從師承教育模式分析中醫藥研究生教育現狀

宋敏，趙繼榮，朱寶，宋瑞平

1甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000；2甘肅省中醫院

從師承教育模式分析中醫藥研究生教育現狀

宋敏1，趙繼榮2△，朱寶1，宋瑞平1

1甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000；2甘肅省中醫院

從師承教育歷史淵源與發展入手，分析中醫藥研究生在指導教師（簡稱導師）的遴選，研究生的選拔及師生互選等方面的現狀，探討將研究生的院校教育與師承教育有效結合的新型教育模式，并指出這種教育模式能夠促進中醫藥研究生的成才，為中醫藥事業的發展培養優秀的接班人。

中醫藥；師承教育；研究生；教育模式

中醫藥事業的發展歷經數千年，跌宕起伏、薪火傳承、歷久彌新。在其發展歷史長河中，師承教育扮演了極其重要的角色，無論是世家傳承還是師徒相授，都是中醫得以綿延千年而不衰的重要模式，縱觀中醫學的千年發展史，也是一部中醫的傳承教育史。而近代雖建立了許多中醫院校，并且從專科、本科及研究生等不同層次，培養了大批規范化的中醫藥人才，但師承教育模式仍然是中醫藥人才培養的重要途徑，尤其在研究生教育中更應注重師承教育模式。

1　師承教育

1.1師承教育的概念師徒模式是我國中醫教育的最早形式，這種模式又稱師承教育模式，有私塾和家傳兩種形式［1］。鄭炳生等［2］將師承教育定義為：以師承家傳為主要形式，以跟師臨證、口傳心授、理論與實際密切配合、注重臨床實踐為主要特點的傳統中醫教育。王琦［3］認為：師承教育以“誦、解、別、明、彰”為其法，受業于師或家傳之學熏陶，以多診識脈、恒于臨證為基礎，通過揣摩、領悟而積累知識。許多業界同仁認為：師承教育模式保證了名老中醫學術思想的繼承和發展，形成了各具特色的學術流派，并且能夠被廣大學習中醫藥知識的人士所認可和接受，是培養中醫藥人才以及促進中醫藥事業的繼承與發展的重要途徑和方法，其發展伴隨中醫藥事業的始終。

1.2師承教育的歷史淵源探尋師承教育的歷史，幾乎與人類歷史的發展同源。縱觀歷代中醫學教育，師承教育是中醫培養醫學人才的主流模式，歷代醫家跟師學習者不可勝舉，并且師承教育模式成就了許多名醫。從最早的中醫經典《黃帝內經》中，黃帝與岐伯問答對話可窺見最早的師承關系，如岐伯師承廣成子及僦貸氏，而黃帝又師承岐伯傳于雷公等；扁鵲師承長桑君，又傳于子儀；張仲景師承張伯祖，又傳于衛洵；徐氏家族醫學的“八世家傳”；朱丹溪師承醫學大家羅知悌；葉天士少承家學、師門深廣，不僅具有祖父葉紫帆及父親葉陽生的家傳背景，還先后師承當時的醫學權威周揚俊、王子接等17位名醫為師。

總結中國歷史上的醫學教育及歷代醫家學術思想的發揚，都與師承教育密切相關。如果沒有師承教育，則當今的中醫學發展無從談起。因此，中醫學的發展史也是一部中醫學的師承教育史。

1.3師承教育的發展近代以來，許多中醫院校先后建立，從不同層次及專業領域，為中醫藥事業培養了大批人才，但師承教育在中醫傳承與發展方面，仍然具有不可替代的作用。建國后，中醫被推到了滅亡的邊緣，但國家認識到中醫不可亡，為了繼承優秀的中醫學術思想；挽救名老中醫珍貴的臨床診療資料，在方針政策方面給予了極大支持。從1956年開始，國家衛生部制定并發布了一系列政策、法規，通過保障師承教育模式的實施，來繼承和拯救名老中醫危在旦夕的珍貴資料。并且從1991年起開展了全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作，通過指導教師的遴選，繼承人的嚴格選拔，從實際行動上對中醫藥事業進行了繼承與發揚，至今已進行了五批繼承教育工作；在2003年國家中醫藥管理局又啟動了優秀中醫臨床人才研修項目；2008年發布了《全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作管理規定（試行）》；甘肅省作為全國中醫藥事業的重點示范省，在總結前四批師承教育工作的經驗后，在相關政策指導下2011年又啟動了五級中醫藥師承教育試點工作。

中醫藥學術思想的傳承與發揚，關系著中華民族傳統文化的繼承與發展。各種政策、法規的相繼頒布說明中醫師承教育已經被提升到國家高度。目前的師承教育主要以繼承人臨床跟師學習為主，以自己獨立臨床為輔［4］。使得師承教育成為了名老中醫學術思想傳承的支柱，并且受到了許多立志從事中醫藥事業人士的追捧。

