《診斷學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)方法的探討與總結(jié)

（安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 安陽 455000）

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程過渡到學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科之間的橋梁課和必修課，也是一門綜合性和實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。如何針對不同的教學(xué)板塊選擇最佳教學(xué)方法，是值得我們探討和研究的，現(xiàn)將我將《診斷學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)方法總結(jié)如下：

結(jié)合學(xué)科特點、教材內(nèi)容和我們學(xué)校的學(xué)生實際情況，針對學(xué)生是中醫(yī)藥中專專業(yè)，學(xué)生的基礎(chǔ)較差、接受能力差的情況，在教學(xué)過程中，我們綜合運(yùn)用了簡單明了的傳授知識，結(jié)合現(xiàn)代多媒體技術(shù)，以形象、生動的動畫插入形式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中增加了一定的興趣性。同時以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；突出學(xué)校職業(yè)能力和實踐教學(xué)的靈活多樣性；注重案例討論式、啟發(fā)式教學(xué)方法運(yùn)用，重點培養(yǎng)學(xué)生的的問診能力、體格檢查的實踐能力。常用教學(xué)方法如下[1]：

一、傳授法

屬于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，講授法的優(yōu)點是教師容易控制教學(xué)進(jìn)程，能夠使學(xué)生在較短時間內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的科學(xué)知識。但如果運(yùn)用不好，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性不易發(fā)揮，就會出現(xiàn)教師滿堂灌、學(xué)生被動聽的局面。針對這種教授法的缺點，我們在講授過程當(dāng)中爭取做到簡明扼要、抓住重點，并且與實踐操作相結(jié)合。按體格檢查的視診—觸診—叩診—聽診四個步驟來組織教學(xué)，注重理論聯(lián)系實際、使學(xué)生掌握問診的要點及溝通技巧、體格檢查的基本手法，正確進(jìn)行體格檢查。

二、實踐模擬法

體格檢查部分和心電圖實際操作，實驗前先把實驗的操作步驟和注意事項重新復(fù)習(xí)一下（標(biāo)準(zhǔn)按照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的操作規(guī)范準(zhǔn)則），要求學(xué)生掌握每一項體格檢查的手法和步驟。實驗時安排學(xué)生先觀看相關(guān)視頻并由教師逐項示范，邊示范邊說明各項操作的要點與注意事項。然后學(xué)生分組按要求逐項練習(xí)，教師在旁給予以輔導(dǎo)和糾正。實驗結(jié)束前教師抽查1-2組學(xué)生進(jìn)行操作，其他學(xué)生在旁觀看，指出該組學(xué)生操作中的不規(guī)范之處，最后由教師總結(jié)。模擬觸聽診在心、肺觸診和聽診的實驗課教學(xué)中，采用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型，增加異常心肺觸、聽診學(xué)習(xí)的真實感，以激發(fā)學(xué)生的興趣和參與意識，提高學(xué)生的動手實踐能力，增強(qiáng)了學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的競爭力。

三、主題討論法

今年我們新開展了“主題討論法”，針對癥狀學(xué)的教學(xué)中，教師作為“病人”，到醫(yī)院就診，教師提出“主訴”，學(xué)生針對教師的主訴，根據(jù)自己所學(xué)的相關(guān)知識，進(jìn)行系統(tǒng)全面的問診，在問診的過程中，教師不斷的給出相關(guān)的伴隨癥狀，學(xué)生根據(jù)自己問診所得到的臨床資料，進(jìn)行分組討論-分析-得出自己的初步診斷。這樣的可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于“問題—思考—探索—解答”的積極狀態(tài)。各個學(xué)生看問題的方法不同，就會從各個角度、各個側(cè)面來揭示相關(guān)疾病的特征，這樣也引起學(xué)生的高度興趣和注意，從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的學(xué)習(xí)。

四、病案教學(xué)法

病案教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)目的的需要,圍繞一個常見病的典型病例從問診開始,由教師指導(dǎo)書寫相關(guān)疾病的病歷,組織討論,啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行初步診斷和鑒別診斷,并且提出自己的初步治療意見。這樣可以提高學(xué)生的思考能力,當(dāng)然這也要求教師具有豐富的臨床經(jīng)驗，充分發(fā)揮病案教學(xué)法的優(yōu)勢,同時還需增加現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段,促使臨床教學(xué)水平逐步提高。根據(jù)病案教學(xué)的特點，我們在心臟檢查學(xué)習(xí)結(jié)束后，運(yùn)用了病案教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在課堂上，我給出一個病案（二尖瓣狹窄病人），要求學(xué)生從視（面容）、觸（心尖搏動、震顫）、叩（心臟相對濁音界）、聽（心音、雜音）四種方法進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，達(dá)到了比較好的教學(xué)效果。

為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，我們還需要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)與探討，這樣才能找到更適合中醫(yī)藥專業(yè)的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方法，從而提高職業(yè)學(xué)校的學(xué)生實踐能力，成為社會實用人才。

[1]陳學(xué)政.多種教學(xué)方法在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2010,05.