兒科臨床醫學的微課制作研究*

李書文，龐永寧，劉曉微，盧余洲，陳祺棠，翁國慶，黃慶娟（欽州市第一人民醫院/廣西醫科大學第十附屬醫院兒科，廣西535000）

兒科臨床醫學的微課制作研究*

李書文，龐永寧，劉曉微，盧余洲，陳祺棠，翁國慶，黃慶娟（欽州市第一人民醫院/廣西醫科大學第十附屬醫院兒科，廣西535000）

【提要】隨著社會及計算機網絡技術的發展，微課應運而生。微課是微型視頻網絡課程的簡稱。兒科教學內容繁多，如何在微課中利用有限的時間將課程主要內容精簡、有條理地呈現給學生是一個較大的挑戰。應該從微課制作的選題、設計、準備、錄制及編輯等方面進行研究，結合兒科臨床醫學特點，制作出簡短、精悍的微課教程，便于兒科臨床醫學教學。微課的發展豐富了教學手段，可提高學生的學習興趣及效率，值得在兒科臨床教學中推廣應用。

兒科學/教育；教學方法；微課

兒科學是臨床醫學中重要的二級學科之一。對兒科臨床醫學的教學，傳統的教學模式主要為灌輸式，但由于兒科學內容復雜、抽象、概念繁多，課時時間長，學生時常感到枯燥無味，學習效率低，一味地灌輸式教育收效甚微。科學、合理的教學方式可提高教學質量和教學效率［1］。如何提高學生對兒科臨床醫學的學習效率及積極性一直是教師們探索的問題。

1　微課的特點

微課是微型視頻網絡課程的簡稱，之所以被稱為“微”是因為其篇幅較短。微課是課堂的縮影，是課堂精華的濃縮。具有時間短（一般在10～15 min）、內容簡潔、重點突出、生動形象等特點，且不拘于課堂地點，可下載至平板電腦、手機、MP4等移動設備，可隨時隨地學習，有利于提高學生的學習興趣、積極性及學習效率［2］。因此，微課逐漸成為一種重要的輔助教學方式。

2　微課的制作

目前，微課已逐漸被應用于醫學教學中，并在不少醫學專業的實踐探索中取得了較好效果［3-6］。兒科學內容廣包括呼吸、循環、消化等各個系統疾病，且由于兒童各系統器官發育不成熟，與成人疾病具有一定差異。因此，兒科學一直是一門難掌握、令學生頭痛的學科。如何在微課中利用有限時間將課程主要內容精簡、有條理地呈現給學生是一個較大的挑戰，因此，對兒科臨床醫學微課的制作要求極高，無論是微課制作的選題、設計、錄制及編輯均要詳細斟酌、策劃，才能制作出較完美的微課。

2.1微課制作的選題由于微課時間短，在有限的時間內難以將課本的知識點完全展示出來。因此，微課的選題應盡量避免選擇多個課程知識點，以免內容過多、繁亂，無法突出重點，不利于學生記憶。此外，選題應根據教學大綱要求，著重于常見病、多發病的臨床教學，既可加深學生對理論知識的鞏固，也可讓學生在臨床實習中學以致用。對兒科而言，臨床中較常見的疾病為支氣管肺炎、腹瀉、腎病綜合征、先天性心臟病、白血病等。每一個微課應針對其中一種常見病的知識點展開，如重點針對支氣管肺炎的臨床表現、體格檢查及X線胸片表現等進行講解，以便學生理解并將理論結合臨床實踐，加深印象，提高學習效率。

2.2微課制作的設計微課的設計思路非常重要，是串聯整個微課制作實施的關鍵，合理的設計、清晰的思路能讓微課制作更順利地進行。因此，對每個微課視頻應設計一個詳細的“劇本”。如何才能設計一個吸引學生的微課？應從學生的角度了解學生想知道什么、想學什么，如在兒科臨床，大部分患兒年齡小，無法獨立配合醫生診療，學生可能想知道如何對該類患兒詢問病史、體格檢查等，這時可在微課中設計相似場景讓學生了解兒科臨床醫生對該類患兒的診治過程。根據學生需求設計微課，這樣制作出來的微課才是學生最想看的。每個微課視頻如何開頭、如何進行、如何結尾均需要精心設計，使微課內容連貫，讓人印象深刻：（1）微課的開頭可引用一些學生所熟悉的名言、故事、自然現象，甚至廣告等引出課堂內容，這樣更容易吸引學生注意力。（2）微課過程的設計尤為關鍵，在展開課程內容時應簡明扼要、重點突出，同時，可設計一些表演場景，添加一些PPT（PowerPoint）、圖片、動畫及小視頻等［7］，引起學生興趣，避免單純的“朗讀課本”，枯燥乏味。此外，還可設計提問答疑環節，增加師生互動的場景，既可引導學生思考，讓學生由被動學習轉為主動學習，又可活躍氣氛，增加微課的生動性［8］。（3）微課的結尾應進行簡要總結，特別是要強調課程的重點，如關于兒科補液的要點總結為“三補、三定、五原則”，三補：補充累積損失量、繼續損失量、生理需要量；三定：定性（脫水性質）、定量（液體總量）、定速（輸液速度）；五原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀、抽搐補鈣。多利用這種總結性的口訣有利于幫助學生理清思路，加深印象，便于記憶。

