廣西公立醫院改制冗員數量測算研究

黃苑清，鄧英古，陳麗梅，霍海英

(廣西醫科大學信息與管理學院，廣西 南寧 530021)

?衛生政策與改革?

廣西公立醫院改制冗員數量測算研究

黃苑清，鄧英古，陳麗梅，霍海英

(廣西醫科大學信息與管理學院，廣西 南寧 530021)

[目的]為廣西公立醫院改制測算冗員數量，并提出相應的對策。[方法]從廣西衛生統計年鑒收集2010-2013年廣西醫療衛生從業人員數據，利用冗員數量模型進行測算。[結果]廣西公立醫院改制需安置的冗員數量約為1.3萬人。[結論]改制冗員數量龐大，安置成本負擔不輕，需在保持穩定的基礎上運用多方并舉的措施安置改制冗員。

公立醫院改制；冗員數量；安置成本

公立醫院改制從上個世紀80年代末開始，但是至今未能順利完成公立醫院改制，大部分地區的公立醫院改制仍然處在深水區[1-2]。2014年7月，廣西壯族自治區發展改革委衛生計生委等部門發布《廣西壯族自治區深化醫藥衛生體制改革2014年重點任務》的通知，通知中強調深化人事制度改革，不再增加擴大公立醫院規模[3-4]。由此可見，廣西公立醫院改制迫在眉睫。

由于公立醫院職工享受著事業單位福利待遇，醫院改制重組勢必會遭到一部分人的反對，要順利的實施改制、減少改制的阻力，對改制造成的冗員進行科學合理的測算和分析是必不可少的一環。本文對廣西公立醫院改制中的冗員數量進行分析，為廣西公立醫院改制提供參考依據，從而推動公立醫院改制的順利進行，最終實現醫務人員、醫院、人民群眾“三贏”[5-6]。

1 研究假設

研究假設一：假設公立醫院中管理人員、工勤人員及其他技術人員最有可能成為冗員群體。衛生技術人員是醫院的主要人力資源，一般呈現緊缺狀態，因此，本文的改制冗員是指管理人員、工勤人員及其他技術人員。研究假設二：假設私立醫院在人力資源配置上最具有效率。市場與競爭是提高資源配置的手段，公立醫院改制應當引入此種機制。研究假設三：假設廣西將有50%的公立醫院需要改制。近年來，對于公立醫院、私立醫院及社會辦醫院的比例有著各種不同的聲音，但是，學界認為至少應該改變公立醫院一統天下的局面，公立醫院占比不超過50%逐漸成為一種共識，于是，將有約50%的公立醫院需要改制。

2 資料與方法

2.1 資料來源

本文利用2010-2013年《廣西統計年鑒》中按照經濟類型劃分的廣西醫療衛生從業人員的相關數據進行測算。

2.2 研究方法

將年鑒中的醫院類型歸納為三種類型：公立醫院(國有)、私立醫院(私營)、非公立醫院(集體、聯營和其他)。各類型醫院衛生人員數見表1。

表1 廣西各類型醫院的衛生人員數 人

計算廣西的公立醫院、私立醫院、社會辦醫院的管理人員、工勤技能人員和其他技術人員的人員數量占各自衛生人員總數量的比率，并作對比分析，見表2。

表2 各類人員所占比率情況 %

測算公立醫院改制的冗員數量及安置成本計量模型分別如下[7]：

上式中，PR表示第t年公立醫院改制后需要安置的冗員數量；K表示將要實施改制的公立醫院的比例，根據研究假設三，取K=50%；i表示第i類改制人員(i=1表示管理人員；i=2表示工勤技能人員；i=3表示其他技術人員)；y表示公立醫院某種改制類型的人員占其總人數的比率；x表示私立醫院某種改制類型的人員占其總人數的比率；Pt表示第t年公立醫院的總人數，本研究中t=2013，以2013年廣西公立醫院總人數P2013=254,752人作為測算基數。

3 廣西公立醫院改制的冗員數量測算結果

從表2可以看出，2010-2013年，公立醫院的管理人員、工勤技能人員、其他技術人員占其總人數的年均比例是4.6%、10.8%、3.0%；私立醫院的管理人員、工勤技能人員、其他技術人員占其總人數的年均比例是1.8%、3.5%、1.0%；非公立醫院的管理人員、工勤技能人員、其他技術人員占其總人數的年均比例是2.4%、4.0%、1.7%。將這三種類型的醫院的三類衛生人員進行對比，發現公立醫院的管理人員、工勤技能人員、其他技術人員占其衛生人員總人數的年均比率最高；其次分別是非公立醫院和私立醫院。

根據研究假設二及上述數據表明，私立醫院的人員配置是效率最高的，但是若將私立醫院的人員配置作為最優的人力資源配置，勢必會造成轉崗人員數量龐大，可能會引起公立醫院工作人員的反對，對公立醫院的改制造成很大的阻礙。因此，為了減少改制的阻力，又能順利進行公立醫院改制，達到“減員增效”的效果，本文測算公立醫院改制的人員數量將非公立醫院人員配置作為參照系。

