以技能為核心的高職中藥專業學生綜合實訓教學方案的設計與實踐*

劉　嘉，趙慶年，聶　超，高艷云，曾慶琪△江蘇建康職業學院藥學系，江蘇南京009；江蘇省中醫院藥學部

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以技能為核心的高職中藥專業學生綜合實訓教學方案的設計與實踐*

劉嘉1，趙慶年1，聶超1，高艷云2，曾慶琪1△
1江蘇建康職業學院藥學系，江蘇南京210029；2江蘇省中醫院藥學部

［摘要］目的：探討適用于高職中藥專業學生的綜合實訓教學方案。方法：依據中藥專業人才培養方案，設計以技能培養為核心，圍繞中藥性狀鑒別、真偽鑒定、中藥調配、飲片炮制等內容，采用分組實踐、書面考察、學生互評、技能大賽相結合的教學方案并予以實施。結果：學生學習熱情高漲，反饋積極，實訓技能提高，技能比賽成績優良。結論：高職中藥專業學生開展中藥技能綜合實訓很有必要，且上述教學方案教學效果良好。

［關鍵詞］高職教育；中藥專業；綜合實訓；技能

The Design and Practice of Comprehensive Practice Training Teaching Program for Vocational Students Majored in Chinese Materia Medica by Taking Skills as the Core

LIU Jia1,ZHAO Qingnian1,NIE Chao1,GAO Yanyun2,ZENG Qingqi1△
1 Pharmacy Department of Jiangsu Jiankang Vocational College,Nanjing 210029,China;2 Pharmacy Department of Jiangsu Province Hospital of TCM

AbstractObjective:To explore comprehensive practice training teaching program suitable for vocational students in the major of Chinese materia medica.Methods:According to talent development program of Chinese materia medica,teaching program was designed by combining grouping practice,written examination,mutual evaluation,skills competition,and implemented by taking skill development as the core,focusing on the contents of herbal morphological identification,authentication,allocation and herbal pieces processing.Results:The learning enthusiasm of the students ran high,the feedback was positive,practice skills improved,and the score of skill competition was excellent.Conclusion:It's necessary to launch comprehensive practice training of Chinese materia medica for vocational students in the major of Chinese materia medica,and the above teaching program could achieve good teaching effects.

Keywords high vocational education;the major of Chinese materia medica;comprehensive practice training;skill

注重提高學生動手能力和實際操作技能，培養出具有熟練技能、工作能力、創新意識的新一代大學生是我國高等職業教育的人才培養目標之一，而這一目標的實現與專業課程體系教學任務高質量的設計及實施密切相關［1］。中藥專業是實踐性極強的專業，其中各門基礎、專業課程實訓均占較大比例，實訓作為課程的重要組成部分，在培養專業能力、創新能力和提高職業素養過程中具有重要意義［2］。然而，目前高職院校中藥專業實訓課程大多參照傳統的本科院校中藥專業人才培養模式，即實訓教學依附于理論教學，實訓內容單一，忽略了學科之間的相互滲透；此外，由于受到課程較多、在校時間較短、教學條件較差等多方面因素的限制，往往難以開展綜合實訓教學。綜合實訓的缺失導致學生難以盡快融入后續的頂崗實習及工作過程，靈活運用所學知識解決實際問題的能力也不足，最終導致學校課程無法與工作崗位緊密對接。因此，積極設計并開展以技能為核心的綜合實訓課程勢在必行。江蘇建康職業學院是一所專科層次的公辦普通高校。學院中藥專業學生的就業方向多為醫療機構的中藥房(庫)，因此課程體系的設置和技能培養的重點偏向于醫院中藥房的相關操作技能。學院中藥教研室經過認真考察，仔細設計，制定了以技能培養為核心的綜合實訓教學方案，并于2013年1月起實施，方案圍繞中藥性狀鑒別、真偽鑒定、中藥調配、飲片炮制等醫院中藥房基本工作內容，采用分組實踐、書面考察、學生互評、技能大賽相結合的方式，茲介紹如下：

1　設計與實施

1.1學生分組與教師分工選取2011級中藥班學生共42人，均分為6組，每組選定1名組長，配合本組的教學組織和協調管理。教學工作由中藥教研室各任課教師及教學醫院的一線中藥師協作進行。首先由任課教師負責編寫綜合實訓和中藥基礎知識校本教材，并由中藥師審閱、探討后定稿；隨后各課程教師圍繞中藥性狀鑒別、真偽鑒定、中藥調配、飲片炮制分別帶教學生實訓，并由帶教藥師組織學生進行藥房模擬實訓；最后課程組所有人員共同設計、組織技能大賽考察實訓效果。

