無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果

任麗芹

?

無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果

任麗芹

【摘要】目的 探討應用無創正壓通氣（NIPPV）對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行治療的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機平分為對照組（n=31）、觀察組（n=31），分別給予常規治療、無創正壓通氣治療。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，氣管插管率、住院時間均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施NIPPV治療可取得更為理想的療效。

【關鍵詞】COPD；呼吸衰竭；無創正壓通氣

作者單位： 261400 山東省萊州市中醫醫院

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床治療中較為常見的一種慢性呼吸系統疾病，多數患者合并有Ⅱ型呼吸衰竭，其特點主要表現為高發病率、高死亡率，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。加強對COPD的有效治療方式進行深入研究具有重要的臨床意義。本次研究對31例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施NIPPV治療后取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月在我院接受治療的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者最為研究對象，按照隨機數字法將研究對象進行平分。所有患者二氧化碳分壓（PaCO2）均＞80 mm Hg。對照組31例，性別：男14例，女17例；年齡：45～85歲，平均（64.3±2.1）歲。觀察組31例，性別：男13例，女18例；年齡：44～82歲，平均（63.8±2.6）歲。兩組患者在一般資料比較上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，治療內容主要為持續低流量吸氧、解痙、痰、平喘、營養支持、水電解質酸堿平衡、痰液、呼吸道霧化吸入、抗感染等。同時對患者血壓、心率、血氧飽和度等的變化情況進行嚴密觀察。觀察組在常規治療基礎上給予NIPPV治療。使用偉康雙水平NIPPV Synchrony呼吸機（生產企業：美國WellKang公司）對患者實施呼吸機輔助通氣治療。將工作方式設定為S/T模式下的壓力支持，將吸氣壓力設定為從8 cm H2O逐漸增加至16～20 cm H2O，呼氣壓力設定為3～5 cm H2O，備用呼吸頻率設定為14次/min，氧流量設定為2 L/min。實施通氣治療的時間為1～5 d。

1.3 療效判定標準

有效：臨床癥狀有明顯改善，血氣分析指標明顯好轉；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化，需接受有創通氣治療，或者治療無效死亡。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0軟件實施統計學分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

觀察組、對照組的治療有效率分別為87.10%（27/31）、65.63%（21/31），觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組、對照組分別有6例（19.35%）、18例（58.06%）改用有創機械通氣，觀察組低于對照組（P＜0.05）；在平均住院時間上，觀察組、對照組分別為（12.6±2.1）d、（21.3±3.5）d，觀察組短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

應用NIPPV對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行治療時，可創造較高吸氣壓，進而協助患者有效克服氣道阻力，促進呼吸做功得到有效減輕，進而減緩呼吸肌疲勞，促進患者體內氣體實現良好交換，提升PaO2，增加CO2排放，提升氧合比例，最終使患者臨床癥狀得到有效改善[2]。實施NIPPV治療的優點主要體現為無創傷、并發癥少、可有效保留機體正常生理功能、對循環系統造成的危害較輕、操作簡單、同步性能好[3-6]。NIPPV憑借其諸多優點越來越普遍地被應用于COPD的臨床治療中。在本次研究中，對31例觀察組COPD患者實施NIPPV治療后，該組治療有效率高于對照組，患者轉有創機械通氣治療率低于對照組，患者住院時間短于對照組，組間差異有統計學意義。

總之，應用無創正壓通氣方式對慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者進行治療，臨床效果更加顯著，安全性高，可促進患者更快康復。

參考文獻

[1] 何謙，何亞榮，曹鈺． 無創正壓通氣在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者中的療效分析[J]． 華西醫學，2015（6）：1007-1010．

[2] 劉洪千． 慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭無創正壓通氣治療效果及其影響因素分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6418-6419．

[3] 吳曉文，余偉鵬，冼美蘭． 無創正壓通氣聯合布地奈德福莫特羅治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J]． 牡丹江醫學院學報，2015（3）：14-17．

[4] 曹秀麗，羅勇． 無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J]． 中國煤炭工業醫學雜志，2015，18 （6）：892-894．

[5] 鄭曉文，張劍鋒． 無創正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J]．中國醫學創新，2013，10（18）：3-5．

[6] 徐茹茵． 老年慢性阻塞性肺疾病患者的護理措施分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：222-223．

Clinical Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Type

REN Liqin, Laizhou Chinese Medicine Hospital of Shandong province, Laizhou 261400, China
祛

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with type. Methods 62 cases of COPD with type II respiratory failure were randomly divided into control group (n=31), observation group (n=31) were given routine therapy from January 2014 to February 2015 in our hospital, noninvasive positive pressure ventilation in the treatment. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the intubation rate and hospitalization time were significantly better than that of the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion NIPPV treatment of patients with type II respiratory failure in patients with COPD can achieve a more ideal curative effect.

[Key words]COPD, Respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0112-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．077