“互聯網+”背景下的社區居家養老模式構建

常紅林

（荊楚理工學院，湖北 荊門 448000）

“互聯網+”背景下的社區居家養老模式構建

常紅林

（荊楚理工學院，湖北 荊門 448000）

社區居家養老兼具家庭養老和機構養老的優勢，日益成為托老首選。在社區居家養老模式下引入“互聯網+”的思維，以信息網絡技術為依托，構建一個社區居家養老的生活安全管理和服務的系統，實現養老服務由人工化向智能化、自動化的轉變，既能提高養老服務的便捷性與準確性，又彌補了養老服務資源嚴重不足的缺陷，還能增強老齡人的社會交互性，提高養老質量。

社區居家養老；“互聯網+”；健康監控；老齡互助

根據2016年7月12日發布的《2015年社會服務發展統計公報》的相關數據顯示，截至2015年底，我國有60歲及以上年齡段的老年人口222000萬人，占全國總人口數量的16.1%，其中65歲及以上人口為14386萬人，占總人口的10.5%。國社科院發布報告稱，中國將迎來第一個老年人口增長的高峰，在2025年之前老年人口將每年增長1000萬。［1］這表明我國正逐步進入深度老齡化社會，建立一個什么樣的老齡社會是我們亟須思考的問題。

一、社區居家養老在深度老齡化背景下的異軍突起

社區居家養老是老人居住在家庭，以家庭為核心，以社區為依托，建立起一個社會化的養老服務體系，為居家養老的老人提供生活照料、醫療康復、情感慰藉等相關服務。居家養老以社區為依托，將家庭養老與社會養老相結合，以社區為依托、以專業化服務為支撐，具有一定的公共服務性質，體現了國家、社會和家庭對于養老責任的共同承擔。

社區居家養老模式發源于20世紀50年代的英國，隨后被許多歐美發達國家所借鑒，成為解決養老問題的良方。2011年3月，《國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》明確指出：積極應對人口老齡化，要注重發揮家庭和社區功能，優先發展社會養老功能，培育壯大老齡服務事業和產業。這表明在深度老齡化的背景下，我國政府也開始倡導社區居家養老這一養老模式。

（一）傳統養老模式的困境

家庭養老是傳統的依靠子女等家庭成員提供養老的模式。其具有生活上的照料、經濟上的供養、精神上的慰藉等優勢，一直是我國最主要的養老模式。但是由于社會經濟的發展，該模式受到了前所未有的沖擊：日益小型化的家庭結構使傳統的家庭贍養模式難以為繼；成年子女的異地就業使家庭養老鞭長莫及；現代女性走出家庭參與社會有償就業的職業發展趨勢使家庭照料力不從心。

機構養老解決最困難、最需要照料的部分特殊老年人的問題，發揮著“托底線保基本”的基礎作用，但其高昂的收費、陌生的環境、緊張的床位、復雜的手續、相對簡陋的條件等，只能起輔助和補充的作用。

（二）社區居家養老模式的兼收并蓄

社區居家養老吸收了家庭養老的環境優勢和機構養老的專業優勢，符合我國現階段的基本國情，日益成為托老首選。

1.社區居家環境能減少老人的環境焦慮。著名社會學家霍曼認為，環境對老年人的作用比對年輕人更加顯著。中國人特有的落葉歸根的情懷，在老年人身上體現得尤為突出，所以老年時居住在熟悉的環境里養老就顯得尤為重要，熟悉的房間格局、鄰里關系、社區氛圍等都會減少因適應新環境所造成的心理、生理功能的下降。

2.社區居家養老更加經濟高效。在社區居家養老模式下，老人可以在力所能及的范圍內處理買菜、做飯、衛生等基本的日常事務，不至于太乏味、太依賴他人，有利于提高老人的社會存在感和活動能力。同時，該養老方式在住宿和照料方面也削減了支出，這對于解決我國未富先老、老人退休金普遍不高的現狀尤其重要，同時也能兼顧解決我國老齡人口龐大、勞動力配備不足的問題。

3.社區居家養老有利于資源的綜合利用。為應對日益嚴峻的老齡化危機，地方政府利用現有資源建立社區助老服務中心、社區老年活動室等助老機構，為社區居家養老的老人提供生活服務、心理慰藉、疾病護理與康復等相關照料。社區服務機構所提供的服務大都是在現有社區機構、醫療機構的基礎上建立起來的，并且能夠將志愿者、高校實習生、愿意參與互助養老的低齡老人組織利用起來，使資源得到優化配置，將資源發掘出來，利用起來。

二、“互聯網+”突破居家養老難題

（一）人才缺口制約著社區居家養老模式的發展完善

世界上65歲及以上的老年人口達到7%的發達國家人均國民生產總值一般都在10000美元以上，而我國進入老年型國家時僅有1000美元左右。［2］面對我國較高的老齡化程度和龐大的老年人口基數，以我國現在的經濟實力，必然導致以社區為依托的養老模式在我國社會工作發展水平不高的情況下發展起來。

