我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的歷史與實(shí)踐

程艷敏，牟 燕，何有琴

(山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，山東 濟(jì)南 250062)

?衛(wèi)生管理?

我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的歷史與實(shí)踐

程艷敏，牟 燕，何有琴

(山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，山東 濟(jì)南 250062)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生等服務(wù)，其評(píng)審工作伴隨著我國(guó)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作一起開(kāi)始。回顧了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的歷史發(fā)展和評(píng)審規(guī)程，重點(diǎn)介紹了新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的實(shí)踐，并提出了新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審應(yīng)注意的問(wèn)題，為新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審提供參考。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；等級(jí)評(píng)審；歷史；評(píng)審規(guī)程

為健全和鞏固三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療體系的整體功能，我國(guó)從1989年開(kāi)始實(shí)施醫(yī)院評(píng)審。我國(guó)的醫(yī)院評(píng)審是和醫(yī)院分級(jí)管理緊密結(jié)合的，實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理的一個(gè)基本目的是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)和擴(kuò)大其功能，打破由于基層薄弱，造成醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不合理以致削弱整體功能的惡性循環(huán)[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，是我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主體，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生等服務(wù)，在改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境、提高農(nóng)村居民健康水平等方面發(fā)揮了重要的作用。因此，為了加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，夯實(shí)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系，在我國(guó)醫(yī)院評(píng)審開(kāi)始之初，符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也參與評(píng)審。通過(guò)評(píng)審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施得到改善，增加了醫(yī)療儀器和設(shè)施，科室得到了合理化布局，引進(jìn)了先進(jìn)技術(shù)，服務(wù)數(shù)量得到增加，服務(wù)質(zhì)量得到提高[2]。本文主要介紹我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的歷史發(fā)展，并通過(guò)幾個(gè)省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審實(shí)踐的介紹，了解目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的現(xiàn)狀。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的歷史發(fā)展

改革開(kāi)放以后，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和財(cái)政投入的減少，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著關(guān)閉的困境。為了生存和發(fā)展，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都走上了改革的道路，紛紛采取了承包、租賃或股份合作等企業(yè)改革經(jīng)營(yíng)模式，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能發(fā)生了變化，表現(xiàn)在預(yù)防保健功能削弱，基本醫(yī)療服務(wù)追求市場(chǎng)效益，放棄對(duì)村衛(wèi)生室的管理職能[3]。為了加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，夯實(shí)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，恢復(fù)和鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的功能，在我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)始之初，就把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入評(píng)審范圍。只是當(dāng)時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審是納入一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考核，所用標(biāo)準(zhǔn)與一級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)相同。后來(lái)隨著醫(yī)院管理逐步的科學(xué)化和規(guī)范化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審逐漸從醫(yī)院評(píng)審中獨(dú)立出來(lái)，進(jìn)行單獨(dú)的評(píng)審。從評(píng)審的歷史發(fā)展來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審可以分為三個(gè)時(shí)期。

1.1 第一周期(1989-1997年)

第一周期時(shí)，由于我國(guó)醫(yī)院評(píng)審剛剛開(kāi)始，并且根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行)》(衛(wèi)醫(yī)字〔89〕第25號(hào))中的規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于一級(jí)醫(yī)院。評(píng)審時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室是納入一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審的，所用標(biāo)準(zhǔn)與一級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)相同，即衛(wèi)生部制定的《一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。地方衛(wèi)生行政管理部門根據(jù)各地實(shí)際情況，制定評(píng)審辦法和評(píng)審細(xì)則，開(kāi)展評(píng)審工作。如江蘇省制定了《江蘇省城鄉(xiāng)衛(wèi)生院一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審細(xì)則》，武漢市制定了《武漢市以及醫(yī)院評(píng)審檢查評(píng)分辦法》、《評(píng)審細(xì)則》等，便于開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作[2，4]。雖然評(píng)審使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施得到改善，服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量得到提高，但此時(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審并沒(méi)有改變其“重醫(yī)療輕預(yù)防”的現(xiàn)狀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能未能得到扭轉(zhuǎn)和恢復(fù)。

1.2 第二周期(1997-2011年)

第二周期開(kāi)始的標(biāo)志性事件是1997年9月衛(wèi)生部制定了《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。雖然《醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行)》規(guī)定，“一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的，包括衛(wèi)生院。”但是實(shí)際上一級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能、任務(wù)和工作內(nèi)容不盡一致。此外，從發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，特別是在城市，一級(jí)醫(yī)院將成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主體，面臨新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。而且，1995年7月頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》已將一級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本標(biāo)準(zhǔn)分別設(shè)立，制定《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審不再和一級(jí)醫(yī)院使用同一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審，體現(xiàn)了實(shí)事求是、從實(shí)際情況出發(fā)的思想和設(shè)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)前后相符的思路[5]。但是由于這一時(shí)期除了個(gè)別地區(qū)和一些專科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)小范圍內(nèi)進(jìn)行評(píng)審工作外，全國(guó)大部分省、市、自治區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作基本暫停[6-7]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審更是未見(jiàn)有相關(guān)的報(bào)道。

