醫學影像學專業建設與人才培養的研究與實踐*

周　宏，劉進才，羅光華，李勁松（南華大學附屬第一醫院放射科，湖南衡陽421001）

醫學影像學專業建設與人才培養的研究與實踐*

周宏，劉進才△，羅光華，李勁松
（南華大學附屬第一醫院放射科，湖南衡陽421001）

【提要】縱觀放射學學科的發展歷程，其應用與發展對于醫學教育、臨床工作的開展起著關鍵作用，傳統醫學影像學教育已不能完全適應當今社會技術發展、社會需求和臨床需要。針對這種需求的轉變，該文探索一個全新的醫學影像學專業建設及人才培養的全新模式，因為醫學影像學教學的改革不僅是為了醫學影像學教學事業的發展，也是為了國家醫學人才培養的優化，經過改革能培養出適應時代、適應社會需求的醫學影像學人才。

教學方法；醫學影像學；實踐；人才培養

放射學科已經走過了漫長的道路，放射科醫生為臨床同事提供了大量資料，發揮了重大作用。近年來，各種設備不斷問世，醫學影像學科得到了飛躍發展，在學科發展的同時，醫學影像學科不斷與其他應用技術強的學科交叉、融合。能夠駕馭這些先進數字化醫學影像設備并更好地應用這些設備為臨床診斷服務的人才需要更好的教育方式及更科學的教學管理。國外學者指出醫學影像學教育需要著眼于臨床醫學需求的改革、進步［1］。

結合學校、醫院的實際情況，充分整合、利用現有資源，作者在醫學影像學專業建設及人才培養方面進行研究、實踐。研究的總體目標：（1）建立“廣而細、泛且深”的特色學科；（2）建立現代化臨床以教學環境，提高醫學影像學專業人員業務處理能力；（3）建立醫學影像學專業教學中心，使醫學影像學學科教學能夠充分發揮學科特點、進一步提高人才培養的整體質量。

近年來，作者在醫學影像學科專業建設與人才培養方面做了一些工作，申報了國家級繼續教育項目1項、湖南省教育廳高校教學研究課題1項，現將階段性工作總結、報道如下。

1　硬件、軟件的建設

為貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020年）》和《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》，教育部頒布了《國家教育事業發展第十二個五年規劃》。政策中提出辦一流教育、出一流人才迫切需要加大對關鍵領域和薄弱環節的投入，不斷提高各級各類學校信息化、現代化水平，增強教育的發展實力，為建設教育強國奠定堅實的物質基礎。國家圍繞了專業建設及人才培養的需要，大力加強硬件、軟件的建設。

1.1場所、設備硬件教研室在醫院教學區內利用有限的場地，劃出2個專用教室，能同時容納300名學生同時學習。同時也建立了3個影像學實驗室，其中計算機多媒體實驗室1個，配備所需要的計算機平臺及相關多媒體設備；傳統膠片閱片室2個，其中1個與現代化數碼影像網絡及影像歸檔和通信系統（PACS）相連，可以進行會診、讀片會；配備各種不同類型掃描設備5臺；利用科室所擁有的儀器，建立多個技術實驗室，其中包括DR實驗室4個、CR實驗室2個、數字胃腸實驗室2個、鉬銠雙靶乳腺X射線實驗室1個、螺旋CT實驗室4個（其中在建1個擁有西門子“炫速”CT）、MR實驗室3個（在建1個）、數字平板數字減影血管造影實驗室1個。另外在南華大學本部醫學影像學擁有2個實驗室，里面配備30余臺網絡化終端，用于日常教學。目前每年擔負著醫學影像學的臨床、教學工作教學課時達1 000余學時。

1.2網絡化PACS的部署、遠程放射學及互聯網服務的不斷進步，已經證明了新興的網絡化教學方式（E-learning）已經成為影像學教學的一個發展方向［2］。國外學者研究發現，電子教學明顯不同于傳統紙質的教學，其有諸多優點：（1）在任何時間、任何地點均能學習，可以節省一定奔波于資料庫及實驗室之間的時間；（2）個性化、定制化的方法能有助于學生跳過一些自己了解或不需要熟悉的問題；（3）學習的能力能更快提高；（4）多媒體網絡教學的方式能幫助學生高效率把握住主題信息、資料［3］。