將有關參數代入冗員數量計量模型，算出廣西公立醫院改制的冗員數量為1.3萬人。此前有學者測算中國公立醫院改制過程中需要安置的冗員數量為19.5萬人[7]，若以此為對比，廣西公立醫院改制冗員數量約占全國的6.7%，改制分流安置人員隊伍龐大。

4 討論與建議

國有企業的改制造成很多國企員工丟了“大鍋飯”的飯碗，公立醫院改制也不例外。但是正是由于改制，我國經濟取得了飛速的發展，人民提高了自身的競爭力，多種所有制經濟獲得發展。從辦醫主體，辦醫地域方面，增加醫療資源的供給，滿足人們多層次、多樣化的醫療需求，能夠降低政府負擔，也能夠使得醫護人員的價值得到充分的體現。因此，廣西公立醫院改制也應跟上發展的潮流，不避諱改制帶來的人員下崗，找出人員下崗安置的辦法和對策[8]。

另外，醫院職工就業觀念的轉變，以及對其他就業方式的認同，在很大程度上決定著冗員安置的順利與否。對于改制分流人員而言，要適應市場經濟要求，轉變就業觀念，自謀職業，通過提高自身素質，樹立正確的擇業觀，放寬眼界，不要禁錮在事業單位編制的枷鎖中。對于醫院而言，可全面推行專業技術人員和管理人員聘任制度，按照需要設崗，競爭上崗，由醫院自主聘用和支付薪酬，探索建立暢通的衛生人才流動渠道，使“單位人”變成“社會人”。對于政府而言，應進行職能轉換，將控制衛生資源的權力下放給社會和市場。例如，可參照北京事業單位編制改革，逐步減少事業單位編制，2015年《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》出臺，在未來三年內取消三萬名醫生的“事業編制”，改革后不再實行編制管理，取消行政級別。只有將“事業編制”退出歷史舞臺，才能更快的使人民轉變“鐵飯碗”的就業觀念，提高醫院職工的競爭意識[9-11]。

解決廣西公立醫院改制造成的冗員安置問題是改制得以實現的一個重要環節，冗員安置的解決原則應當是服務于公立醫院改制，推動和保證改制工作順利實施，盡量避免其成為改制障礙與負擔。因此，廣西公立醫院改制工作應在保持穩定的基礎上運用多方并舉的渠道安置冗員。

[1] 蔡江南.公立醫院改革：實現醫療資源的社會化[N].中國醫藥報，2013-01-02(6).

[2] 岳榮榮.我國公立醫院產權改革股份制模式研究[D].南京：南京中醫院大學，2012.

[3] 王力揚.公立醫院引入社會資本分析[J].醫院管理論壇，2004，21(3)：14.

[4] 劉 萍.中國利用外資辦醫的政策分析[D].南昌：江西財經大學，2013.

[5] 施燕吉，徐愛軍，朱 諾.我國公立醫院人事制度改革進展及思考[J].中國醫院管理，2013，33(5)：0007.

[6] 蔡江南.公立醫院改革需要雙軌制[J].科學導報，2010，8(3)：01.

[7] 代志明.中國公立醫院的改制成本測算及其分擔優化研究——以公立醫院的冗員安置為例[J].現代經濟探討，2014，(7)：88.

[8] 王長青.公立醫院體制改革的理論分析與實證研究[D].華中科技大學，2008.

[9] 張 鸝，陳 龍，張宏斌.昆明市某公立醫院職工對醫院產權改革的心態調查[J].衛生軟科學，2015，29(3)：162-166.

[10] 李曉斌.基于公立醫院產權改革的博弈分析[J].衛生軟科學，2006，20(6)：526-528.

[11] 郝崇奇，馬高才，程景民，等.新形勢下對我國公立醫院市場化改革的分析[J].衛生軟科學，2014，28(10)：626-628.

(本文編輯：張永光)

Research on public hospitals reform and the redundant in Guangxi

HUANG Yuan-qing，DENG Ying-gu，CHEN Li-mei，HUO Hai-ying

(InformationandmanagementSchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To Measure the number of redundancies of Guangxi public hospitals’ reforming so as to put forward some corresponding policy. Methods Collected health staffs data from Guangxi health statistics yearbook(2010 to 2013). Used the number of redundancies model to calculate it. Results With Guangxi public hospitals’ reforming，there were about 13 thousand redundancies required to be resettled. Conclusions The result shows that Guangxi public hospitals’ reforming has to reduce a lot of redundancies，it also needs to expend large cost. It requires comprehensive ways to resettle the redundancies for maintaining social stabilization.

public hospitals’ reforming，number of redundancies，calculation

2015-01-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.004

國家自然科學基金項目(81560555)；廣西高?？茖W技術研究項目(KY2015YB052)

黃苑清(1990-)，女，廣西玉林人，在讀碩士研究生，主要從事醫院管理方面的研究。

霍海英(1974-)，女，廣西梧州人，碩士，副教授，主要從事衛生事業管理方面的研究。

R192

A

1003-2800(2016)05-0264-03