PBL模式在中西醫結合婦科臨床教學中的應用研究

陳國姿 梁鼎天 周玉蒙

（深圳市龍崗區中醫院，廣州深圳518172）

PBL模式在中西醫結合婦科臨床教學中的應用研究

陳國姿 梁鼎天 周玉蒙

（深圳市龍崗區中醫院，廣州深圳518172）

目的 研究探討PBL模式在中西醫結合婦科教學中的應用價值。方法 選取在我院參加實習的學生50名作為研究對象，在婦科臨床實習期間將其隨機分為兩組，每組25人，分別采用LBL模式和PBL模式開展教學工作，課程結束后分別對兩組學生的理論知識和操作技能水平進行考核比較，并采用調查問卷的方式對教學的滿意度進行調查。結果 PBL組學生和LBL組學生局部解剖學的平均考核成績分別為（85.3±3.4）分和（72.9±3.1）分，考核優良率分別為77.5%和50.0%，對教學的滿意度分別為92.5%和80.0%，PBL組均顯著優于LBL組，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 PBL模式在中西醫結合婦科教學中的應用有助于提高學生的理論知識學習效果和操作水平，且學生對教學的滿意度高，有利于提高學習積極性，值得推廣應用。

中西醫結合；婦科教學；PBL模式

傳統的以授課為基礎的（Lecture-based learning，LBL）教學模式的弊端日益彰顯，效果不盡如人意。如何更好地引導學生將醫學基本理論與臨床實踐相互結合、印證是每一個臨床帶教老師面臨的重要課題。婦產科學是女性病人的專科，特殊性較強，也屬于臨床醫學中的一門涉及面較廣和整體性較強的學科，傳統教學模式難以滿足現代教學要求，這給婦產科教學帶來了極大挑戰。本文就在我院參加實習的學生50名作為研究對象，探討PBL模式在中西醫結合婦科教學中的應用效果及價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院參加實習的學生50名作為研究對象，在婦科臨床實習期間將其隨機分為兩組，每組25人。

LBL教學組學生中，學生的年齡18～24歲，平均年齡為（21.4±1.0）歲。本科15名，專科10名。

PBL教學組學生中，學生的年齡18～24歲，平均年齡為（21.2±1.2）歲。本科14名，專科11名。

兩組學生在年齡、學歷等方面的比較均無顯著差異，且既往考試成績相當，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法：LBL教學組按照常規教學方法開展中西醫結合婦科教學工作。即由教師以傳統的教學方式講解婦科生理解剖、婦科疾病的癥狀與體征、常規體格檢查及基礎操作知識；查房過程中帶領學生觀察病人，由帶教老師分析該病的發生機制、病理演變及診斷、鑒別診斷，最后提出治療意見。

PBL教學組則按照PBL模式開展教學工作。①在教學前，由教師根據教學大綱的需要，參考教材、臨床病例資料及網絡資料，編寫教案，圍繞教學內容選擇經典病案并提出問題，要求學生圍繞該問題做好文獻查閱、教材預習、知識拓展等工作。②教學過程中，對學生進行自由分組，要求其對病案相關的知識進行交流討論，互相補充，通過病案分析給出治療方案；小組間就不同的治療方案進行討論，提出質疑，教師在旁進行引導和指正，出現分歧較大無法解決的疑難問題，及時對學生進行點撥，逐步完善答案。同時，由帶教老師帶領學生與患者進行直接交流，讓學生對患者的病情有直觀的了解，做到理論聯合實際，促進其對理論知識的消化。然后帶領學生在模擬實驗室找到相關病案模型，指導學生實踐操作。③課后要求學生對病案問題、引申的知識點進行梳理總結，上交老師，給予批改糾正[2]。

1.3 觀察指標：課程結束后分別對兩組學生的理論知識和操作技能水平進行考核，考核題目分三大部分，基礎知識、病例分析和操作技能，每部分的滿分分別為40分、30分、30分，考核滿分為100分，得分≥90分為優秀，得分在80～89分為良好，得分在60～79分為中，得分＜60分為差，計算并比較兩組學生的平均得分與考核優良率。采用調查問卷的方式對教學的滿意度進行調查，調查結果分滿意、比較滿意、不滿意三種[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

PBL組學生和LBL組學生局部解剖學的平均考核成績分別為（85.3±3.4）分和（72.9±3.1）分，考核優良率分別為80.0%和52.0%，對教學的滿意度分別為92.5%和80.0%，PBL組均顯著優于LBL組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組學生的考核成績比較

表2 兩組學生的考核優良率比較

3 討論

本文對使用不同教學方式的兩組學生學習效果進行了比較，可見PBL組學生無論是在病案分析還是在操作能力上均得到顯著提升，平均成績可以達到（85.3±3.4）分，總成績80分以上的患者比例也達80.0%，明顯高于LBL組學生。同時，兩組學生在教學滿意度的比較上，也有PBL組高于LBL組的情況，這是學生對PBL教學模式的肯定，也提示其對提高學生的學習熱情有積極作用。PBL教學模式以典型病例為切入點，通過課前的資料查找、知識點詢查可以提高學生的自主學習能力，而在課上的小組交流討論過程中，既能互相彌補不足，提高團隊合作精神，還能活躍課堂氛圍，提高學生的積極性[4-5]；對不同治療方案的討論中又利于提高學生的思辨能力，拓展思維；結合模擬實驗室的實踐操作，使理論知識具體化，幫助學生轉換臨床思維，提高動手能力，課后的知識梳理總結也可幫助學生進行二次鞏固，有利于綜合能力的提高[6-7]。

總的來說，PBL教學模式是從教育理念的根本性轉變，是由授之以“魚”到授之以“漁”的轉變，有利于激發學生的求知欲望、學習興趣和探索精神，培養醫學分析方法、創新思維意識以及刻苦鉆研品質，進而大大提高學生的綜合能力和素質。PBL模式應用于中西醫結合婦科教學中，能顯著提高學生的學習積極性，改善學習效果，值得推廣應用。

［1］ 黎小斌，孫巧璋，劉銘山，等.PBL教學模式在中西醫結合婦科臨床教學中的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（13）：85-87.

［2］ 曹琛，譚麗，曹陽，等.PBL結合案例教學模式在中醫婦科臨床見習教學中的應用［J］.衛生職業教育，2013，24（3）：108-109.

［3］ 祁冰，楊琳，侯麗輝，等.七年制中醫婦科學病例導入式教學法效果評估［J］.中醫教育，2008，27（1）：54-56

［4］ 王亨，劉宗平，王志強，等.PBL模式在獸醫影像學課程教學中的應用——以“骨折影像學診斷”教學為例［J］.安徽農業科學，2014，21（30）：10804-10805.

［5］ 何曉瑾，汪悅，周學平，等.運用PBL模式優化醫學專業臨床課程教學初探［J］.江蘇高教，2014，14（5）：102-103.

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B 學科分類代碼： 32031

1001-8131（2016）05-0571-02

2016-05-23