肝膽管結石行右肝葉切除術的術后護理分析

李凌云

肝膽管結石行右肝葉切除術的術后護理分析

李凌云

目的 探討肝膽管結石行右肝葉切除術的術后護理。方法 選取本院2012年1月～2013年12收治的96例肝膽管結石患者行右肝葉切除術, 進行一系列針對性的康復護理作為觀察組, 將過去肝膽管結石且未采取針對性康復護理的患者40例作為對照組, 對比分析兩組患者的術后康復情況, 術后3～18個月回訪調查患者的生活狀況。結果 觀察組患者術后康復情況要好于對照組, 并發癥發生率低, 滿意度高, 與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于肝膽管結石患者, 術后進行全面周到的護理服務能改善患者預后, 降低并發癥的發生率, 縮短住院時間, 提高了患者的生活質量, 具有十分重要的意義。

肝膽管結石；右肝葉切除術；護理

肝膽管結石(KHS)是一種常見的臨床疾病, 易造成各類并發癥的發生［1］。肝膽管結石表現為膽紅素結石, 主要由脂肪酸﹑膽紅素﹑膽固醇以及鈣組成, 誘發因素包括細菌感染﹑膽汁滯留等, 其中最主要的原因是由于感染, 肝膽管結石患者在接受診斷過程中, 均可檢查出細菌, 同時由于膽汁滯留的影響, 膽汁中包含的膽紅素易被沉淀形成結石［2］。回顧性分析南陽市中心醫院2012年1月～2013年12月收治的96例肝膽管結石行右肝葉切除術患者的臨床護理資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的96例肝膽管結石行右肝葉切除術患者, 其中男41例, 女55例, 年齡25～73歲, 平均年齡45.7歲；主要臨床癥狀包括周期性發熱﹑右上腹疼痛劇烈﹑黃疸﹑肝膽管阻塞等。根據觀察組的性別﹑年齡等一般臨床資料選取對照組40例, 因此兩組患者的一般臨床資料差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 肝膽管結石患者常伴有并發癥的發生, 包括肝功能衰竭﹑肝性腦病﹑肝腹水﹑胃腸道出血﹑膽汁滲漏等,護理人員應密切關注患者的狀態變化, 定期詢問患者病情變化。術后常規要求：患者7 d內生命體征表現正常, 無發紺﹑黃疸癥狀, 皮膚無血點。護理人員需密切關注患者切口的滲血量, 定期進行常規檢查, 若發現異常需及時上報患者病情,協助醫生完成工作［3］。

由于患者術后腹腔內將留置引流管, 護理人員在巡查時應關注引流液的顏色﹑性狀以及體積, 若發現引出液體積超出正常范圍或者顏色變化不正常, 應先檢查患者的血壓和心率變化, 若發現異常, 應立即報告醫生, 協助醫生進行護理,控制患者的病情, 穩定患者情緒。由于肝膽管結石患者病程較長, 往往不能攝入均衡的營養物質, 且手術消耗精力較大,因此患者常伴有營養不良的癥狀, 也極易造成感染, 醫護人員需檢查患者的體溫變化, 若發現體溫上升狀況, 需及時檢查患者傷口是否感染, 腹腔是否存在膿腫現象, 必要時報告醫生。由于手術對患者造成的創傷較大, 極易造成患者呼吸系統感染, 患者術后體質較弱, 導致患者呼吸不通暢, 呼吸道內存在的分泌物不能排除。護理人員需協助患者進行適當咳嗽, 盡量將呼吸道內的分泌物排出體外［4］。由于手術帶來了強烈疼痛感, 易使患者產生緊張焦慮﹑恐懼等不良情緒,護理人員應積極主動與患者交流, 耐心解答患者的困難, 詳細介紹手術的重要性和一些基礎的醫學常識, 幫助患者樹立信心, 積極配合治療, 術后應囑咐患者合理飲食, 多食用蛋白質類的食物, 預防結石的復發。

2 結果

兩組患者的護理情況見表1。

表1 兩組患者護理情況對比

觀察組的感染例數少于對照組, 住院時間短, 并發癥發生率低, 患者滿意度高, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肝膽管結石行右肝葉切除術患者術后1～3 d內給予低脂流質, 并加入一些能促進食欲的食物, 術后7 d給予蛋﹑瘦肉等富含蛋白質類食物, 術后15 d給予牛奶﹑高纖維類等食物, 幫助患者消化, 護理人員應給予患者在飲食方面的規劃和提醒, 幫助患者盡早恢復健康, 對于體質較差的患者, 可使用超聲霧化技術幫助患者治療, 護理人員應輕拍患者的背部, 指導患者保護切口, 同時指導患者進行深呼吸和咳嗽訓練, 直到將患者呼吸道內的分泌物排出, 運用這種方法也能有效的預防感染的發生［5］。

總之, 對于肝膽管結石患者, 術后進行全面周到的護理服務, 降低了并發癥的發生率, 縮短了住院時間, 提高了患者的生活質量 。

［1］ 張君莉, 伍松, 鄒洪, 等.膽腸吻合術治療肝膽管結石的圍手術期護理.西南軍醫, 2013, 15(1):102-103.

［2］ 王樹華, 趙凡, 趙曉華, 等.肝膽管結石伴膽道出血護理體會.河北醫藥, 2010, 32(15):2125-2126.

［3］ 張靜.臨床護理路徑對肝膽管結石手術患者的效果評價.現代預防醫學, 2011, 38(7):1398-1399.

［4］ 李俐.老年癡呆患者肝膽管結石術后的關懷護理.基層醫學論壇, 2010, 14(9):281-282.

［5］ 朱新福.肝膽管結石手術患者圍術期護理.中國當代醫藥, 2013, 20(15):119.

473000 南陽市中心醫院膽道普外科