2　中醫類研究生教育現狀

自1956年開始創辦中醫藥院校以來，經過50多年的發展，形成了多層次、多規格的中醫藥教育體系，通過院校教育培養了大批中醫藥人才，保證了國家醫療行業的人員配額，使醫療行業能夠正常運行，就高層次學歷（如研究生、博士等）的數量而言也遠遠超過了古代，但目前院校教育的培養質量卻遭到了質疑。據調查，許多中醫藥類畢業生甚至是研究生進入臨床后，出現了諸多問題如中醫基礎知識不扎實、臨床技能欠缺、科研思維不活躍、創新精神欠缺等。甚至有學者呼吁要借國外土壤保留下“純中醫”的“根”，培養出“真正的中醫”。高等中醫藥教育部門應該重視這些問題的出現，高等中醫藥教育改革勢在必行［5］。中醫教育者應該積極改革、大膽創新，將師承教育有機融入到現代中醫教育當中，全方位、多層次發展師承教育，使其成為強勢提升中醫教育質量的現代模式［6］。在研究生教育階段，為繼承和發揚中醫，提高研究生科研與臨床能力，許多專家提出了將研究生的院校教育與傳統的師承教育相結合的新型教育模式。這種模式的提出，要求在研究生教育中要特別注重以下幾個問題。

2.1導師遴選，建立實力雄厚的師資隊伍經過了十幾年的學校教育，從小學到中學再到大學，從來都沒有真正體會“一日為師，終身為父”的真正含義，而在研究生教育中，這句話的含義才體現得淋漓盡致。甘肅省在推動全國中醫藥事業繼承和發展的過程中發揮了積極的作用，這與甘肅中醫藥大學的發展密切相關。近年來，甘肅中醫藥大學狠抓研究生教育工作，實行了學校監管下的導師負責制制度，導師是研究生的第一責任人。而在其他兄弟院校，為保證培養優秀的中醫藥人才，也制定了相應制度。因此，在研究生教育中導師的遴選至關重要。故要選拔一批德藝雙馨、臨床經驗深厚、學術思維活躍的名中醫擔任指導教師；并且規定導師的“傳、幫、帶”職責，使其做到言傳身教，以嚴謹的治學態度傳授臨床診療思維及經驗；以博大胸懷做好“傳道、授業、解惑”。因此，合理的導師遴選，建立一支優秀的導師隊伍是院校研究生教育前提和保障。

2.2研究生選拔，師生互選，促進人才培養在研究生教育中研究生的選拔是一項基礎工作，“巧婦難為無米之炊”，沒有研究生的選拔，研究生教育就無從談起。如今醫學類研究生選拔基本是初試重基礎，復試重臨床的選拔模式。經過層層篩選，順利進入研究生行列，但能否選擇心儀的導師又是一番考驗。學生通過各種方法了解導師的醫德醫風、臨床經驗及學術成就，經過再次的基礎知識、臨床思維及個人能力的展現，最終實現師生互選。導師作為研究生的第一責任人，有其言傳身教的職責，而研究生也不能在導師的庇護下坐享其成，研究生應該嚴格要求自己，配合導師完成“助研”“助教”“助管”及“助臨床”的工作，其實這就是一個師承的過程，在其中可以學習臨床知識、培養學術思維、提升個人能力。研究生沒有理由不親身體驗這個過程，好好鍛煉自己，努力提升各項技能。

2.3院校研究生教育與師承模式有效結合共促中醫藥事業發展院校教育模式承擔著整個國家大部分醫務工作者的培養重任，而師承教育則是中醫藥傳承與發展的經典模式。在現代教育中，師承教育是現代中醫院校教育的有效補充，有利于發揮中醫傳統特色，提高學生臨證實踐水平［7-9］。若在研究生教育過程中二者能夠有效結合，可以為中醫藥事業的繼承與發展提供良好的環境。葉放等［10］認為，必須將名老中醫經驗傳承納入研究生教育內容，幫助夯實研究生中醫基礎，提高中醫臨床綜合素質。國家在《中醫藥事業發展“十一五”規劃》的發展目標中也提出：“要建立中醫藥研究繼承與創新體系，開展中醫藥教學研究，探索建立符合中醫藥教育自身發展規律的教育模式，開展院校教育與師承相結合的教育模式試點工作及中醫藥教學質量評估試點工作”。師承教育與院校教育是不同時代中醫師的培養模式，二者各有所長，在我國中醫教育歷史上均起到了重要作用，若將兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合，必將促進中醫藥人才的培養［11］。所以要完善院校教育與師承模式相結合的研究生教育新模式。為保證這種模式的順利推進，培養優秀的中醫藥人才，就必須重視導師的遴選和學生的選拔。

