護理專業學生臨床實習帶教探討

張玉麗

（銅仁職業技術學院護理學院，貴州銅仁554300）

護理專業學生臨床實習帶教探討

張玉麗

（銅仁職業技術學院護理學院，貴州銅仁554300）

【提要】臨床實習是護理專業學習的重要組成部分，是護生理論向實踐轉化的橋梁，是護生向護士轉化的關鍵時期。護生實習效果的好壞，不僅取決于護生自身理論知識、技能水平及職業素質的基本情況，帶教教師的教學理念、教學模式與方法、甚至是人格魅力等都會對帶教效果起到重要作用。該文以作者的理論教學與臨床工作為基礎，從建立良好的師生關系、注重護理職業能力與素質的培養、分層次護理帶教、專科特色帶教、合理帶教計劃安排及帶教模式與方法等方面介紹了臨床帶教的具體體會，為提高護生的實習水平做出貢獻。

教育，護理；學生，護理；臨床實習

臨床實習是護生理論向實踐轉化的橋梁，其通過為護生提供真實的臨床工作環境，實現理論知識向實踐能力的轉化，同時也對護生的職業價值取向、職業態度、職業能力及職業工作方式等產生重要影響［1］。作為高職院校的專職教師，作者曾多次進入醫院進行掛職鍛煉，依靠與護生的天然師生關系為紐帶，傾聽護生的心扉；倚仗與臨床護理人員的同行情懷，深入探討護生實習問題；懷揣白衣天使之譽，建立良好護患關系，以了解其對護生實習的看法，積極思考與探索，逐步形成了一套行之有效的護理實習帶教理念及方法，取得了同行及護生的一致認可，現總結如下。

1　建立信任、友善、和睦的師生關系

任何教學工作都是教與學的統一體，良好的師生關系是教學工作成敗的關鍵因素之一。臨床實習過程中，護生與帶教教師的關系至關重要［2］。李曉燕［3］運用人性化帶教理念進行帶教大大提高了護生的實習效果。在臨床帶教中，經常發現因帶教關系緊張而導致帶教效果欠佳，如帶教教師語言生硬、方式刻板，嚴重影響帶教過程中雙向互動，出現教師不愿教，護生不愿學的不良局面。因此，在帶教過程中，作者采用了一系列措施，以發揮師生關系的積極推動作用。首先，加強與護生坦誠交流，以了解護生的真實想法，或是通過觀察，敏銳發現護生的內心感受，從源頭消除健康師生關系建立的障礙；其次，在具體的教學過程中應注重教學語言及方式對護生的影響，例如在護生出現操作失誤時應用包容的語言較為合適，或選擇合適的地點對護生的失誤進行糾正等以維護護生的自尊。

2　注重職業能力及職業素質在帶教中的滲透

現代職業教育不光要注重學生理論知識的學習和職業技能的培養，還要注重學生職業能力素質的培養。護理職業對象的特殊性，決定了護理職業能力與職業素質更具有重要意義。因此在臨床帶教過程中，不僅要加強對護理知識與技能的實踐，更重要的是在此過程中不斷提高自身的職業能力與素質。臨床中經常發現帶教教師注重知識與技能的教學，而忽視了職業能力與素質的培養，如“就疾病講疾病，就操作講操作”，將知識與技能的學習與能力素質的提高完全割裂。因此，在疾病知識與臨床操作的教學實踐過程中，要將職業道德培養、健康體魄培養、良好心理素質培養、交流溝通能力培養、敏銳觀察能力培養、良好協作能力培養等相結合進行帶教，使知識、技能與能力素質協同發展［4］。

3　注重分層次護理帶教

在臨床帶教過程中，會遇到大專、中專等不同層次的實習生，應結合護生層次的特點及實習大綱要求安排帶教工作。郭艷陽［5］根據護生的學歷情況采用分層次帶教模式起到了很好的效果。中專生具有知識面窄、深度較淺、技能水平較差、自我管理能力差及臨床思維能力不強等特點，因此中專生的帶教目標應是培養具有一定的理論知識，熟練進行常規臨床操作，具有一定職業能力與素質的中級護理人才，在帶教過程中宜緊不宜松，宜收不宜放。大專生具有較好的理論知識、熟練的技能操作、有較好的自我管理能力及臨床思維能力等特點，大專生的帶教目標應是培養具有較好的理論知識、熟練的臨床操作、良好的職業能力及素質的高級人才，在具體帶教過程中，應注重啟發式教學，注重職業能力與素質及臨床思維能力的鍛煉。

