醫療糾紛的法醫病理鑒定探討

寧建魏 武志軍（甘肅省宕昌縣公安局刑警大隊 甘肅 宕昌 748500)

醫療糾紛的法醫病理鑒定探討

寧建魏 武志軍
（甘肅省宕昌縣公安局刑警大隊 甘肅 宕昌 748500)

目的：總結分析醫療糾紛的法醫病理鑒定，從而為醫療糾紛的處理和預防提供重要參考。方法：回顧性分析2013年1月—2016年6月期間受理的50例醫療糾紛采用法醫病理鑒定的相關資料。結果：發生醫療糾紛的案件具有以下特點：患者以中青年女性患者為主、發生醫療糾紛的醫療場所主要在是診所、鄉鎮衛生院以及縣級人民醫院，出現醫療糾紛的原因主要是臨床誤診、醫療過失等；醫療糾紛涉及的疾病主要有消化系統疾病、呼吸系統疾病以及心血管疾病，發生的科室主要是外科、兒科以及婦產科。結論：法醫病理鑒定在醫療糾紛處理中具有重要作用，通過對醫療糾紛相關特點的分析，能夠進一步為醫療糾紛的預防控制提供參考，保證醫療糾紛案件處理的準確性。

醫療糾紛；法醫病理鑒定；研究探討

1.引言

現階段醫學技術在不斷發展，醫務人員的服務質量也在不斷提升，但是醫患關系仍然很緊張，而且存在著一定比例的醫療糾紛，大部分的醫療糾紛都是涉及到人員死亡的，對于此類案件，通常患者以及醫院工作人員會各執一詞，給案件的審理帶來了較大的難度。法醫病理鑒定能夠對死亡的患者進行解剖，查找患者死亡的病理原因，這樣可以案件的審理提供重要的證明材料。本文主要結合相關資料，回顧分析了2013年1月—2016 年6月期間受理的50例醫療糾紛采用法醫病理鑒定的相關資料，現報道如下。

2.資料及方法

2.1 一般資料

2013年1月—2016年6月期間某司法鑒定中心受理的50例醫療糾紛案件，其中2013年到2014年間醫療糾紛17例、2014年到2015年間醫療糾紛21例、2015年到2016年6月間醫療糾紛12例；其中涉及到死者50例，男性4例、女性46例，年齡1周～78歲、平均年齡（48.4±6.2）歲。糾紛原因主要是患者家屬認為診治不當、用藥錯誤、手術失敗等。

2.2 方法

2.3觀察指標

本研究中的觀察指標主要是：（1）法醫病理診斷死亡病因；（2）死者的特點分析；（3）醫療糾紛醫院特點分析；（4）死者的主要科室分布；（5）法醫病理鑒定與臨床診斷符合率比較。

2.4 統計學分析

整理法醫鑒定過程中的主要資料，并采用統計學軟件SPSS 19.0對整理的數據進行分析和處理，其中計數資料采取率（%）表示，組間率比較采用χ2檢驗；計量資料采用平均值±標準差（±s）表示，組件比較采用t檢驗，P＜0.05差異顯著具有統計學意義。

3.結果

3.1 法醫病理診斷死因分析

50例死亡患者中，心血管疾病患者19例，所占比例為38.0%；呼吸系統疾病14例，所占比例為28.0%，消化系統疾病10例，所占比例為20.0%，中樞神經系統疾病5例，所占比例為10.0%，其它疾病2例，所占比例為4.0%。

3.2 患者特點分析

50例患者中男性4例，所占比例為8.0%，女性46例，所占比例為92.0%。在醫療糾紛性別方面，女性明顯多于男性（P＜0.05），具有統計學意義。

然而，縱觀新中國建立以來我國住房用地基本制度的演進狀況，單一國有制至今未變，但住房用地使用權通過“出讓”進入市場，形成土地國家使用權、公民和法人使用權。盡管法律規定如此，但當今我國住房用地上的國家使用權占比很小，公民和法人使用權占絕對比重。很顯然，現行住房用地基本制度(無論是從所有制還是從使用權角度來看)并不符合中國特色社會主義基本經濟制度要求，必須繼續深化改革，構建新時代中國特色社會主義住房用地基本制度。

3.3 醫療糾紛醫院特點分析

出現醫療糾紛的50所醫院中，診所11個，所占比例為22.0%；鄉鎮衛生院共有19個，所占比例為38.0%；縣級人民醫院10個，所占比例為20.0%，市人民醫院6個，所占比例為12.0%，省人民醫院4個，所占比例為8.0%，其中以診所、鄉鎮衛生院以及縣級人民醫院發生的醫療糾紛為主。

3.4 死者科室分布

50例死者中外科共有20例，所占比例為40.0%；兒科共有14例，所占比例為28.0%；婦產科共有10例，所占比例為20.0%；其他科室6例，所占比例為12.0%，在醫療糾紛中以外科、兒科以及婦產科醫療糾紛為主。

3.5 法醫病理鑒定與臨床診斷符合率情況

50例死者經法醫病理鑒定后，只有36例患者的疾病與臨床診斷相符合，所占比例為72.0%，其余的14例死者，法醫病理鑒定與臨床診斷結果之間出現了不符，這也是造成醫療糾紛的主要原因。

4.討論

近年來，醫療糾紛已經成為案件審理中的一個重要方面，隨著人們維權意識的增強，醫療糾紛案件的發生率較高，對于一些涉及到患者死亡的醫療糾紛，在案件辦理中難度較大，法醫鑒定能夠通過對死者的尸檢，確定死者的死亡原因，根據死亡原因可進一步明確過錯方與責任方，達到案件大白于天下的目的。

本研究中通過對50例醫療糾紛案件采用法醫病理診斷，顯示了法醫病理診斷在醫療糾紛案件處理中的重要作用，與此同時，還應該重視在案件審理過程中采用法醫鑒定得到的相關結果。醫療糾紛中的死者多為女性，發生醫療糾紛的醫療場所主要是私人診所、鄉鎮衛生院以及縣級醫院，這個是顯而易見的，私人診所、鄉鎮衛生院以及縣級醫院總體而言，相關醫療檢查設備不齊全，同時相對落后，這樣在臨床診斷治療中很容易造成誤診和誤治，相應的引發醫療事件。

死亡疾病類型以心血管疾病以及呼吸系統疾病為主，在心血管疾病方面，由于大多數心血管疾病病情危急，在短時間內病情可快速惡化，部分患者在沒有明確診斷的情況下可能已經死亡，呼吸系統疾病主要是在新生兒以及嬰幼兒群體中發生率較高，主要是因為新生兒以及嬰幼兒本身的各項生理組織器官尚未成熟，容易誘發呼吸系統疾病，影響到新生兒的生存質量。

針對本次研究結果，醫療管理部門需要不斷對醫療糾紛案件采用法醫病理診斷的相關資料進行總結，不斷地總結醫療糾紛的特點，這樣既能為后期案件審理提供參考，同時還能不斷地完善醫療服務機構，降低醫療糾紛的發生率[2]。

綜上所述，法醫病理鑒定在醫療糾紛處理中具有重要作用，通過對醫療糾紛相關特點的分析，能夠進一步為醫療糾紛的預防控制提供參考，保證醫療糾紛案件處理的準確性。

[1]陳曉峰.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].中國衛生標準管理,2015,15(26):10-11.

[2]梁平,謝琦.博弈論視角下醫療糾紛解決方式選擇[J].中共寧波市委黨校學報,2014,9(05):60-64.

D918.9

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1009-5624（2016）06-0152-02