此外，對于研究生自身而言，要有自我約束，自我管理，自主學習及自主創新的“四自”能力，要制定合理的計劃和明確的目標。在院校教育過程中要夯實基本功，努力學習科研思路與方法，為臨床打下堅實的基礎，為科學研究拓寬眼界、創新思維。在臨床跟師過程中必須做到勤奮，以勤字當頭，勤而得法，勤中有巧；要勤奮就要做到“六多”，即多閱讀，就是反復閱讀，把書讀熟；多聆聽，即注重老師的講解；多發問，即勤學好問，交流溝通；多記錄，也就是做好筆記，留存資料；多使用，即學以致用，身體力行；多思考，就是勤于思考，升華提高［11］。師承與研究生教育結合可以彌補研究生臨床能力和師承教育科研能力的不足［12］。在國家相關政策、法規的支持下，經過中醫藥兄弟院校的共同努力，打造出院校研究生教育與師承教育相結合的新型教育模式，并將其作用發揮到極至，努力做好名老中醫的醫德醫風、臨床經驗及學術思想的繼承與發揚工作，促進中醫藥事業的發展，為國家中醫藥事業培養優秀的接班人。

3　討論

如何更好地將中醫藥事業繼承與發揚，構建更加合理、更加完美的研究生教育，是作為一名中醫藥教育工作者應該深入思考的問題。我們必須毫不猶豫地承擔起繼承與發揚名老中醫學術思想、培養中醫藥優秀接班人、促進中醫藥事業發展的責任，探索院校教育與師承教育相結合的研究生教育新模式。在這種新型教育模式下，通過院校教育培養研究生的科研思維能力；通過師承教育不僅繼承了名老中醫的學術思想，使得臨床珍貴資源得以保存，還能夠提高研究生的臨床能力和學術思維能力。只有將院校教育與師承教育有效結合，各自發揮優勢，互相彌補不足，才能培養出更多優秀的中醫藥臨床人才［5］。

［1］王大壯，田侃.中醫藥師承教育人才培養模式探討［J］.中國衛生法制，2010（6）：41-44.

［2］鄭炳生，何學敏.中醫師承教育的回顧與展望［J］.中國高等醫學教育，1993（5）：19-20.

［3］王琦.師承論［J］.中醫教育，2006，25（3）：65-68.

［4］王自立，劉國安.淺談中醫的師承教育［J］.甘肅中醫，2008，21（1）：38-39.

［5］楊廣杰，郭棟，趙衍剛，等.院校研究生教育與中醫師承關系探究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（7）：48-50.

［6］王小云，許英，秦莉花.師承教育——現代中醫藥人才培養的重要模式［J］.中醫藥導報，2010，16（4）：126-128.

［7］王乃平，朱華，羅偉生.現代中醫師承教學模式的實踐探索［J］.廣西高教研究，2001，19（4）：17-19.

［8］唐德才，任海燕，王毛妮，等.不同人群對高等中醫藥院校結合師承教育模式的問卷調查分析［J］.中醫教育，2011，30（5）：19-21.

［9］張參軍.淺談對中醫傳承的體會［J］.甘肅中醫，2008，21（1）：49-50.

［10］葉放，周學平，王志英，等.把師承教育方式納入中醫臨床型研究生教育的探索［J］.中醫教育，2008，27（：1）48-51.

［11］宋敏，張曉剛.對中醫藥師承教育工作的思考［J］.西部中醫藥，2012，25（1）：61-63.

［12］黃素英.中醫師承教育調查研究報告——上海地區三屆名老中醫師承班學術繼承人資料分析［J］.中醫教育，2005，24（1）：19-21.

Analysis of Current States of TCM Postgraduates Education Based on the Model of Apprenticeship Education

SONG Min1，ZHAO Jirong2△，ZHU Bao1，SONG Ruiping1
1 Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China；2 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

New education model which combined school education with apprenticeship education effectively is discussed，current states of tutor selections，postgraduate selection，mutual selection of the tutor and the postgraduate are analyzed based on historical origin and the development of apprenticeship education，which could promote the accomplishment of TCM postgraduates，and cultivate excellent successor of the development of TCM cause.

TCM；apprenticeship education；the postgraduates；education model

R57

A

1004-6852（2016）05-0057-03

2015-11-20

宋敏（1964—），男，博士研究生導師，主任醫師，教授。研究方向：中醫骨傷科的臨床、科研及教學研究。

趙繼榮（1965—），男，碩士研究生導師，主任醫師，教授。全國百名杰出青年中醫，甘肅省領軍人才第二層次，甘肅省“555”創新人才，甘肅省醫療衛生中青年學術技術帶頭人，甘肅省群眾喜愛的中青年名中醫，甘肅省中醫藥學會第三屆骨傷專業委員會副主任委員兼秘書長，中國中西醫結合學會甘肅省骨科專業委員會秘書長，《西部中醫藥》雜志編委，《頸腰痛雜志》特約編委。研究方向：中醫骨傷科的臨床、科研及教學研究。