社區居家養老雖然兼顧了家庭養老和機構養老的優勢，但仍然存在尚待優化的空間。

首先表現在從業人員數量不足，專業化程度不高，服務內容單調，無法滿足老年群體的需要。現階段，在我國實施社區居家養老的地區，許多社區工作人員一部分是由社區門診醫務人員兼任，僅能夠對就診的老人提供基本醫療服務，很難對居家老人提供實時監控和異動干預；另一部分人員主要是以“4050”失業人員構成，基本沒有接受過正規的專業教育和職業培訓，缺乏老年人服務的專業化知識和技能，只能提供基本的護理服務，對于精神慰藉、社會參與、法律維權、老年病護理等方面則是心有余而力不足。

其次是老人的主動性，參與性沒有激發出來。受傳統養老觀念的影響，老人在養老中具有較強的依賴性和被動性，加之老齡人口原有的生活經驗已不足以應對當今業已滲透到生活各個角落的信息化的生活模式，讓老人產生被遺棄感、隔離感，降低了老年生活體驗。

（二）“互聯網+”給社區居家養老困境提供了解決思路

“互聯網+”就是“互聯網+各個傳統行業”，但這并不是簡單的兩者相加，而是利用信息通信技術以及互聯網平臺，讓互聯網與傳統行業進行深度融合，創造新的發展生態。它代表一種新的社會形態，即充分發揮互聯網在社會資源配置中的優化和集成作用，將互聯網的創新成果深度融合于經濟、社會各領域之中，提升全社會的創新力和生產力，形成更廣泛的以互聯網為基礎設施和實現工具的經濟發展新形態。［3］“互聯網+社區居家養老”模式就是充分發揮移動通信、互聯網、物聯網、人工智能等方面的技術優勢，面向養老服務等健康產業打造集“呼叫救助、居家照料、健康服務、檔案管理”為一體的智慧養老服務模式，為老年人提供綜合性的養老服務。該模式依托智慧城市建設，促進政府、機構、社區和居民之間養老信息和資源的互通共享，促進養老服務由一般服務向精準服務、急難服務、有效接續服務轉變，同時，加強老年人居家生活照料、老年人健康管理、老年人專用智能產品等先進技術和產品的研發和制造，促進養老服務產業與高新技術、先進制造等相關產業的互動發展、融合發展。該模式通過信息數據庫及其與老人互動的智能信息網絡系統，了解老人需要什么服務，提供老人的信息服務與需求服務、提供呼叫數據報表、推薦服務供給單位、幫忙聯系服務供給。該模式既能為日益龐大的老年群體提供高效的養老服務，在一定程度上解決人口危機帶來的風險，又能提高社區居家養老的老齡人口解決日常事務的能力，增強社會參與感，獲得精神滿足。

三、“互聯網+”助力居家養老模式構建

“互聯網+社區居家養老”的養老模式，是通過信息網絡、智能技術等各方面，把社區居家養老的各個養老服務要素集成到一個平臺系統中，使老人的方方面面處于遠程實時監控狀態，將老人與各種照護資源聯結起來，為老年人提供全面、整體、系統、多元化的服務的新型現代養老模式。要實現這個模式，平臺的整合是前提。

（一）建立完善的基本信息系統

完善的基本信息系統是其他配套服務供給的基礎，基本信息系統應當涵蓋以下兩方面：

1.社區居家養老老人的個人信息。具體包括老人的基本情況、家庭、親屬、健康、經濟、住房、醫療、社會活動等全方位信息，并適時更新。

2.養老服務供給信息。平臺整合轄區內家政、物業、物流、專業養老從業人員及志愿者等服務供應商，并與供應商簽訂協議，平臺自帶評價功能，可以請老人參與評價和拍照認證確保老人享受低價、優質的服務。例如，老人在某個時間段需要理發服務，以往都需要家屬陪伴老人到理發店才能完成，而現在只需要老人撥通照料中心的服務電話，養老呼叫中心就會受理理發工單，記錄下老人的地址、姓名和上門時間等信息，將電子工單派發到工作人員的手持智能終端上，服務人員通過該工單信息與老人聯系核對后就可以上門服務。刷卡開始服務，結算時再次刷卡，完成本次服務。

（二）建立健康監控體系

居家養老健康監控體系以信息網絡技術為依托，通過智能設備，形成一個老年人的生活安全管理和服務的系統。該體系的實現有兩個前提：一是有針對性的智能服務技術與設備，包括便攜式生命體征監測器、信息采集服務器、即時傳感器、便攜式呼叫器等；二是社區服務平臺、社會服務供給網絡、親友反應系統等的建設與整合，即運用組織與網絡建構整合各種資源與信息，實現系統化、全時段、實時的服務。

養老智能裝備側重生理的安全性與隱私性，基于傳感技術、大數據分析與云平臺，實現個人終端與社區服務平臺的鏈接。可穿戴設備將適時監測老人血壓、心率、體溫等健康指標，通過移動互聯網，將數據“同步”至衛生服務中心信息平臺。相關健康指標一旦出現異動，信息平臺及時發出警報，并進行GPS定位。醫護人員將“按圖索驥”，在第一時間趕赴老人家中，實施醫療干預，同時老人無需進行任何主動操作，只需正常地在房間中生活作息。一旦傳感器監測到煤氣泄漏、室外有可疑人物或動物入侵等，都會觸發老人隨身終端，24小時全天候地啟動一鍵報警、呼叫醫護救援人員或子女對話。“遠程監護+上門服務”這種“一對多”式的健康管理模式，將“移動照料”變為現實。