1.2課程安排本實訓課程總課時數72學時，分別在中藥鑒別、中藥調配、飲片炮制及藥房模擬實訓室進行。課程開始于中藥專業二年級上半學期寒假前2周，每晚先安排6組學生分別在中藥鑒別、中藥調配、飲片炮制室(每室2組)進行實訓，每周確保每小組輪轉一次。寒假期間，讓學生復習中藥教研室已編撰完成的《中藥綜合實訓基礎知識》。開學后即對假期學習情況進行書面考察，隨后4周對上述內容進行實訓。之后2周對6個小組分別進行藥房模擬實訓，每晚1組；在進行藥房模擬實訓的同時，其他小組開展書面考察、學生互評等教學活動。實訓結束后1周，開展技能大賽考察實訓效果。

1.3實訓內容1)中藥學基本知識：中醫臨床上常用的400種中藥的功效、科屬、藥用部位、處方應付、炮制方法、配伍禁忌、妊娠禁忌等。2)中藥性狀鑒別、真偽鑒定：中醫臨床上常用的400種中藥的外觀性狀識別以及120對中藥真偽品的鑒定識別。3)中藥調配：審閱并修訂錯誤處方；中藥材的稱量及包裝；特殊藥材的煎煮。4)飲片炮制：常用炮制輔料的選用及調制；30種中藥的炮制方法(涵蓋了目前常用的炮制方法，如烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮、女單等)。5)藥房模擬實訓：模擬藥房的真實工作情景，由帶教老師模擬患者，持醫師開具的處方讓每位學生進行調劑工作，包括審方、計價、調配、復核、包裝、發藥整個工作流程，并就操作流程中的一些問題及時提問。

1.4技能大賽的實施依據學院中藥專業人才培養方案制定比賽項目及評分要求，具體如下：1)中藥性狀鑒別，在400種中藥中隨機選出20種，10分鐘內寫出藥名、科屬及功效，根據回答的準確率進行評分；2)隨機抽取10對中藥真偽品，10分鐘內寫出真偽品的名稱及科屬，根據回答的準確率進行評分；3)根據給定的處方，在20分鐘內稱量2副10味中藥，根據稱量規范、用時及準確度進行評分、隨機選定一味中藥，在10分鐘內選用合適的輔料和方法進行炮制，根據選用方法及輔料是否正確、操作是否規范及炮制品質量進行評分。按照項目一、二、三、四所占權重(2∶2∶3∶3)計算技能大賽總分(score1)。

1.5實訓效果評價采用綜合法對本次實訓效果進行評價：1)學生互評，各小組組長組織成員進行討論，并依據綜合實訓中的整體表現進行互相評分，組長統計均分后，上交原始評分表及互評均分(score2)。2)帶教老師評價，各帶教老師根據實訓課程中學生的表現、態度、積極性等進行評分，將各實訓帶教老師的評分匯總，計算均值(score3)。3)書面考察：根據幾次書面考察的均分計算(score4)。4)綜合評價，將score1、score2、score3及score4賦予一定權重后計算可得score5，具體見下列公式：

2　結果

由于教學和考核評價設計細致，且形式多樣，絕大多數學生都能積極地投入到此次綜合實訓中。在寒假前的輪轉實訓中，學生普遍學習熱情高漲，能遵守晚間實訓的要求與規定，遇到問題能及時主動向帶教老師求教。寒假階段，大部分學生能認真學習綜合實訓教師團隊編寫的中藥基本知識，開學后的書面考察成績優良。隨后的輪轉實訓中，小部分學生出現倦怠情緒，經教師做思想工作后改善。在藥房模擬實訓過程中，學習氛圍較好，學生熱情高漲，能積極參與到模擬環境中，在一位同學參與時，其他同學也能認真觀看，并在結束后給予建議。技能大賽中，競爭氛圍濃烈，大部分同學都能充分利用自身優勢，爭取最好的成績，大賽中絕大多數學生的成績達到國家中藥調劑員(初級)資格的要求，部分同學已達到國家中藥調劑員(中級)資格的要求。大賽后，各帶教老師對學生的整體表現和存在問題進行了講評，使學生對自身的優勢與不足及時進行總結。綜合評價結果顯示，各小組成績差異不大，學生的成績普遍優良。

3　討論

3.1綜合實訓課程的開設背景高職中藥專業是依托于我國中藥產業、強調工學結合、應用性強、覆蓋面廣的新興專業，涉及中藥調配、生產、質控、流通、營銷及物流各個環節。我院中藥專業學生的就業方向多為醫療機構的中藥房(庫)，從事中藥相關的藥學服務及調配工作。現代高職教育理念強調，專業對口的頂崗實習能確保學生畢業上崗與企業需求無縫對接。然而，由于專業特點及具體實施方法不同，頂崗實習的效果也存在差異［3］。根據以往的經驗我們發現，由于之前未開展校內綜合實訓課程，學生頂崗實習時，會出現難以適應、融入環境緩慢、靈活性較差等諸多問題，這影響了實習單位對學生的評價，進而影響學生就業。基于此，我們依據人才培養方案，精心設計并實施了中藥專業的校內綜合實訓課程。

