貴州省2010-2014年圍產兒出生缺陷監測數據分析

王云 張玉瓊 張愛華 李艷萍 王偉人 韓燕 吳瑩鈺

(1.貴州醫科大學 公共衛生學院，貴州 貴陽 550004；2.貴州省衛生和計劃生育委員會，貴州 貴陽 550004；

·預防醫學·

貴州省2010-2014年圍產兒出生缺陷監測數據分析

王云1張玉瓊2張愛華1李艷萍2王偉人3韓燕3吳瑩鈺1

(1.貴州醫科大學 公共衛生學院，貴州 貴陽 550004；2.貴州省衛生和計劃生育委員會，貴州 貴陽 550004；

3.貴州省疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550004)

圍產兒； 出生缺陷； 出生缺陷監測

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于貴州省婦幼衛生監測網，為貴州省各出生缺陷監測醫院按季度上報到貴州省疾病預防控制中心婦幼保健所的資料，包括2010年1月1日至2014年12月31日期間各監測醫院(包括33家國家級監測點和28家省級監測點)填報的孕滿28周至產后7d內的圍產兒(包括活產、死胎、死產)的“圍產兒情況季報表”和“出生缺陷兒登記卡”[3]。

1.2 方法 診斷標準：采用“全國出生缺陷監測中心”制定的“主要先天畸形診斷標準”[4]。診斷方法：按照國際疾病分類標準(ICD-10)對出生缺陷進行診斷[5]。

1.4 質量控制 “出生缺陷兒登記卡”由經統一培訓過的產科醫生統一填寫，并由其對28周至產后7 d

內監測情況填寫“圍產兒情況季報表”，按季度上報到貴州省疾病和預防控制中心婦幼保健所，由貴州省疾病預防控制中心婦幼保健所定期對醫院填報的圍生兒季報表和出生缺陷兒登記卡進行質量檢查，保證資料的可靠性。

1.5 統計學方法 資料統一用Excel錄入、整理，采用SPSS 19.0 對資料進行統計描述，計數資料用 檢驗，檢驗水準。

2 結 果

2.1 圍產兒出生缺陷發生率變化情況 2010-2014年貴州省61家出生缺陷監測醫院共監測圍產兒557081例，其中出生缺陷兒7232例，出生缺陷總發生率為129.82/萬。經卡方檢驗，近5年貴州省圍產兒出生缺陷發生率不全相同，差異有統計學意義(χ2=20.271，P<0.001)。2010-2014年各年出生缺陷發生率分別為：140.30/萬、128.58/萬、133.75/萬、130.36/萬、119.33/萬,其中2010年最高，隨后幾年仍在較高水平波。

2.2 出生缺陷發生順位前6位情況 2010-2014年圍產兒主要的出生缺陷有外耳其他畸形、多指(趾)、先天性心臟病、總唇裂、神經管缺陷、馬蹄內翻足，只是每年各種出生缺陷發生率稍變化，見表1。

表1 貴州省2010-014 年主要出生缺陷種類順位情況

2.3 城鎮與農村圍產兒出生缺陷發生情況 總體上看，城鎮圍產兒出生缺陷的總發生率為144.88/萬，農村出生缺陷總發生率為119.93/萬，經卡方檢驗，差異有統計學意義(χ2=64.74，P<0.001),即城鎮出生缺陷發生率均高于農村。2010-2014年各年城鎮出生缺陷發生率也均大于農村，見表2。

表2 貴州省2010-2014年城鎮與農村出生缺陷發生率比較

2.4 不同性別圍產兒出生缺陷發生情況 2010-2014年出生缺陷發生率在性別上男性高于女性，差異有統計學意義(χ2=50.75，P<0.001)，2010年出生缺陷發生率在性別上差異無統計學意義(χ2=1.92，P=0.166)，因2010-2014年有106例圍產兒(出生缺陷54例)性別不明，故未納入卡方檢驗計算,見表3。

