“滕-山醫(yī)療聯(lián)合體”模式的構建、運行機制及其實踐

夏令國，張美華，孫 樂，王道峰，林 琳，劉婷婷，劉 慧

(1.濟寧醫(yī)學院附屬滕州市中心人民醫(yī)院，山東 滕州 277500；2.山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277101)

“滕-山醫(yī)療聯(lián)合體”模式的構建、運行機制及其實踐

夏令國1，張美華1，孫 樂2，王道峰2，林 琳1，劉婷婷1，劉 慧1

(1.濟寧醫(yī)學院附屬滕州市中心人民醫(yī)院，山東 滕州 277500；2.山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277101)

“滕-山醫(yī)聯(lián)體”的構建模式是以三級甲等滕州市中心人民醫(yī)院為業(yè)務指導和技術輸出機構，二級甲等山亭區(qū)人民醫(yī)院為承上啟下連結樞紐，協(xié)同6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組成上下互動、管理與診療協(xié)同發(fā)展的區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體。該模式以體系鏈、業(yè)務鏈、服務鏈和利益鏈為內涵將醫(yī)聯(lián)體成員單位緊密鏈結在一起，其運作機制建設內容包括了協(xié)約管理、領導兼職、醫(yī)生坐診、基層首診、三方互動、環(huán)境建設等6個方面。經(jīng)實踐檢驗證明該模式及其運作機制有效并具可持續(xù)性，值得進一步推廣和借鑒。

滕-山醫(yī)聯(lián)體；模式結構；運作機制；建設內容

區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的組建是當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的熱點問題，對醫(yī)療機構進行整合重組，組建醫(yī)療聯(lián)合體，是公立醫(yī)院改革的一個重要趨勢[1-5]。醫(yī)聯(lián)體雖然形式和模式多種多樣[6]，但組建目的基本一致，都以實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體共同利益為目標，發(fā)揮大型三級核心醫(yī)院的技術優(yōu)勢和引領作用，促進和帶動基層醫(yī)療機構的技術升級、管理理念更新、社會經(jīng)濟效益提高，更好地為社區(qū)居民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農民群眾的醫(yī)療保健服務。近年來，雖然關于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體構建模式的理論研究與實踐探索已經(jīng)取得了不少研究成果[7-9]，但尚缺少真正實現(xiàn)多方共贏長效機制運行持續(xù)有效的可借鑒模式。“滕-山醫(yī)聯(lián)體”是以三級甲等醫(yī)院滕州市中心人民醫(yī)院為業(yè)務指導和技術輸出機構，二級甲等醫(yī)院山亭區(qū)人民醫(yī)院為承上啟下連結樞紐，6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為底層醫(yī)療機構，共同組成上下互動、管理與診療協(xié)同發(fā)展的區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體。本文將“滕-山醫(yī)聯(lián)體”模式的構建、內涵，運行機制及其具體實踐做法報告如下，期望得到進一步推廣和借鑒。

1 “滕-山醫(yī)療聯(lián)合體”模式的組織架構與內涵

1.1 組織架構

根據(jù)醫(yī)療發(fā)展的需要，在滕州、山亭兩地政府的牽頭帶領下，建立起以三級甲等醫(yī)院滕州市中心人民醫(yī)院為最高業(yè)務指導和技術輸出機構，二級甲等醫(yī)院山亭區(qū)人民醫(yī)院為承上啟下連結樞紐、向上聯(lián)合三甲滕州醫(yī)院、向下輻射和帶動山亭區(qū)內6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)同發(fā)展的核心機構，6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為最底層的基層醫(yī)療機構共同組成上下互動、管理與診療協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療聯(lián)合體。這個以山亭區(qū)人民醫(yī)院為中心樞紐，向上連接滕州市中心人民醫(yī)院，向下延伸至6所山亭區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所形成的“1-1-6”聯(lián)合體模式，被稱為“滕-山醫(yī)療機構聯(lián)合體”(簡稱為“滕-山醫(yī)聯(lián)體”)，其組織架構見圖1。