1.3 第三周期(2011年至今)

2011年開(kāi)始，為適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的下發(fā)為標(biāo)志，我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)入新的時(shí)期。借醫(yī)院評(píng)審工作重新開(kāi)始之際，為了農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作在部分省份也開(kāi)始重啟。如甘肅、四川、黑龍江、浙江等省制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)始進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作(甘肅省從2009年開(kāi)始鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作，但各地普遍開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作是在2011年醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)始之后。因此，本文也將2011年作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審第三周期的開(kāi)始)。雖然目前還沒(méi)有全國(guó)性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，但國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(原衛(wèi)生部)也多次召開(kāi)研討會(huì)，研究討論《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，相信不久的將來(lái)，全國(guó)性的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》會(huì)統(tǒng)一印發(fā)，以指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展。

2 評(píng)審規(guī)程

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前兩個(gè)周期依據(jù)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不同，但是也存在一些相同之處。本節(jié)主要講述前兩個(gè)周期時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的評(píng)審條件、評(píng)審權(quán)限、評(píng)審周期以及評(píng)審結(jié)論等內(nèi)容，第三周期的相關(guān)內(nèi)容會(huì)在后面詳細(xì)介紹。

2.1 評(píng)審條件

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施“醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行)”的通知》要求，具備參加醫(yī)院評(píng)審基本條件的中心衛(wèi)生院或規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，方可參加評(píng)審。

2.2 評(píng)審權(quán)限

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始評(píng)審之初，根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行)》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審由地(市)衛(wèi)生局部組織的地(市)級(jí)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)組織評(píng)審。后來(lái)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1995〕第30號(hào))的規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評(píng)審權(quán)限改為縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織和領(lǐng)導(dǎo)，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

2.3 評(píng)審周期與辦法

無(wú)論《醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行)》，還是后來(lái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》，都規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評(píng)審周期為三年。無(wú)論是1989年的《一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，還是1997年制定的《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審都是采取千分制的評(píng)審辦法。

2.4 評(píng)審結(jié)論

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》的規(guī)定，床位在20張以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為甲等、乙等、合格。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施“醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行)”的通知》中的規(guī)定，“實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱、性質(zhì)、任務(wù)不變”。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評(píng)審結(jié)論為一級(jí)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一級(jí)乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3 新時(shí)期四省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的比較

目前，多個(gè)省份開(kāi)始了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級(jí)評(píng)審工作，制定了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)對(duì)甘肅、四川、黑龍江和浙江4個(gè)省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理比較，分析新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審的實(shí)踐。

4省份中，甘肅省最早開(kāi)始進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審，于2009年2月印發(fā)了《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，又于2010年6月印發(fā)了《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。四川省于2012年印發(fā)了《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，開(kāi)始對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審。黑龍江省和浙江省則是于2013年開(kāi)始實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作，并且制定出臺(tái)了相應(yīng)的評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)表1)。

4省份中，評(píng)審周期和評(píng)審等級(jí)存在不同。評(píng)審周期中，甘肅省和黑龍江省的評(píng)審周期是4年，四川和浙江省的評(píng)審周期為3年。甘肅省和四川省的評(píng)審等級(jí)為甲、乙、丙三等，黑龍江省和浙江省的評(píng)審等級(jí)則為甲、乙二等，其中甘肅省的評(píng)審等級(jí)明確表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一級(jí)。

4個(gè)省份的評(píng)審辦法都是采取千分制，和第二周期衛(wèi)生部制定的《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)審辦法一樣。與《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》不同的是，四省份的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中都有否決條件，6～9項(xiàng)不等。否決條件中，雖然根據(jù)各自的評(píng)審重點(diǎn)，有所側(cè)重，但也存在有共性內(nèi)容，如依法執(zhí)業(yè)、重大事件等。評(píng)審指標(biāo)中，雖然指標(biāo)數(shù)量和指標(biāo)等級(jí)存在不同，但基本內(nèi)容大體一樣，包括基本建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、機(jī)構(gòu)管理等內(nèi)容。其中，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生是評(píng)審指標(biāo)中的重要內(nèi)容。

