糖尿病腎病血液透析患者應用綜合護理干預的臨床研究

高云

【摘要】 目的 探討糖尿病腎病血液透析患者應用綜合護理干預的臨床效果。方法 100例糖尿病腎病血液透析患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。對照組采用常規護理干預方法， 觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預模式， 對比兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組臨床生理指標優于對照組；并發癥發生率低于對照組；護理滿意度高于對照組；差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預應用在糖尿病腎病患者臨床上效果顯著， 減少了并發癥的發生率， 提高了患者的護理滿意度， 值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；血液透析；綜合護理干預；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.195

糖尿病腎病是一種嚴重的血管并發癥， 是導致糖尿病患者死亡的重要原因， 血液透析是治療的主要方法[1]。在治療的過程中因為患者的胰島功能出現異常， 導致血糖的調節能力下降， 容易導致患者在治療的過程中出現低血壓和低血糖等并發癥[2]。本文對2014年1月～2014年12月在本院就診的50例糖尿病腎病血液透析患者采用綜合護理干預模式， 取得了滿意的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月在本院就診的100例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。男43例， 女47例， 年齡50～80歲， 平均年齡（70.22±3.11）歲。觀察組中男30例， 女20例， 年齡55～80歲；對照組中男27例， 女23例， 年齡50～78歲。所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標準， 排除心臟等器官功能不全的患者， 排除有精神疾病的患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理干預方法向患者發放健康教育手冊， 積極回答患者以及家屬提出的問題。對患者進行生活和護理指導。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上采用綜合護理干預模式。具體包括以下幾點。

1. 2. 2. 1 心理干預 糖尿病腎病的治療時間較長， 對患者的生活質量會造成一定的影響， 治療所需的費用較高給患者帶來了較大的心理壓力， 這就導致患者容易出現抑郁、焦慮和焦躁的情緒， 部分患者還會對治療產生消極的態度， 因此護理人員要及時安撫患者的情緒， 排解患者憂慮的心情， 幫助患者建立治療的信心， 時刻給予患者鼓勵， 多講解成功的案例。對待患者提出的問題， 用親切、和藹的態度耐心的回答。

1. 2. 2. 2 健康教育 積極的向患者以及患者家屬講解糖尿病腎病的相關知識， 讓患者對糖尿病腎病有一定的認識， 定期展開健康教育， 告知患者如何防治糖尿病腎病， 督促患者配合治療和護理。定期開展健康知識講座， 提高患者的治療依從性。

1. 2. 2. 3 飲食干預與營養護理 患者應少食多餐， 并遵循定時定量和優質飲食的原則。血液透析應在餐后1 h再開始。嚴格控制患者蛋白質的攝入量。患者的飲食應以優質動物蛋白為主， 少食植物蛋白， 少吃甜食和含有動物脂肪的食物， 多食用新鮮的蔬菜。如果患者出現水腫情況， 還需要注意水的攝入。黃瓜、白菜、西紅柿、芹菜和玉米等低熱量、粗纖維的食物可以經常食用。對于糖尿病腎病患者需要保證患者每天的合理飲食以及營養均衡， 盡量減輕患者其他臟器的負擔。

1. 2. 2. 4 日常干預 指導患者進行合理的有氧運動， 保持在3 ～6次/周， 運動強度以輕微疲乏、出汗和氣喘為宜。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者臨床生理指標（包括血紅蛋白、收縮壓、舒張壓）、并發癥發生率及護理滿意度（滿意度分為非常滿意、一般滿意、 不滿意， 滿意度=非常滿意率+一般滿意率）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床生理指標比較 觀察組患者的血紅蛋白為（89.72±17.12）g/L、收縮壓為（141.15±10.05）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 舒張壓為（76.11±5.22）mm Hg；對照組血紅蛋白為（81.22±14.22）g/L、收縮壓為（148.15±7.55）mm Hg， 舒張壓為（80.11±4.01）mm Hg。觀察組各項臨床生理指標優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組發生心力衰竭6例（12.00%）， 低血糖4例（8.00%）， 低血壓2例（4.00%）， 高血壓5例（10.00%）；對照組發生心力衰竭10例（20.00%）， 低血糖7例（14.00%）， 低血壓5例（10.00%）， 高血糖5例（10.00%）。兩組并發癥發生率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意30例（60.00%）， 一般滿意17例（34.00%）， 不滿意3例（6.00%）， 滿意度為94.00%；對照組非常滿意9例（18.00%）， 一般滿意24例（48.00%）， 不滿意17例（34.00%）， 滿意度為66.00%。兩組護理滿意度比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來糖尿病腎病的發病率逐漸上升， 普通的緩解病情不再適用于臨床， 而是需要綜合護理干預配合治療， 幫助改善患者的生理、心理等狀況。同時因為疾病較為復雜， 容易出現諸多并發癥， 因此對護理人員也有較高的要求[3]。

在本次研究中， 觀察組各項臨床生理指標優于對照組；并發癥發生率低于對照組；護理滿意度高于對照組；差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預應用在糖尿病腎病患者臨床上效果顯著， 減少了并發癥的發生率， 提高了患者的護理滿意度， 值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 梁美彩， 李素芬， 田敏. 綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用. 中國醫藥科學， 2013， 3（13）：146-147.

[2] 謝巧珍. 糖尿病腎病終末期血液透析患者透析日血糖的改變及護理干預. 安徽醫藥， 2014（11）：2211-2213.

[3] 葉蔚. 糖尿病腎病患者血液透析發生低血壓原因及護理干預. 河北醫藥， 2015（16）：2545-2547.

[收稿日期：2015-10-21]