腦血管畸形致猝死案例的法醫病理探討

武志軍 寧建魏（甘肅省宕昌縣公安局刑警大隊 甘肅 宕昌 748500)

腦血管畸形致猝死案例的法醫病理探討

武志軍 寧建魏
（甘肅省宕昌縣公安局刑警大隊 甘肅 宕昌 748500)

目的：對腦血管畸形致猝死的法醫病理學檢驗效果進行分析探討。方法：選取2014年7月—2015年11月本市醫學院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究。結果：經研究結果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發生率中男性的占比明顯高于女性，且導致腦血管畸形致猝死的高發年齡在20～59歲；（2）導致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時段居多。結論：對腦血管畸形致猝死尸體進行法醫病理學檢驗能夠較為客觀、有效準確的對死者的死亡原因作出判斷，給出全面的鑒定結論。

腦血管畸形致猝死；檢驗分析；法醫病理學

1.引言

為了更好的對腦血管畸形致猝死者的死亡原因，進而作出準確無誤的判斷，為日后的腦血管畸形致猝死的有效預防提供更多依據，選取2014年7月—2015年11月本市醫學院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究，研究分析腦血管畸形致猝死尸體的法醫病理學檢驗效果，并取得了較為不錯的效果，現將結果如下報告。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取2014年7月—2015年11月本市醫學院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究，其中男25例，男性的占比為25（67.56%），女12例，女性的占比為12 （32.43%），1歲以下1例，1～8歲5例，8～20歲6例，20～49歲12例，50～59歲10例，60歲以上2例。

2.2 方法

2014年7月—2015年11月本市醫學院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究，觀察分析導致37例腦血管畸形致猝死的死亡因素。

2.3 統計學分析

3.結果

3.1 腦血管畸形致猝死的死因疾病類型分析結果

此次對37例腦血管畸形致猝死尸體進行研究分析發現，導致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等，詳情見于以下表1。

表1 導致腦血管畸形致猝死的死因疾病類型分析結果占比（%）

3.2 腦血管畸形致猝死的性別、年齡占比

此次研究對象中25例，男性的占比為25（67.56%），女為12例，女性的占比為12（32.43%），猝死發生率中男性的占比明顯高于女性占比；1歲以下1例，1歲以下的占比為1（2.71%），1～8歲5例，1～8歲的占比為5（13.51%），8～20歲6例，8～20歲的占比為6（16.21%），20～49歲12例，20～49歲的占比為12（32.43%），50 ～59歲10例，50～59歲的占比為10（27.02%），60歲以上2例，60歲以上的占比為2（5.41%），猝死的年齡高峰段在20～59歲。

3.3 腦血管畸形致猝死的誘因分析

37例腦血管畸形致猝死者中，以死前有糾紛和/或輕微外傷和夜間睡眠中死亡者為多，分別為9（24.32%）、8（21.62%），詳情見于一下表2。

表2 腦血管畸形致猝死的誘因分析（n）

4.討論

近年來腦血管畸形致猝死率呈現上升趨勢，目前臨床中對于猝死的誘因尚不明確，不利于對進行有效防控，故此對猝死尸體進行分析研究，探討關于猝死的主要因素，從而有效避免和降低猝死率就顯得極為重要。

經此次研究選取本市醫學院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究，對腦血管畸形致猝死的法醫病理學檢驗效果進行分析探討，為日后腦血管畸形致猝死的臨床預防提供更多依據。研究結果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發生率中男性的占比明顯高于女性，且導致腦血管畸形致猝死的高發年齡在20～59歲；（2）導致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等[2]；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時段居多。以此研究結果進行分析得出，在腦血管畸形致猝死的發生率中男性的占比明顯高于女性，且猝死的年齡高峰段在20 ～59歲，可能與女性體內雌激素的保護作用有關，此外對于男性不良的生活作息和飲食習慣有關系。在導致猝死的疾病類型中毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形，分別占到了11 （29.72%）、8（21.62%）可見毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形是造成腦血管畸形致猝死的重要病癥類型。而人體在憤怒、爭吵或疼痛時使心率加快血壓升高，心臟負荷增加極易產生心律失常而引起猝死，睡眠中死亡是由于迷走神經興奮性增高、心臟電流不穩定而導致的室顫致死[3]。此外在對腦血管畸形致猝死尸體鑒定中需要注意，在仔細研究各項相關資料的前提下密切的觀察畸形病變，并對腦血管畸形致猝死尸體的解剖要細致到位。

綜上所述，對腦血管畸形致猝死尸體進行法醫病理學檢驗能夠較為客觀、有效準確的對死者的死亡原因作出判斷，給出全面的鑒定結論，利于日后腦血管畸形致猝死的臨床預防，從而有效的降低腦血管畸形致猝死發生率。

[1]劉薩日娜，蘇麗娟，賈富全等．腦血管畸形致猝死的法醫病理分析[J]．內蒙古醫學院學報，2012，34(5):403-407.

[2]穆嬌，徐倫武，張宏燚等．160例腦血管病變死亡案的法醫學分析[J].中國司法鑒定，2015，1(46):33-36.

[3]朱保鋒，陳建榮，劉步云，等．急診搶救234例猝死分析及預防探討[J]．南通大學學報(醫學版)2010，30(12):100-103.

D919.4

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1009-5624（2016）06-0158-02