（三）建立適合老人需求的社交平臺

從工作崗位退下來后，老齡人口逐漸脫離原有的社交圈子，兒女都忙于工作，平時見面的機會也少，容易產生強烈的孤獨感。互聯網技術模式下社區居家養老的老人可以通過網絡打麻將、下象棋、聽戲曲、看電影等獲得更多的娛樂體驗；也可以通過建設網頁，開通博客、微博，參與SNS虛擬社區、論壇討論、QQ群、微信朋友圈等方式，隨時隨地發布信息，表達意見，建立更加廣泛的社交網絡。多樣化的網絡社交平臺可以為老年群體提供更多樣化、更強交互性的社交、娛樂方式，有助于提高老年人生活質量。

老年人使用社交媒體，使溝通更加方便快捷，減少了孤單感，使老年人的生活更精彩。因此，我們需要研發更多適合老人需求的手機App、網絡社區、微信公眾平臺、互動視頻網絡等相關社交平臺。但任何事物都有兩面性，社交媒體也有可能對老年人造成一些負面影響，比如由于老人接收網絡信息的速度比年輕人要慢許多，他們很可能招架不住社交媒體上那些“信息量太大”的內容；社交媒體上還存在許多有著潛在傷害性的內容，比如那些支持自殺的信息或是治病偏方，老年人可能會“被接受”這些內容，這就需要社交媒體具備更好的審核制度，避免不良信息對老年人造成傷害。

（四）建立老齡合作互助平臺

互助式養老作為一種流行而有效的模式，正受到相關政府部門的關注。在上海市老齡事業發展“十三五”規劃中，首次提出“非正式照料體系”這一概念。“非正式照料體系”鼓勵家庭中的子女與親屬，社會公益志愿者或者周圍的鄰里朋友，為老年人的日常生活提供服務與支持。［4］

我國龐大的老齡群體可以分為低齡自理老人、中高齡基本自理老人和失能及部分失能老人，其中在低齡自理老人和中齡自理老人中蘊藏著巨大的人口紅利。在“互聯網+”的模式下，以信息網絡技術為依托，建立“老齡合作社”，對在老齡服務信息庫發出任務指令，有服務意愿和服務能力的中低齡老人可以接受任務，為其他需要者提供服務，參加者可以把服務小時存在合作社，用以日后獲得同樣時間的免費服務。這種發端于友情的老年人互助既能鼓勵老人互助和自立，也能讓中低齡自理老人獲得參與感與存在感，同時有助于開發老年人的潛力，通過服務老人為自己未來的養老作準備，解決居家養老的人口困境。

四、問題與挑戰

（一）“互聯網+社區居家養老”的模式在適用范圍上存在局限性

“互聯網+社區居家養老”的模式的實施有兩個必要前提：一是互聯網的高度普及；二是老齡受眾需有一定的文化基礎。這兩個先決條件決定了該模式一定時期只能在城鎮受過一定教育的老齡人口中實施，在經濟欠發達區域實施則缺乏現實基礎。所以，“互聯網+社區居家養老”的模式首先應從經濟發達地區逐漸推廣應用。

（二）前期投入桎梏“互聯網+社區居家養老”的模式推廣

“互聯網+社區居家養老”模式的實施需要以信息網絡技術和智能養老設備為依托，借力現有的社區服務人員及設施得以實現。在前期實施過程中，無論是技術上的網絡布局、機構上的對應配套，還是設備上的全面投入，都需要不菲的費用支出，這其中既涉及公共支出部分，又涉及個人承擔部分。國家一直注重養老投入，在政策上和財政上都給予了一定的保障。公共支出部分相對容易實現；但是個人承擔部分，比如購買用來監測老年人健康狀況的家用醫療器械以現實數據上線匯集，都可能給退休收入不高的老齡群體帶來一定的經濟壓力，這將給“互聯網+社區居家養老”模式的推廣造成較大的阻力。

［1］ 老齡藍皮書：今年老年人口將突破兩億大關［DB/OL］.新華網，http：//news.xinhuanet.com/local/2013-02/27/c_124395173. htm，2013-02-27.

［2］ 林娜.社區化居家養老策略［J］.中共福建省委黨校學報，2004（12）：31.

［3］ 黃楚新，王丹.“互聯網+”意味著什么——對“互聯網+”的深層認識［J］.新聞與寫作，2015（5）：5-9.

［4］ 沈妍.正式照料與非正式照料的整合——上海老年社區照料體系構建探索［D］.上海交通大學，2007.

D669.6

A

1674-8883（2016）23-0018-02

本本論文為荊楚理工學院校級課題“居家養老服務中心的構建” 資助，項目編號： （110438）Sk201304

常紅林（1980—），女，碩士，荊楚理工學院講師，研究方向：新媒體應用。