要為變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致的小動(dòng)脈以及毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)，造成血管壁受損、通透性增大，會(huì)對(duì)皮膚、消化道、腎臟及關(guān)節(jié)產(chǎn)生損害[1］。小兒HSPN患者在發(fā)病過(guò)程中往往會(huì)反復(fù)出現(xiàn)血尿以及高尿蛋白等臨床癥狀，對(duì)患者的成長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響[2］。本研究主要采用雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療小兒HSPN，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月～2015年10月我院兒科的收治的78例小兒HSPN患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組38例與觀察組40例。對(duì)照組：男性患兒25例，女性患兒13例；平均年齡（7.29±1.22）歲；平均病程（15.45±3.21）d。觀察組：男性患兒27例，女性患兒13例；平均年齡（7.18±1.20）歲；平均病程（15.56±3.34）d。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均先接受抗組胺、抗血小板聚集、激素等治療。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上采用香丹注射液進(jìn)行治療，劑量為：0.5 mg/kg+濃度為5%的葡萄糖溶液200 ml，靜滴。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雷公藤多苷進(jìn)行治療，劑量為：1mg/（kg·d），3次/d。兩組患兒治療時(shí)間均為14 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括[3-4］：（1）顯效：癥狀完全消失，相關(guān)功能恢復(fù)；（2）有效：癥狀基本消失，偶爾發(fā)作；（3）無(wú)效：癥狀未見(jiàn)明顯消退。

1.3.2免疫功能指標(biāo) 采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)免疫功能相關(guān)指標(biāo)IgA、IgG、IgM進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.3臨床癥狀及體征消失時(shí)間 對(duì)兩組患兒臨床癥狀及體征（皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛及腎臟損傷） 消退時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.3.4不良反應(yīng) 對(duì)兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組臨床總有效率為95.00%（38/40），顯著高于對(duì)照組78.95%（30/38），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒臨床癥狀及體征消退時(shí)間對(duì)比

觀察組：皮膚紫癜（5.49±1.02）d、關(guān)節(jié)疼痛（4.72±1.10）d、腎臟損傷（4.39±1.26）d；對(duì)照組：皮膚紫癜（6.90±1.27）d、關(guān)節(jié)疼痛（5.90±1.54）d、腎臟損傷（5.90±1.54）d；觀察組患兒臨床癥狀及體征消退時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

觀察組：治療后IgA（1.18±0.43）g/L、IgM（1.22±0.40 ）g/L、IgG（8.87±1.54）g/L。對(duì)照組：治療后IgA （1.68±0.65）g/L、IgM（1.41±0.59 ）g/L、IgG（7.98±1.15）g/L。治療后觀察組IgA、IgM水平均低于對(duì)照組，IgG水平高于對(duì)照組，兩組患者治療后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.53%與10.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

目前，HSPN一直被認(rèn)為是由多種發(fā)病因素引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床研究證實(shí)[5-6］，HSPN患者存在細(xì)胞以及體液免疫功能紊亂的現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能下降。HSPN的發(fā)病機(jī)制主要為毛細(xì)血管及其周圍組織發(fā)生炎性反應(yīng)及通透性等發(fā)生異常性變化，從而合并多種不良并發(fā)癥。HSPN患兒在病情發(fā)病較為嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生較大的損傷，致使尿蛋白與血尿[7］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱[8］，HSPN患兒的IgA、IgM水平均顯著高于對(duì)照組，且HSPN患兒的IgG水平顯著高于對(duì)照組。目前認(rèn)為，HSPN發(fā)病與IgA介導(dǎo)的免疫功能紊亂存在緊密的關(guān)系。本研究觀察組主要采用雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液對(duì)小兒HSPN進(jìn)行治療，其中雷公藤多苷主要是從中藥雷公藤中提取的一種成分，通過(guò)對(duì)多種細(xì)胞增生途徑的抑制，對(duì)腎小球基膜的電荷狀態(tài)加以改善，從而達(dá)到阻礙蛋白濾出的效果。此外，雷公藤多苷還會(huì)抑制脂多糖的合成路徑，誘使IL-6的合成，使得趨化粒細(xì)胞以及單核細(xì)胞受到一定的影響，從而起到抗炎的效果。雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療，具有協(xié)同作用，而且能夠迅速改善患兒高凝血狀態(tài)以及微循環(huán)狀態(tài)，從而達(dá)到事半功倍的效果。

綜上所述，雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液治療小兒HSPN的療效顯著，安全性較高。

[1]張霞，丁櫻，范淑華，等. 中醫(yī)綜合治療小兒紫癜性腎炎59例[J］.河南中醫(yī)，2013，33（9）：1468-1469.

[2]商艷朝，張蔚青. 雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效及凝血機(jī)制的影響[J］. 中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（4）：137-139，136.

[3]周楊平. 雷公藤多苷治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床效果分析[J］.中國(guó)處方藥，2015，13（2）：57-58.

[4]蘆偉. 槐杞黃顆粒對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒血清細(xì)胞因子的影響[J］. 中國(guó)藥業(yè)，2015，24（18）：47-49.

[5]王向東. 雷公藤多甙片治療兒童過(guò)敏性紫癜腎炎療效觀察[J］. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（8）：120-121.

[6]范崇信. 中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床療效[J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（11）：902-903.

[7]郭慶寅. 雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利及肝素治療小兒紫癜性腎炎療效觀察[J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（9）：1241-1242.

[8]陳官進(jìn). 中醫(yī)辨證配合雷公藤多甙片治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎臨床觀察[J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012（11）：2586-2588.

Evaluation of Cu rative E ffect of Trip terygium G lycosides Combined with Xiangdan Injection in the Treatment of Children with Henoch Schonlein Purpura Nephritis

YANG Li1WANG Chuncheng21 General Outpatient Clinic， Orthopedic Hospital of Nanyang City， Nanyang He'nan 473000， China， 2 Department of Acupuncture， Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473061，China

Ob jective To investigate the effect of Tripterygium wilfordii combined with Xiangdan injection in the treatment of children with Henoch Schonlein purpura nephritis. Methods 78 cases of children with HSPN were random ly divided into control group and observation group. Two groups of children were f rst given antihistam ines， anti platelet aggregation， hormone therapy， control group based on the combined with Xiangdan injection in the treatment， the observation group in the control group based on the combined with tripterygium glycosides for treatment. The clinical eff cacy and adverse reaction rate of the two groups were compared. Resu lts Compared with the treatment， the clinical effect of the observation group was signif cantly higher than that of the control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05） the incidence of adverse reactions was not signif cant， and there was no statistical signif cance （P＞0.05）. Conclusion The curative effect of Tripterygium wilfordii combined with Xiangdan injection in the treatment of children with HSPN signif cantly， should be popularized in clinical.

HSPN， Tripterygium glycosides， Xiangdan injection， Curative effect

R 272

A

1674-9308（2016）25-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.122

1 南陽(yáng)市正骨醫(yī)院全科門診，河南 南陽(yáng) 473000；2 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校針灸骨傷系，河南 南陽(yáng) 473061