3.2帶教師資由于我院中藥學相關課程教師無法參與醫院中藥調配工作，往往對臨床中藥學的發展動態比較陌生，難以從整體上把握藥房模擬實訓等課程。因此，我們加強了校院合作，請來教學醫院的一線中藥師參與至綜合實訓課程中。臨床中藥師雖對中藥學基礎理論知識講解的不夠系統及詳盡，但其授課內容具有高度的新穎性和時效性，并能列舉一手的臨床資料以加強學生的理解，與課程教師的優勢互補。在本研究中，綜合實訓課程由中藥教研室各任課教師及教學醫院的一線中藥師分工協作進行，分別承擔不同環節的教學任務，此教學組合得到了絕大多數學生的歡迎和認可。這也為其他開展中藥綜合實訓課程院校的師資配備提供了一種新的選擇模式。

3.3課程的安排與設計從時間安排上看，我們將綜合實訓安排于中藥專業二年級上半學期寒假前2周至頂崗實習前2個月，每周3次課程，均在晚上進行，共計72學時，期間包括一個寒假，如此安排的目的在于：第一，由于中藥專業的技能操作必須以一定的基礎知識的掌握作為基礎，因此我們在寒假前先帶教學生2周，讓其感受氛圍，進入狀態。在寒假期間，讓學生鞏固基礎知識，為開學后的課程作鋪墊；開學后再進行系統、全面的技能操作實踐。如此符合循序漸進、逐步深入的教學理念。第二，由于學生頂崗實習前有部分專業核心課程仍未結束，因此為了不影響正常的教學活動及學生對其他核心課程的學習，我們將課程安排在晚間進行。第三，由于學生在頂崗實習前還有部分的課程需要考試，同時要對實習單位進行選擇，因此綜合實訓安排在頂崗實習前2個月結束，既避免學生因事務繁雜而不安心學習，又不影響校內實訓與頂崗實習的無縫對接。

從課程設計上看，我們將中藥學基本知識、中藥性狀鑒別、真偽鑒定、中藥調配、飲片炮制及藥房模擬實訓設計為綜合實訓的內容，其原因在于：一方面，根據我院以往的就業情況和人才培養方案，中藥專業學生的就業方向多為醫療機構的中藥房，以上的內容均為最貼近崗位的核心技能模塊；另一方面，上述每項技能操作的具體要求也緊密結合職業資格要求，學生完成綜合實訓后能基本達到國家中藥調劑員(初級)水平，符合高等職業教育雙證書制度的基本理念。

3.4評價方式為充分考察本次綜合實訓的效果，我們采用了多種評價方法共用的綜合評價方式。學生互評具有提高學習效率，激發學習興趣，增強自主學習能力，促進師生交流，優化資源利用，培養創新能力等諸多優勢，但也有專業性指導和監督等方面的不足［4］。由此，我們將學生互評納入綜合評分體系，以充分激發學生的學習熱情。帶教老師評價和書面考察評分雖為傳統的評價方法，但本次具體實施時，我們設計了多個環節的考核評分方式，并計算均分，更注重學生的學習過程和積極性，而非單一性評價。技能大賽是我國職業教育的一項重要制度設計，是貫徹教育規劃綱要的具體行動，能更加體現德技并重、教產結合和社會參與［5］。鑒于此，我們也根據全國傳統中藥職業技能大賽的要求，組織并實施了院級的技能大賽，并將大賽成績賦予綜合評價的最高權重，充分體現了以技能為核心的課程價值。多種評價方法的綜合應用，相互彌補了各自的不足，更能體現本次綜合實訓的特點和學生技能的真實狀況。

由于精心的設計和細致的實施，在全體師生的努力下，此次綜合實訓課程取得了較好的效果，學生的綜合操作技能得到了顯著提高。當然，該課程實施的成果還有待于實習和用人單位的進一步反饋情況。即便如此，我們也認為，此次以技能為核心的高職中藥專業學生綜合實訓教學方案的設計與實踐不失為一次有益的嘗試和準備，為我院進一步提升人才培養水平起到了積極作用，值得同類院校改良、推廣。

參考文獻

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［3］皇甫靜，李賢政.高職院校學生頂崗實習研究與實踐［J］.黑龍江高教研究，2011，29(9):76-78.

［4］錢蕾，史蕾，代輝娟，等.基礎護理實踐教學中契約與同伴互評學習法的聯合應用［J］.護理學雜志，2013，28(3):65-67.

［5］鞠錫田，張翠香.全國職業院校技能大賽研究綜述［J］.職教論壇，2012，28(19):79-82.

通訊作者：△曾慶琪(1964—)，男，博士研究生導師，教授。研究方向：中醫藥高職教育研究。

作者簡介：劉嘉(1983—)，男，講師。研究方向：中藥制劑技術、中藥調劑技術的教學及科研。

*基金項目：江蘇省高等教育教改研究立項課題重點項目(編號2011JSJG071)；江蘇省高校哲學社會科學研究基金指導項目(編號2014SJD334)；江蘇省衛生職業技術教育研究立項課題(編號J201508)。

收稿日期：2015-07-23

［中圖分類號］R229

［文獻標識碼］A

［文章編號］1004-6852(2016)02-0072-03