表3 貴州省2010-2014年男女出生缺陷發生率比較

表4 貴州省2010-2014年圍產兒出生缺陷發生率在孕產婦年齡的分布情況

2.6 出生缺陷兒情況

2.6.1 出生缺陷確診時間及診斷情況 缺陷兒平均胎齡為(37.71±3.10)周，平均體質量(2 825.27±721.31)g，單胎有6924例，占總出生缺陷的95.74%，雙胎301例，占4.16%，三胎及以上有7例，占0.1%。2010-2014年貴州省出生缺陷監測的出生缺陷兒中有82.85%在產后7 d確診， 17.15%的出生缺陷在產前確診，76.62%是在胎兒出生后通過臨床診斷，22.54%的出生缺陷是在產前通過超聲發現，部分是通過尸檢、生化、染色體或其他診斷，見表5。

表5 出生缺陷確診時間及診斷情況[n(%)]

2.6.2 轉歸情況 7 232例出生缺陷兒中，存活5 801例(80.21%)，治療性引產，死胎、死產，7d內死亡分別占13.76%、3.75%、2.28%，見表6。

表6 出生缺陷兒轉歸情況[n(%)]

3 討 論

本研究表明，2010-2014 年這5年貴州省圍產兒出生缺陷監測中圍產兒出生缺陷發生率最高的是2010年，其他各年仍在較高水平波動；圍產兒出生缺陷前六位的是外耳其他畸形、多指(趾)、先天性心臟病、總唇裂、神經管缺陷、馬蹄內翻足，僅每年各種出生缺陷順位稍有變化；出生缺陷發生率呈城市高于農村，男性高于女性，與王偉人等[6]的研究結果大致相符。本研究結果顯示，2010-2014年貴州省出生缺陷圍產兒中圍產兒出生缺陷發生率在孕產婦年齡≥35歲組為157.41/萬，均高于35歲以內的各年齡組,與韋艷麗等[7]的研究大致相符。本研究還表明，貴州省出生缺陷產前診斷比例仍低，2010-2014年總的出生缺陷在出生前確診的比例為17.15%，且出生缺陷監測中出生缺陷兒死胎、死產及7 d內死亡占圍產兒死胎、死產及7 d內死亡的比例為5.99%。

貴州省圍產兒出生缺陷發生率雖低于全國平均水平，但從歷年發生水平看，貴州省出生缺陷發生率仍在較高水平波動；出生缺陷監測中出生缺陷兒死胎、死產及7d內死亡占圍產兒死胎、死產及7 d內死亡的比例為5.99%，因此降低出生缺陷兒死亡是降低貴州省圍產兒死亡的一個重要組成手段。2010-2014年出生缺陷監測統計顯示最主要的出生缺陷為外耳其他畸形、多指(趾)、先天性心臟病、總唇裂、神經管缺陷、馬蹄內翻足，而在孕早期補充少量葉酸對神經管缺陷有一定的預防作用[8]。

[1] 駱程,丁顯平,聶雙雙,等.貴陽市南明區出生缺陷監測調查結果分析[J].中國優生與遺傳雜志,2013,21(4):132-133,98.

[2] 胡光春. 30例出生缺陷兒危險因素探討[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,33(15):62.

[3] 易泉英,鐘柏茂,劉建新,等. 東莞市圍產兒出生缺陷調查[J]. 中國兒童保健雜志,2013,21(2):181-184.

[4] 劉亞蘭. 北京市東城區圍產兒出生缺陷監測分析[J].中國優生與遺傳志,2014,22(2):94-95,86.

[5] 張雯,劉凱波,龔泉,等. 2010年北京市出生缺陷醫院監測與人群監測資料分析[J]. 中國優生與遺傳雜志,2012,20(11):98-99.

[6] 王偉人. 貴州省2000～2013年醫院監測出生缺陷發生率趨勢分析[J]. 中國婦幼保健,2015,38(6):915-918.

[7] 韋艷麗. 出生缺陷監測現狀及干預概況[J]. 蛇志,2015,27(2):181-183.

[8] 謝曉媛,崔嵐,辛力. 葉酸代謝障礙與出生缺陷關系的研究概況[J]. 中國優生與遺傳雜志,2015,23(7):10-11，108.

貴州省衛生計生委科學技術基金資助項目[黔衛計發(2014)41號，編號：gzwjkj2014-1-027]

R715.5

B

1000-744X(2016)01-0089-03

2015-09-12)

△通信作者，E-mail：zhangyq_66@163.com