圖1 滕山醫(yī)療聯(lián)合體“1-1-6”模式組織架構圖

1.2 內涵界定

通過聯(lián)合體內各方的反復接觸、主動溝通和交流，最終大家對滕山醫(yī)療聯(lián)合體模式的內涵達成一致共識。

1.2.1 形成責任共擔的體系鏈

聯(lián)合體內各單位是以診療技術和機構管理為紐帶達成的一種非隸屬關系的連結，而這個連結要實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內衛(wèi)生資源最高效的利用，依靠的是管理理念的同化與診療技術的幫扶，以分級診療、基層首診、雙向轉診為共同目標，以實現(xiàn)為老百姓提供區(qū)域內最好的醫(yī)療服務為目的。

1.2.2 建立技術幫扶的業(yè)務鏈

一、二級醫(yī)療機構的服務能力不足，導致了老百姓無法就近在基層解決基本醫(yī)療問題，最終形成大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的非正常狀態(tài)。“滕-山醫(yī)聯(lián)體”的上級醫(yī)院最大程度地通過下派專家和醫(yī)療骨干幫扶基層醫(yī)療機構，接收基層醫(yī)療機構到上級醫(yī)院內進行短、中、長期的進修培訓，使縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構的診療技術水平得到較快的提升，這是“滕-山醫(yī)聯(lián)體”內部各成員單位共同的愿景。

1.2.3 用聯(lián)合體內業(yè)務鏈帶動服務鏈

診療技術得到提升后，基層醫(yī)療機構的業(yè)務量必然會有較大的增加，基層醫(yī)療機構人員習慣性“閑、懶、散”現(xiàn)象就成為影響聯(lián)合體內各成員單位協(xié)同發(fā)展的障礙。為此，聯(lián)合體內的上級醫(yī)院要向下級醫(yī)療機構輸出先進管理理念和科學的管理方法，選派醫(yī)院管理人才逐級下沉基層醫(yī)療機構，用先進科學的管理理念和方法，改變醫(yī)務人員的服務觀念和服務行為，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務技術、質量和水平的同步提升，服務模式邏輯鏈條見圖2。

圖2 滕山醫(yī)療聯(lián)合體服務模式邏輯鏈條示意圖

1.2.4 聯(lián)合體內成員單位共享利益鏈

要想讓患者在聯(lián)合體內的體系鏈條上，不管到哪一級、哪一家醫(yī)療機構，都可以享受到聯(lián)合體同質水平的診療服務，關鍵是要拿出科學、合理、公正、公平的醫(yī)聯(lián)體內各單位利益共享機制，使每家成員單位的每位醫(yī)務人員都知曉每一項診療行為(向上轉診或向下轉診)他所在機構和他本人能夠獲得(分享)的利益，那么，聯(lián)合體的長期有效運行才能真正得到保障。

2 滕山醫(yī)療聯(lián)合體的運作措施

2.1 協(xié)約管理

滕山醫(yī)療聯(lián)合體要想有效運行，并充分保障聯(lián)合體內各成員單位的責任、權利和利益，必須按照規(guī)范的契約管理要求，由各方在充分溝通、醞釀的情況下，自愿簽署合作協(xié)議并相互約束共同遵守，未盡事宜，可在后期聯(lián)合體運行實踐中逐步完善和提升。

2.2 領導兼職

滕山醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)同發(fā)展的內容不僅僅是醫(yī)療業(yè)務的聯(lián)合與合作，事實上，區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構更加匱乏的是現(xiàn)代科學管理。上級機構下派管理人員兼職基層醫(yī)療機構的日常管理和運行領導工作，向下輸送先進管理理念、管理方法和管理技能，可明顯改善管理運行績效，推進基層醫(yī)療機構的管理現(xiàn)代化、標準化和規(guī)范化進程。

2.3 醫(yī)生坐診

先期，聯(lián)合體內上級機構應下派基層醫(yī)療機構緊缺的業(yè)務骨干到門診一線坐診，讓聯(lián)合體區(qū)域內的老百姓真正看到聯(lián)合體合作的形式和協(xié)同發(fā)展的效果。隨著合作的逐步深入，技術支持可進一步擴展到學科建設、科室優(yōu)化等，取得對幫扶醫(yī)療機構專業(yè)技術人員傳幫帶長效作用。