4　注重專科特色帶教

目前護生的學制安排，是以轉科實習的形式進行，應在短時間內以點帶面，以專科特色為突破口，提高護生的臨床綜合能力［6］。因此，在具體帶教過程中，不僅要注重基礎護理等共性知識與技能的實踐，更要突出該科室的特點進行針對性帶教。如肝膽外科，就要注重膽道特殊檢查的護理，如經皮肝穿刺引流、內經逆行胰膽管造影、T管引流等方面；再例如腫瘤科特別注重患者的心理護理、化療護理、放療護理、職業防護等專科護理，在具體帶教過程有必要采用統一培訓、實物示教、實踐指導等形式，可以起到事半功倍的作用。同時在考核過程中應向專科特色進行傾斜，使護生在實習結束后能夠對每個科室的重點內容有清晰的認識。

5　合理安排帶教計劃

合理的帶教計劃是實現護生實習目標的重要保證，科室應安排具備良好素質及豐富經驗的教師帶教，制訂并實施合理的帶教計劃［7］。經過實踐，作者確立了一套可行的帶教計劃，取得良好的效果，具體如下：首先，要對實習護生進行實習前的熟悉工作，主要熟悉工作的環境、工作的程序及本科室的常見疾病，使護生消除陌生感；其次，通過與護生的交流溝通及模擬考核形式對護生目前的護理知識進行摸底調查，以確定實習帶教計劃及目標，同時在此過程中，加強與護生的情感交流，以期建立良好的帶教師生關系；再次，對護生進行專科護理培訓學習，主要采用專題講座的形式進行；接著分組進行護生帶教實習工作，在具體實習過程中，根據本科病種情況及具體實習內容，合理調配，使每名護生對科室的具體實習內容都有實踐；最后，對出科護生進行相關考核，突出專科特色，并對考核結果進行分析，對考核過程中的不合理因素加以改進，使帶教計劃更加合理，不斷提高實習效果。

6　采用多樣化的帶教模式及方法

合理的臨床帶教方法不僅能夠激發護生實習的興趣，提高護生的專業知識與技能，同時也會不斷提高帶教教師的臨床綜合素質［8］。興趣導向的教學模式是指激發護生實習興趣，以達到堅定職業理念、提高護理實習效果的目標［9］。專業與現實的不符，護理資源缺乏帶來的職業壓力是護生職業興趣降低的主要原因，因此在教學中，應根據護生的具體原因給予正確引導以激發學習興趣。啟發式教學方法是以教師為主導、學生為主體的一種民主、科學的教學方式［10］。采用啟發式手段，可以充分調動學生學習的積極性，發揮學生的主體作用，主動地獲取知識和提高能力。護生進入臨床實習前，已經進行了護理專業知識與技能的系統化學習，但知識掌握不夠牢固，肯定會遇到很多問題，這就需要在教學中提出疑問，以激發學習動機，從而提高護理能力。針對護生普遍遇到的問題，可以采用傳統講授法開展教學，節約時間及成本，可起到立竿見影的效果。

總之，護生實習帶教工作是一項艱巨復雜而有重要價值的工作，在帶教過程中，應遵循護理職業的特點進行帶教，同時注重護生與醫院的具體情況，采取切實可行的帶教途徑，為培養出優秀的護理人才貢獻力量。

［1］Infante MS，Forbes EJ，Houldin AD，et al.A clinical teaching project：examination of a clinical teaching model［J］.J Prof Nurs，1989，5（3）：132-139.

［2］陳穎，章雅青，李賢華．實習護生與帶教老師關系的質性研究［J］．護理學報，2009，16（15）：18-21．

［3］李曉燕．人性化帶教在臨床帶教中的體會［J］．中國醫藥指南，2014， 12（1）：253-254．

［4］呂金星，張玉麗．淺談《外科護理學》教學中護生能力素質的培養［J］．時代教育，2013（19）：199-199．

［5］郭艷陽．分層次帶教模式在護生臨床實習中的應用［J］．當代護士，2016（2）：156-158．

［6］遲云飛，宋慧鋒，徐成峰，等．燒傷整形外科臨床醫學專業實習生教學方法探討［J］．中國美容醫學，2016，25（2）：85-88．

［7］覃閩桂．臨床護理帶教計劃的實施及體會［J］．天津護理，2012，20（6）：390-391．

［8］李姝．實習護生臨床帶教模式的研究進展［J］．護理研究，2012，26（1）：11-12．

［9］費紅敏，侯黎莉，姚麗文．興趣原則在護生分層帶教中的應用效果［J］．上海護理，2008，8（6）：25-27．

［10］陶沼靈．啟發式教學方法研究綜述［J］．中國成人教育，2007（7）：139-140．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.058

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1009-5519（2016）18-2922-03

（2016-04-14）