網絡化建設中，與網絡中心共同建立了PACS，擁有一套能長時間保存各類數據的信息管理中心。各類教學、診斷、登記、管理遠程客戶端達60個，能方便、快捷調取各類資料，也能進行網絡化教學、讀片、會診。該PACS結合了網絡教學的特點，專門建立了擁有大量的課件、視頻、教學考核軟件等的教學資源庫。在計算機多媒體實驗室中，能進行相當大規模的視頻會議、遠程會診等現代化教學、診斷活動。隨著醫院不斷地發展、壯大，目前已將電子病歷、病理報告系統與PACS基本上完全融合，這標志著影像學網絡化發展已上了一個新臺階。

1.3軟件建設醫院不惜投入大量經費，先后派出多名技術骨干去參加各種級別的學習，并成功申報了國家級繼續教育項目《醫學影像新技術、新進展講習班》。此外每周進行的各種小講課、“三基”培訓，有利于教學、臨床的進步、發展。在教學結構上，充分利用教學醫院的優勢，不斷優化人才結構，建立了以教授及研究生導師為主的多元化教學模式，科室擁有各層次人才數十名。

人才引進方面，醫院采取了一系列優惠措施，適當引進高級人才，并鼓勵參與各種進修、學習，并參加多種人文活動，進一步加強教學隊伍的技術、人文的培養、建設。此外積極參與各種國家、省級教學交流會，有利于及時掌握最新教學動態，充分了解國家、教育部各種最新方針、政策。

2　教學改革的方法和內容

2.1影像學教學的現狀《醫學影像學》是目前高等醫學教育中十分重要的一門課程，醫學影像學知識貫穿了整個醫學教學的過程。早在1984年，吳恩惠教授主編了《放射診斷學》，近年來醫學影像學不斷發展，已經形成了一套相對完整的教學體系。醫學影像學的課時不斷增多，使醫學影像學教學的地位不斷加強。但是，目前教學中存在相當多的問題，主要有如下幾點。

2.1.1教學課時不足目前整個社會醫學教學課業繁重、內容繁多，導致整個醫學教學中出現了教學內容部分“丟失”，即在教學課時內無法完整講授全部內容，這一點在醫學影像學上尤為突出。由于教學的不足，導致了部分醫學生出現了對醫學影像學重要性的忽視。

2.1.2教學內容的落后傳統教學簡單依照大綱進行教材的編寫、選擇。教學內容目前大部分主要以X射線診斷學為主，對CT、MRI及其他影像學知識僅進行一般性的介紹。但是在現代化醫療環境中，CT、MRI及其他檢查方式在臨床工作中應用越來越多，導致醫學人才培養的相對受限，因此迫切需要對整個教學內容進行一個緊跟時代的轉變。

2.1.3教學方式的更新醫學影像學教學方式目前是以“教材PPT式教育”為主，臨床應用作為輔助教學，使用先進的以問題為基礎的學習（PBL）教學方式。醫學影像學最古老的教學方式就是書本結合圖片的教學方式。近年來，隨著各種先進儀器的使用，目前教學越來越多使用電子教學方式，不得不指出目前“教材PPT式教育”的確比傳統教學更加便捷，但是帶來的是知識的堆積，相同時間段內出現的知識點增多，缺乏臨床實踐的聯系，影響學習效率。國內有不少學校在教學中選用PBL教學，發現PBL教學與傳統教學穿插進行，既有利于培養和強化學生對知識的質疑、判斷、比較、選擇、分析、綜合等認識活動，也可讓學生逐步獲得綜合思考和解決實際問題能力，也可保持傳統教學的優勢［4］。

2.2影像學教學改革的方法及具體內容

2.2.1教學課時的改進在現有條件下對醫學影像學課時進行優化，將所有影響學科的內容按照系統進行分割，授課的同時設計多種檢查方法或多種檢查設備。首先，在授課前對基本原理、基本理論進行系統講解；然后在系統授課中，融入基本原理、基本理論進行系統專業知識點的傳授；接下來在實習課中，傳授基本技能及理論應用的方法；最后在考核課時，摒棄過往單純的考核，融入考、教結合。

