糖尿病患者并發腦血栓的臨床特征

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糖尿病患者并發腦血栓的臨床特征

李慶全

河南南陽市第二人民醫院神經內科南陽473000

【關鍵詞】糖尿病；腦血栓；臨床特征

隨著我國進入老齡化社會和人們生活水平的不斷提高，糖尿病發病呈現明顯增加趨勢，文獻[1-2]報道，20歲以上糖尿病發病率9.8%，糖尿病對神經系統的不良影響逐漸引發關注。糖尿病并發腦血栓具有極大危害，甚至威脅患者生命。本文分析糖尿病患者并發腦血栓的臨床特征，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014-02—2015-02我院收治的62例糖尿病并發腦血栓患者為實驗組，男34例，女28例，年齡26～79歲，平均(67.31±3.75)歲；同期62例非糖尿病腦血栓患者為對照組，男31例，女31例，年齡25～81歲，平均(69.42±3.25)歲。2組一般資料均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經CT掃描，臨床癥狀確診。本研究經我院倫理委員會批準，患者家屬均自愿參與。

1.2方法分析2組患者年齡、性別、病情等情況。2組均應用甘露醇靜滴，若出現腦水腫加重可加用地塞米松，根據患者實際情況給予降壓、抗凝治療，實驗組患者應用降糖治療。

1.3觀察指標與評價標準觀察2組神經功能缺損情況和血栓部位情況。應用NIHSS評分評價患者神經功能缺損情況，0～6分為輕度損傷，7～22分為中度損傷，22分以上為重度損傷[3-4]。

1.4統計學處理運用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組神經功能缺損情況對比實驗組患者神經功能缺損情況較對照組明顯加重，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組神經功能缺損情況比較　[n(%)]

2.22組血栓部位對比2組多發性腦血栓發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)，2組血栓部位發生情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　2組血栓部位比較　[n(%)]

3討論

糖尿病患者血糖耐量低，患者血糖增加但不可正確利用，導致患者出現血脂代謝紊亂，出現血漿黏稠度升高，血液不流暢，同時血糖升高可使患者血管壁增厚，患者出現動脈粥樣硬化[5-7]。血管壁彈性下降，管腔狹窄使患者出現腦部血氧不足情況。文獻[8]報道，高血壓、糖尿病患者動脈粥樣硬化發生率明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者出現血糖、血脂障礙，可誘發腦血栓。

本研究顯示，實驗組患者神經功能缺損情況較對照組明顯加重，實驗組多發性腦血栓加重(P<0.05)。糖尿病可導致患者胰島素缺乏，大部分糖尿病患者伴血脂異常，高血脂癥可損傷患者腦血管內皮組織，長時間使內皮細胞膠原組織暴露，血管內皮受損處黏附血小板，形成腦血栓，腦血栓使腦血管缺氧缺血，促進無氧酵解的發生，患者出現乳酸性中毒，導致三磷酸腺苷的生成能力下降，發生能量衰竭，促進糖尿病代謝紊亂。同時血糖升高可促使血栓發生度，出現腦組織損傷，加重神經缺損[9-10]。

本文實驗組患者預后較差，原因為高血糖使血管壁增厚，出現粥樣動脈硬化，血管彈性下降，引發腦血栓，糖尿病不能在短時間內建立側支循環，使血液在短時間內暢通，導致腦細胞因缺氧死亡。

2組患者血栓發生部位無顯著性差異，但糖尿病并發腦血栓患者中多發性腦血栓發生率明顯提高，這是由于糖尿病合并腦血栓患者血栓素A2量增加，前列環素合成量下降，血栓素A2量增加和前列環素水平的共同作用，提高血小板功能，增加血栓形成的幾率，但本研究未對患者肺部感染發生率進行分析，有待于進一步證實[11]。

4參考文獻

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(收稿2015-03-21)

【中圖分類號】R587.1；R743.32

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)03-0130-02