2.4 基層首診

上級機構下派專家或骨干醫(yī)生到基層后，初步解決了既往基層醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務能力有限的現(xiàn)象后，醫(yī)聯(lián)體各成員機構需要共同努力建立健全接診、轉診制度、機制，加強健康教育和診療流程的廣泛宣傳，除緊急危重癥外，上級醫(yī)療機構不接診醫(yī)療聯(lián)合體內各成員單位所在區(qū)域的初診病人，引導轄區(qū)內老百姓到“基層首診”。

2.5 三方互動，實現(xiàn)高效的雙向轉診

除下派專家坐診和引導轄區(qū)居民“基層首診”外，滕山醫(yī)療聯(lián)合體還要建立和維持一個以山亭區(qū)人民醫(yī)院為軸心，向上連接滕州市中心人民醫(yī)院，向下延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構的三方多向互動機制，實現(xiàn)滕州市中心人民醫(yī)院與山亭區(qū)人民醫(yī)院、山亭區(qū)人民醫(yī)院與6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間快捷、高效的雙向轉診。

2.6 環(huán)境建設

滕山醫(yī)療聯(lián)合體的健康發(fā)展，除了做好醫(yī)療技術業(yè)務工作和醫(yī)療機構科學管理工作之外，環(huán)境建設亦是保障聯(lián)合體健康科學發(fā)展必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。包括提高轄區(qū)居民對滕山醫(yī)療聯(lián)合體的知曉度和利用率的輿論環(huán)境的建設，促進、支持和保障滕-山醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的政策環(huán)境的建設，為方便病人及其陪同親人享受到醫(yī)聯(lián)體帶來服務的便捷交通環(huán)境建設。

3 “滕-山醫(yī)療聯(lián)合體”的具體實踐

3.1 由意向到簽約

2012年11月22日，滕州市中心人民醫(yī)院與山亭區(qū)人民醫(yī)院進行對接，就雙方開展區(qū)域合作達成初步意向。當月26日，在兩地政府和有關部門的支持幫助下，雙方簽署了《滕州市—山亭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域合作協(xié)議書》，標志著“滕-山醫(yī)聯(lián)體”區(qū)域合作的正式形成。2014年4月，為逐步實現(xiàn)“首診在基層、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，滕-山醫(yī)聯(lián)體擴容，以山亭區(qū)人民醫(yī)院為樞紐，向下拓展帶動桑村、北莊、徐莊、西集4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加入聯(lián)合體。6月，水泉和馮卯兩個衛(wèi)生院亦簽約加入“滕-山醫(yī)聯(lián)體”。至此，1-1-6寶塔式滕山醫(yī)療聯(lián)合體正式形成。

3.2 管理人員下基層

“滕-山醫(yī)聯(lián)體”區(qū)域合作協(xié)議簽訂后，滕州市中心人民醫(yī)院指派一名副院長負責滕山醫(yī)聯(lián)體協(xié)調工作，并派遣管理人員3名參與山亭區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)院管理。2012年12月，經(jīng)滕州市中心人民醫(yī)院和山亭區(qū)人民醫(yī)院商定，并報經(jīng)山亭區(qū)委組織部批準，山亭區(qū)人民醫(yī)院聘任參與山亭區(qū)人民醫(yī)院管理工作的滕州市中心人民醫(yī)院醫(yī)務部副主任為山亭區(qū)人民醫(yī)院副院長，直接參與山亭區(qū)人民醫(yī)院日常醫(yī)院管理和協(xié)調工作。2013年，由滕州市中心人民醫(yī)院的專家出任合作病房的第一主任，對科室實施全面管理，并簽約負責對合作科室的醫(yī)務人員實行診療技術方面的傳幫帶，改變對病房的管理模式。