評(píng)審權(quán)限方面，4省份主要是以縣級(jí)評(píng)審為主，但也存在不同。甘肅省由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審，省、市(州)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織復(fù)核。浙江省則是由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審和甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初評(píng)，市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審。雖然四川和和黑龍江省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審按中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2個(gè)類別進(jìn)行評(píng)審，但評(píng)審權(quán)限方面也不相同。四川省規(guī)定：中心衛(wèi)生院由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行資格審查、市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織評(píng)審、省級(jí)衛(wèi)生行政部門抽查確認(rèn)；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行資格審查并組織評(píng)審、市級(jí)級(jí)衛(wèi)生行政部門復(fù)檢確認(rèn)。黑龍江省則規(guī)定，無(wú)論是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門資格審查并評(píng)審，但中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作，需由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門抽查復(fù)檢確認(rèn)，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審后報(bào)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門備案即可。

表1 4省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審比較

注：甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審比較內(nèi)容以2010年正式實(shí)施的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

4 小結(jié)

4.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審要與其功能定位相結(jié)合

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審第一周期時(shí)，符合評(píng)審條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是列入醫(yī)院評(píng)審系列，按綜合醫(yī)院要求進(jìn)行評(píng)審的，忽視了兩者之間在功能上的區(qū)別[8]。2011年新一輪醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)始之初，出現(xiàn)了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)上“三甲”的情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重點(diǎn)，雖然不同時(shí)期國(guó)家對(duì)其功能定位的表述有所差異，但大的方向沒(méi)有改變，即醫(yī)療、預(yù)防保健和衛(wèi)生管理。但是不同時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際功能發(fā)揮卻有所不同。改革開(kāi)放以后新醫(yī)改之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)療輕預(yù)防；新醫(yī)改后，由于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投入增加和衛(wèi)生行政管理部門的硬性要求，公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)功能萎縮、科室減少、設(shè)備擱置的現(xiàn)象。基本藥物制度和藥品零差率銷售也使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愿意提供醫(yī)療服務(wù)[9]。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審中，應(yīng)與其功能定位相結(jié)合，通過(guò)評(píng)審實(shí)現(xiàn)功能定位，避免出現(xiàn)功能偏頗的現(xiàn)象。

4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審切記盲目擴(kuò)大

目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源不足、結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)療設(shè)備不足，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)評(píng)審可以引起政府部門的重視和投入，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源和硬件設(shè)施，但評(píng)審切記搞成評(píng)大評(píng)優(yōu)。作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并且根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模不宜擴(kuò)大。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審中應(yīng)避免出現(xiàn)盲目擴(kuò)張。

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于實(shí)施“醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行)”的通知[EB/OL].(1989-11-29).http：//www.law-lib.com/lawhtm/1989/6144.htm.

[2] 許昌華，姚章雷.創(chuàng)建一級(jí)甲等醫(yī)院 提高醫(yī)院總體水平——談?wù)剟?chuàng)建“一級(jí)甲等”醫(yī)院體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1996，3(11)：44-45.

[3] 孫淑云.試論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能與改革[J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2005，(11)：40-46.

[4] 梁盛民，陳行甫.武漢市實(shí)施一級(jí)醫(yī)院分級(jí)管理與醫(yī)院評(píng)審的做法與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，1996，16(4)：21-23.

[5] 王 華，史自強(qiáng)，王 羽.論我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理與評(píng)審的特色[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，1998，11(5)：44-48.

[6] 劉亞民，何有琴，劉 巖，等.我國(guó)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的歷史、問(wèn)題及對(duì)策思考[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22(6)：215-217.

[7] 若 谷.北京恢復(fù)醫(yī)院評(píng)審[J].醫(yī)院管理論壇，2004，21(11)：22-27.

[8] 趙懷峰，陳普崇，郭長(zhǎng)根，等.醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等次設(shè)置的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22(2)：14-15.

[9] 李 慧，徐 玲，孫曉杰，等.2010年我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9(1)：17-22.

(本文編輯：張永光)

The history and practice of township health center accreditation in China

CHENG Yan-min，MU yan，HE You-qin

(ShandongInstituteofMedicineandHealthInformation，JinanShandong250062，China)

Township health centers(THCs)are the hinge of the three tier health care network in rural areas of China，providing basic medical and public health services for rural residents. Accreditation of THC has developed in tandem with the development of the hospital accreditation. This paper summarizes the history and procedure of Accreditation of THC，and introduces the practice of THC accreditation at present. It puts forward problems that be noticed，and provides references for the accreditation of THC during new period.

township health center，accreditation，history accreditation procedure

2016-01-08

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.008

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2014WS0057)；山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院(2014-20)

程艷敏(1980-)，女，河南禹州人，碩士，助理研究員，主要從事基層衛(wèi)生方面的研究。

R197.3

A

1003-2800(2016)05-0278-03