2.3微課制作的準備微課課程雖然只有10 min左右，但其制作涉及多方面，過程煩瑣，需要一定的人力、物力。在物品準備方面，在制作相關的微課課程時需全面考慮制作過程可能要用到的設備物品：（1）必須有一個較好的視頻錄制攝像機才能錄制出較形象生動的微課畫面。對不同的課程可能會用到不同的人體模型、操作器械，甚至用到一些圖片、音頻、視頻或PPT等，如兒科常見的支氣管肺炎、先天性心臟病，聽診方面是非常重要的，其微課制作過程中往往需添加一些典型的肺部啰音、各型先天性心臟病雜音的音頻，從而加深學生的印象。在人員準備方面，教師本身就是最重要的主角，往往承擔著各種角色，如導演、演員、模特等，因此，微課的制作對教師本身的要求非常高。對沒有經驗的教師可進行專門培訓［9］，提高對微課的認識及制作微課的能力，使微課制作更加順利。微課制作過程有時也需要助手的配合，如兒科常見的操作（腰椎穿刺術、骨髓穿刺術等）均需要助手，這就需要提前安排人員協助。此外，如想在課程中加入一些病例分析加深學生記憶，在取得患兒及家屬的同意后愿意配合病史詢問、體格檢查及臨床操作等，可讓患兒參與微課制作過程，但要注意保護患兒隱私。

2.4微課制作的錄制及編輯微課制作的錄制亦非常重要。錄制視頻并不是僅僅簡單地將課堂過程錄制下來，還要確保視頻畫質、音質清晰，視角合理性及畫面連貫性等。一部好的攝像機是保證視頻的質量前提，優質的視頻畫面及音質可將課程內容生動地呈現給學生。沒有拍攝經驗的團隊可請專業拍攝人員指導視頻的錄制，如如何布置場景、如何擺放道具、“演員”如何站位、如何調整燈光等，這些細節均會影響視頻錄制質量。在視頻錄制過程中參與錄制的“演員”衣著要端莊得體，言語大方、連貫，表述準確，動作熟練自然，充分展現教師的教學風采［10-11］。教師要熟練掌握各種臨床操作，對兒科而言，體格檢查的操作要求較高，特別是對無法配合體格檢查的幼兒，這時體格檢查的順序不能按成人進行，應先從身體接觸刺激較小的體格檢查開始，然后逐步進行身體接觸刺激大的體格檢查，如應先進行視診，再進行聽診、觸診及叩診，且要求體格檢查動作規范、輕柔，以免增加患兒不適而不愿配合。在正式錄制微課視頻前應反復排練，尋找不足，不斷糾正與完善，使正式錄制視頻時更加順利。視頻錄制完后要進行編輯處理，編輯非常關鍵，決定著微課制作的成敗［12］。需要編輯者具有較好的編輯技術，將視頻中多余或重復的場景剪輯，多場景的銜接，音頻的整合及在視頻中穿插一些已備有的視頻、動畫等，最后進行總體整合，使視頻畫面連貫、流暢，再合成APG、AVI、MP4等文件格式，完成微課視頻的制作。

綜上所述，隨著社會的發展，兒科學的教學方法亦應與時俱進，充分利用先進的技術提高教學質量。微課的發展豐富了教學手段，可提高學生的學習興趣及效率，值得在兒科臨床教學中推廣應用。雖然微課優點多，但并不代表微課教學可代替傳統的課堂教學方式：（1）微課短短的十幾分鐘并不能完全將課堂的知識點完全展示出來，只是突出重點，便于學習和記憶，但要深入學習課程知識點還需課堂詳細講解。（2）微課亦有其缺點，缺乏與學生的互動，不少學生覺得在課堂上與教師直接互動及接受教師的指導很重要。因此，微課作為教學重要的輔助教學方式不能完全代替課堂教學［13］。兒科與成人科室教學不同，兒科微課制作亦有所不同，根據學生的需要結合兒科臨床醫學特點制作出來的微課才能增加學生的學習興趣、提高學習效率。目前，微課在兒科臨床教學中應用尚未普及，如何推廣微課在兒科臨床教學中的應用及如何提高學生對兒科臨床的學習效率是廣大兒科臨床教育工作者的責任及面臨的挑戰。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.056

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廣西醫科大學教育教學改革項目（2015XJGA15）。

2016-04-16）