3.3 滕州專家住山亭

2012年11月26日起，滕州市中心人民醫(yī)院的兒科、骨科、產(chǎn)科專家每天下派1名到山亭區(qū)人民醫(yī)院參與管理和坐診，每周7天實行無休假坐診。隨著合作的逐步深入，技術支持擴展到病理科、心電圖室、腦電圖室、彩超室、耳鼻咽喉、口腔科、眼科、婦科和麻醉科。2013年，開展了兩院部分臨床科室主任的直接對接。山亭區(qū)人民醫(yī)院專門成立工作組，為下派專家安排往來行程、提供食宿生活、工作環(huán)境便利等，解除他們的后顧之憂。

3.4 開展醫(yī)院管理幫扶

一是開展院、科兩級干部培訓，促進醫(yī)院管理科學化。院內購買管理培訓課件定期組織中層以上干部學習，院外組織領導班子成員和各科室中層負責人赴滕州市中心人民醫(yī)院實地短訓。二是開展醫(yī)療團隊組建、管理工具使用、管理理念應+用、質量評價系統(tǒng)等醫(yī)院管理專題培訓，重點強化醫(yī)療安全、護理不良事件以及醫(yī)院感染控制、重癥監(jiān)護、病歷書寫、醫(yī)學科研設計、醫(yī)學論文撰寫、診療操作流程、心電網(wǎng)絡建設、管理方法與技術等薄弱環(huán)節(jié)管理。三是開展發(fā)展規(guī)劃研討，規(guī)范學科科學發(fā)展。聯(lián)合體成員單位形成共識，將各醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)同推進。合作期間，各院的新建科室、新上專業(yè)、新開展業(yè)務均要先進行規(guī)劃論證，與滕州市中心人民醫(yī)院相關科室對接學習研討后方可正式推開。四是開展標準化建設，組織山亭區(qū)人民醫(yī)院干部職工學習“二級甲等”醫(yī)院內涵建設標準，開展醫(yī)療質量持續(xù)改進，啟動“二甲”創(chuàng)建活動，并順利通過“二級甲等”醫(yī)院評審，于2013年10月31日山亭區(qū)人民醫(yī)院被評審為二級甲等綜合醫(yī)院。

3.5 開展診療技術幫扶

滕州市中心人民醫(yī)院針對山亭區(qū)人民醫(yī)院的專業(yè)技術幫扶主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是通過各種形式開展診療護理等各類專業(yè)技術培訓，如組織山亭區(qū)人民醫(yī)院與青島大學聯(lián)合辦學，培養(yǎng)在職研究生學位班；采取現(xiàn)場教、集中學、共同研討等方式，由滕州下派專家到山亭區(qū)人民醫(yī)院培訓醫(yī)護人員3100人次；區(qū)人民醫(yī)院上派106名醫(yī)務人員到滕州院進行集中培訓學習，16名護士長接受滕州市中心人民醫(yī)院規(guī)范化培訓。二是定期或不定期組織舉辦心電圖閱圖診斷、內窺鏡診療技術、快速冰凍切片術等技術競賽。三是凡能夠或在滕州專家指導、幫扶下能夠在基層實施診療的病種全部在基層完成，包括雙側股骨頭置換術、硬膜外麻醉下胃癌根治術、改良式腭咽垂成形術、腹腔鏡膽囊摘除術、經(jīng)內窺鏡行消化道息肉電切術、膀胱鏡下經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)、脊椎微創(chuàng)手術等均取得了圓滿成功。四是不斷加強基礎設施建設與中醫(yī)中藥技術服務能力的提升，提高了臨床診療技術設備配置水平，推進了基層醫(yī)療機構中醫(yī)中藥服務能力的提升并取得顯著社會經(jīng)濟效益。

