全程無縫隙護理模式對提高膠質瘤術后患者生活質量的作用

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全程無縫隙護理模式對提高膠質瘤術后患者生活質量的作用

劉燕舞黃健

河南確山縣人民醫院外一科確山463200

【關鍵詞】全程無縫隙護理；膠質瘤；生活質量

膠質瘤是一種惡性腫瘤，是中樞神經系統出現的病變，占中樞神經系統腫瘤病變的70%，最多的是膠質瘤病變。對膠質瘤的治療除了進行切除手術外必須要配合放化療融合治療，可防止病情復發，改善患者的身心健康與生活質量[1]。我院在膠質瘤患者術后實施放化療和全面無縫隙護理模式，效果較為滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010-01—2014-06收治86例膠質瘤患者，男51例，女35例，年齡25～75歲，平均(51.3±4.4)歲。均符合中樞神經系統腫瘤分類的標準。按照護理方案分為對照組(43例，行常規護理)和觀察組(43例，行全程無縫隙護理)，2組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組術后進行6周的放療，放療結束再化療8次。對照組患者給予常規護理；觀察組在對照組的基礎上進行無縫隙模式護理，在進行放化療期間，給予健康教育手冊、連接電話短信護理、跟蹤護理、舉辦病情交流等服務，具體措施如下。

1.2.1無縫隙護理模式：首先要成立一個無縫隙護理模式研究小組，人員包括護理專家、神經外科醫生。小組需要主治醫師和護理人員進行無縫隙護理模式方案的探討，對參加的人員進行詳細培訓，然后向患者詳細介紹無縫隙護理模式的流程和好處。

1.2.2編寫專病健康教育手冊：研究小組在對患者進行初步的護理時，需要編制出有針對性的膠質瘤健康教育手冊，內容包括發病時間、發病原因、治療方法、常規護理方法等內容。健康教育手冊還有非常人性化環節。患者的詳細病情均記錄在健康手冊中，包括患者的病史、手術狀況、治療方法等，待出院時由患者保存。使患者在以后的生活中能夠獲得更多的相關專業知識，對心理輔導也起到非常大的作用。

1.2.3建立短信電話專線：對出院患者進行跟蹤調查，建立電話連接專線，有專門護理工作人員對需要進行放化療的患者給予電話提醒，同時還要負責接聽患者打來的疑問電話，更好地為患者服務。

1.2.4隨訪護理：小組成員在患者放化療1周前后給予5次家庭護理服務，對患者的病情和身體狀況進行詳細檢查，內容包括生命體征、傷口復合情況、情緒變化等，并做好記錄。

1.3觀察指標2組治療結束后分別測定化療后的疲勞情況和生活的質量。(1)采用中文版癌因性疲乏量表(CFS)對患者疲乏程度進行評價，共15個條目，1～5分5級評分制，最高分75分，最低分15分，CFS評分越低則結果越積極；(2)采用中文版癌癥患者生活質量量表評價，分功能(5個條目，5～10分)、癥狀(23個條目，23～92分)和生活質量(2個條目，2～14分)3個維度，功能與生活質量得分越高、癥狀得分越低，表示結果越積極。

2結果

2.12組癌因性疲乏評分比較2組放化療后身體疲乏程度比較，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

±s)

2.22組生活質量比較放療和化療結束后，觀察組功能、癥狀及生活質量均明顯優于照組(P<0.05)。見表2。

組別n放療結束時化療結束時功能癥狀生活質量功能癥狀生活質量觀察組437.11±0.7535.47±2.6511.54±1.146.98±0.8447.68±3.4610.89±1.03對照組435.74±0.6142.58±4.859.36±1.055.74±0.5855.48±3.588.24±1.03

3討論

全程無縫隙護理是基于現代護理理念對患者進行全面和個性化護理，使患者早日擺脫病困，不但很好體現出護理學內涵，且重視了以人為本的護理理念的應用，滿足患者的多元化要求[2]。膠質瘤不同于其他疾病，有很高的復發率，因此，術后必須采用放化療手段對腫瘤進行抑制。在放化療過程中，很多患者會因種種原因產生自身疲勞，尤其是緊張情緒導致心理出現疲勞現象，因此，加強患者的心理護理十分重要[3-4]。以往研究發現[5]，對膠質瘤患者實施心理護理干預可有效緩解患者癌因性疲乏，改善患者生活質量。此外，患者病情的復發在很大程度上與患者自身心理的焦慮和暗示有很大關系，患者放化療期間，護理人員進行有效的心理護理，可在一定程度上減少不利身體健康的心理暗示，提高患者身體功能狀況和整體生活質量。我院在對患者實施全程無縫隙護理時，通過編寫健康手冊及短信電話溝通、上門訪視等無縫隙護理，使患者獲得支持性心理疏導，改善患者疲乏情況，取得較好效果，值得臨床推廣。

4參考文獻

[1]王宏盛，陳正樓，胥敏，等.高壓氧同步聯合放化療治療膠質瘤術后患者療效觀察[J].中華實驗外科雜志，2013，30(7)：1 526-1 528.

[2]任琳，任學芳，郎黎薇，等.全程無縫隙護理模式在膠質瘤術后患者中的應用[J].護理學雜志，2013，28(6)：19-21.

[3]冷臘梅.探討60例額葉膠質瘤術后患者神經心理分析及其護理[J].中國衛生產業，2012，16(29)：23.

[4]林育敏，陳榮嬌.心理護理干預對膠質瘤術后癌因性疲乏與生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2014，5(15)：188-189.

[5]張志濤，韓艷珍，王建英，等.系統化心理干預在腦膠質瘤病人圍術期中的應用[J].護理研究，2012，26(32)：2 989-2 990.

(收稿2014-12-20)

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)03-0141-02