2.2.2充分利用現有條件合理增加CT、MRI及其他先進影像學教學設備的應用傳授，使臨床教學不僅是傳授基本知識，而是拓寬受教人員的視野，更多地去適應社會需求，而不成為一個學習后僅會課本簡單知識的醫生，而是擁有現代化診療能力的醫生。PACS系統應用于臨床教學有如下幾個優點：（1）提高教學資料的傳輸、查詢效率；（2）使教學互動更加生動；（3）利用醫學影像臨床工作對學生進行模擬考核，教師可以在學生學習的病例庫中，任意提取病例制作成試題，對學生的學習情況進行考核；（4）有利于學生電子檔案的管理及學員考核結果的分析。

2.2.3合理選用教材選用人民衛生出版社最新的醫學影像診斷學教材，使用“教材知識PPT結合臨床工作應用”的教學方式。在傳授基本知識的同時，使學生更早地擁有臨床思維、更早接觸臨床技能知識。這樣的教學方式，既有利于學生能力的培養，也有利于教學知識點的鞏固。教育心理學家研究發現多種感官并用時學習效率最高，試聽并用的效率高于單純看、背、聽的效率。

2.2.4教學考核方式改革在教學成效進行考核的同時，使學生發現自己知識點不足的方面，對學生進行案例教學式考核，有利于基本理論的鞏固及臨床技能的培養。

3　教學改革目標

3.1教學管理的改革醫學影像學教學需要一套適應社會發展的管理思路，建立一個完善的教學管理團隊，能有利于教學資源的優化安排。目前，影像學教學涉及范圍廣，不僅包括大學生教育、臨床見習帶教，還包括住院醫師培訓教育、繼續醫學教育、教學研究等多方面。如果沒有一個團隊、沒有分工協作、不各司其職、不優勢互補，那么整個教學管理會出現混亂，嚴重影像醫學影像學教學、教育的開展。

3.2教學方法、內容的變革醫學影像學教學方法、內容需要適應時代的需要，借鑒各種先進經驗，如以病例為引導的學習教學方式的應用等。醫學影像學教學方法、內容變革是為了將新的醫學科學理論、新的醫學技術、新的醫學知識充實到醫學教學中，在完成日常醫學教學的同時，也能緊密結合醫學的發展，緊跟國際前沿臨床、醫療技術。進行一系列方法、內容改革之后，相信能啟發學生對新知識探索、學習的興趣。

教學、考核模式的改革考核系統建立不僅是為了檢驗學生掌握醫學理論知識的多少，更重要的是還為了能用于臨床實踐。因此，考核由“考核分數”轉變為“考核能力加完善能力”。從下面幾個方面著手：（1）理論考試中增加大量臨床病例分析，能在考核基本知識的同時，融會貫通，掌握理論知識的聯系；（2）加大讀片分析的考核比例，加強受教人員利用臨床資料與影像學圖像分析能力的考核，能提高臨床診療應用能力；（3）在考核的同時與受教學生進行互動，鼓勵學生去發現自己的問題，培養學生解決問題的能力；（4）讓受教學生對教學活動的考核進行評估，既能作為教師能力考評的方法，也能了解學生的需求。

總之，醫學影像學教學的改革不僅為了醫學影像學教學事業的發展，也為了國家醫學人才培養的優化，經過改革能培養出適應時代、適應社會需求的醫學影像學人才。

［1］ Sohoni C.Radiology education needs a revamp［J］.Indian J Radiol Imaging，2011，21（2）：156.

［2］Pinto A，Brunese L，Pinto F，et al.E-learning and educationin radiology［J］. Eur J Radiol，2011，78（3）：368-371.

［3］Ruiz JG，Mintzer MJ，Leipzig RM.The impact of E-learning in medical education［J］.Acad Med，2006，81（3）：207-212.

［4］向賢宏，劉明娟，李子平，等.PBL在醫學影像學教學中的實踐與思考［J］.中華醫學教育探索雜志，2013，12（6）：645-648.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.051

C

1009-5519（2016）04-0602-03

湖南省教育廳普通高校教學改革研究立項資助項目（2011-202）；南華大學高等教育研究與改革立項項目（2015XJG-YY17）。

△，E-mail：liujincai6353@163.com。

（2016-01-09）