3.6 開展三大環(huán)境建設

一是建設輿論環(huán)境。滕州-山亭兩地三級醫(yī)療機構利用各種形式，廣泛開展了社會宣傳活動，先后在山亭區(qū)城區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地舉辦多場“山亭-滕州一家親”、“走進農村，關愛農民”為主題的大型義診宣傳活動，展示展板，發(fā)放宣傳彩頁，向群眾介紹滕-山區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生合作政策及診療優(yōu)惠項目，發(fā)放健康教育處方和健康宣傳。與此同時，山亭區(qū)人民醫(yī)院還將滕州專家每天的坐診時間表、專家簡介等都通過展板、網(wǎng)站以及山亭區(qū)電視臺、山亭周迅、手機報等當?shù)孛襟w進行宣傳推介，吸引當?shù)鼗颊呔偷卦\療。二是完善政策環(huán)境。合作期間，山亭區(qū)委、區(qū)人大、區(qū)政府、區(qū)政協(xié)等各部門主管領導先后到山亭區(qū)人民醫(yī)院調研“滕-山醫(yī)聯(lián)體”合作情況，就滕山醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展問題作重要批示，促進了區(qū)域協(xié)同發(fā)展相關政策的協(xié)調和完善。三是改善交通環(huán)境。雙方政府協(xié)調開通了連接山亭區(qū)人民醫(yī)院和滕州市中心人民醫(yī)院的K109路“直達快線”，以兩家醫(yī)院為始發(fā)和終點站，實行分時對開，線路全程35公里，全程票價3元，早晚6點發(fā)(收)車(夏季末班發(fā)車時間延后)，每班車間隔50分鐘。“直達快線”減少了站點的停靠、縮短了運行時間、提高了運行效率。此前，滕州、山亭兩院與6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同建立了區(qū)域急救轉運聯(lián)動平臺，統(tǒng)籌高度使用醫(yī)聯(lián)體成員單位的救護車輛，保障了區(qū)域內急危重癥患者和轉運困難患者的診療需求。

4 “滕-山醫(yī)聯(lián)體”模式構建與實踐運行的思考

4.1 “滕-山醫(yī)聯(lián)體”的構建模式值得借鑒和推廣

建立醫(yī)聯(lián)體的終極目的是實現(xiàn)“強基層、建機制、保基本”的新醫(yī)改目標，現(xiàn)階段首要任務就是將“分級診療、基層首診、雙向轉診”落實到位。從這個意義上講，“滕-山醫(yī)聯(lián)體”的模式構建是值得借鑒的。“滕-山醫(yī)聯(lián)體”現(xiàn)在的構建模式是由1家三級甲等醫(yī)院、1家二級甲等醫(yī)院和6家一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組成，簡稱為“1-1-6模式”。該模式的最大優(yōu)勢在于可以將三級醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源通過醫(yī)聯(lián)體下沉到農村基層醫(yī)療機構——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，最大程度地幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)首診在基層，同時，也打通了向上轉診和向下轉診的通道，盡管從轉診量上看，上轉和下轉的逆差依然十分巨大，但畢竟已經(jīng)拉開了序幕，堅持下去，效果必定會越來越好。

從未來發(fā)展方面看，“滕-山醫(yī)聯(lián)體”下一步將在直管1家二級醫(yī)院的基礎上，再加管1家二級醫(yī)療機構，通過第2家二級醫(yī)療機構，再連結4～6家一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，將目前構建的“1-1-6模式”擴展成“1-2-10模式”或“1-2-12模式”，將“滕-山醫(yī)聯(lián)體”的現(xiàn)行模式和運行機制復制擴大，形成成本-效益更好的最佳經(jīng)濟規(guī)模。

4.2 實踐證明“滕-山醫(yī)聯(lián)體”的運行機制行之有效

既往各地試點醫(yī)療聯(lián)合體的單位不少，但鮮有長期有效運轉和持續(xù)發(fā)展者，究其原因在于上級醫(yī)療機構建立醫(yī)療聯(lián)合體的目的單純盯在讓聯(lián)合體內基層醫(yī)療機構向本院轉送病人以增加本院業(yè)務收入上，在成員單位利益共享這一問題上的工作沒有做到位。“滕-山醫(yī)聯(lián)體”現(xiàn)行的運行機制包括了6個方面，即協(xié)約管理、領導兼職、醫(yī)生坐診、基層首診、三方互動和環(huán)境建設(包括輿論環(huán)境的建設、政策環(huán)境的建設和交通環(huán)境建設)。

協(xié)約管理，這是醫(yī)聯(lián)體形成和發(fā)展所必須的法律基礎；領導兼職，旨在將上級醫(yī)院的優(yōu)秀管理理念、方式和方法有效地在醫(yī)聯(lián)體內貫徹下去；上級醫(yī)院下派醫(yī)生到下級醫(yī)療機構坐診，這既是上級醫(yī)院幫扶下級醫(yī)院見效最快、最容易做到的一件事情，又是成立醫(yī)聯(lián)體后增強基層首診能力最快捷的路徑；三方互動，則不僅僅要實現(xiàn)三級醫(yī)院與二級醫(yī)院之間的診療互動，還要實現(xiàn)二級醫(yī)院與一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、甚至三級醫(yī)院與二級醫(yī)院共同與一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的互動，真正打通并保持雙向轉診的通道，尤其是幫扶基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)下轉病人接得下、治得好、方便、經(jīng)濟之目的。這個運行機制經(jīng)過3年的實踐，證明是行之有效的，因此，也是值得借鑒和推廣的。

[1] 師 偉，楊 樺，韓 靜，等.北京市朝陽區(qū)構建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的實踐與探索[J].中國衛(wèi)生資源，2014，17(6)：396-398.

[2] 楊蔚本，王鳳梧，李國臣，等.城市醫(yī)療服務的新形式—介紹哈爾濱醫(yī)大一院醫(yī)療聯(lián)合體[J].中國醫(yī)院管理，1985，5(4)：19-20.

[3] 駱敏華，陳俊峰，段光鋒，等.上海市中心城區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體模式的探索和實踐[J].中國醫(yī)院管理，2013，33(10)：1-2.

[4] 朱 凡，黃千浪，高衛(wèi)益，等.上海瑞金—盧灣醫(yī)療聯(lián)合體實施現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)院管理，2014，34(9)：21-23.

[5] 肖 燕，阮小明.湖北區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理，2012，32(10)：12-13.

[6] 張立斌，陳 力，肖明朝，等.重慶市首家醫(yī)聯(lián)體“重醫(yī)一院醫(yī)聯(lián)體”探索和思考[J].重慶醫(yī)學.2014，43(32)：4394-4396.

[7] 易利華，黃 培，郝愛民，等.推行“醫(yī)聯(lián)體”模式的實踐與探索——以無錫市第二人民醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13(1)：41-44.

[8] 王 瓊，孫 雪，黃 宵.公立醫(yī)院“醫(yī)療聯(lián)合體”改革探析[J].醫(yī)學與哲學，2014，35(8A)：57-60.

[9] 黃 培，易利華.3種不同類型醫(yī)聯(lián)體模式的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理，2015，35(2)：16-19.

(本文編輯：鄒 楊)

Building，operation mechanism and practice of “Teng-Shan medical NACF” operating

XIA Ling-guo1，ZHANG Mei-hua1，SUN Le2，WANG Dao-feng2，LIN Lin1，LIU Ting-ting1，LIU Hui1

(1.AffiliatedTengzhouPeople’sCerterHospitalofJiningMedicalUniversity，TengzhouShandong277500，China；2.ShantingDistrictPeople’sHospitalofZaozhuanginShandong，ZaozhuangShandong277101，China)

“Teng-Shan medical NACF” is kind of regional medical institutions NACF，which construction mode is that three-level first grade hospital of Tengzhou People’s Certer Hospital as the institution of operational guidance and technology export，second-level first grade hospital of Shanting District People’s Hospital as a connecting link，compose the medical NACF of management and treatment synergetic development with 6 township health clinics. This mode is the chains of system，professional work and benefit that link the member units closely. Its operation mechanism and construction contents include agreement management，part-time leadership，doctors provide medical service，grass-root first examination，tripartite interaction and environment build. Through practice inspection，it certificate that the mode and operation mechanism is efficacious and sustainability，and worth to popularize and use for reference.

“Teng-Shan medical NACF”，mode structure，operation mechanism，construction contents

2016-02-03

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.06.003

山東省衛(wèi)生計生委2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究課題階段性成果(YG201509)

夏令國(1982-)，男，山東滕州人，碩士研究生，主要從事衛(wèi)生政策與醫(yī)院管理方面的研究。

R197

A

1003-2800(2016)06-0010-04