PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用觀察

張軍

（西安交通大學第一附屬醫院燒傷整形科，陜西西安710061）

PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用觀察

張軍

（西安交通大學第一附屬醫院燒傷整形科，陜西西安710061）

目的 探究PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用效果。方法 選取我院2014年7月至2015年7月收治的62例燒傷整形患者，隨機分成觀察組和對照組，各31例。兩組均給予常規護理，觀察組在此之上應用PDCA模式護理，比較兩組護理質量、并發癥情況、護理滿意度。結果 觀察組護理有效率93.55%，護理滿意度96.77%；對照組護理有效率為77.42%，護理滿意度為80.65%。兩組比較，觀察組無論是護理有效率還是滿意度均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論PDCA模式應用于燒傷整形患者護理中，護理滿意度較高且并發癥發生率較低，具有重要的臨床價值。

PDCA模式；燒傷整形科；護理質量管理

醫療設備、技術的不斷發展，使得人們的思想也在發生改變[1]。當前，燒傷患者也可以通過后期整形手術，恢復并修復外觀和功能。為提高燒傷整形患者的臨床效果，可在護理管理中實施PDCA（plan P，do D，check C，action A）全面質量管理模式[2]。本次研究選取近年來我院收治的62例燒傷整形患者，對燒傷整形患者在常規護理基礎上，實行PDCA護理質量管理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近年來我院收治的62例燒傷患者，作為本次研究的對象，病隨機分成對照組和觀察組，各31例。觀察組男24例，女7例。平均（39.6±3.4）歲，平均病程（3.1±1.2）個月；對照組男22例，女9例；平均（41.3±3.5）歲，平均病程（3.1± 1.2）個月；兩組一般資料比較，差異無統計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組通過常規護理干預，護理人員告知患者手術的方法、需要配合和注意事項。同時，做好相關的準備工作，嚴格觀察患者的生命體征。

觀察組在常規護理的基礎上，實行PDCA全面質量管理模式護理[3]，護理措施如下。①制定護理方案（plan）。入院后，護理人員需對患者實行整體的評估，填寫評估表。結合患者的病情程度制定針對性的護理方案。②實施方案內容（Do）。健康宣教，建立良好的護患關系。入院后，為患者介紹病房的環境、醫護人員、醫院的規章制度。然后，為患者、患者家屬講解病癥相關知識、需要注意的事項、手術前的檢查，加強患者的治療依從性。心理疏導，結合患者病情程度，制定針對性心理護理計劃[4]。給予患者更多關心、安慰，并告知其通過整形可修復皮膚組織功能，并恢復皮膚的美觀。手術后的觀察和干預，嚴格觀察患者的皮瓣血運情況，確保所有管路保持通常。出院后的指導，填寫護理滿意度評價表。加強患者康復方面的訓練，定期入院復查。③檢查管理（check）。結合護理質量考核標準，對護理人員的護理制定實行考核。④問題的處理（action）。每月對檢查中存在的問題實行匯總，以便從多角度對問題實行分析，并制定整改措施，進而確保護理質量和循序漸進獲得改善。

1.3 療效評判[5]：護理質量（分數0～100分，分數越高，即為護理人員護理質量越高），優：分數在90分以上；良：分數在80～89分；差：分數低于80分。護理滿意度，通過我院自制的護理滿意度調查表評判，按照非常滿意、滿意、不滿意評判。

1.4 統計學的處理：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料標準差采?。ā纒）代表，計數資料通過率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量的對比：觀察組護理的總有效率93.55%，對照組護理的總有效率77.42%，組間比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理總有效率比較情況 [n（%）]

2.2 兩組并發癥情況的對比：觀察組中出血、血運障礙者各1例，并發癥發生率6.45%（2/31）；對照組中出血、血運障礙、皮瓣下積血和撕脫、切口感染者分別為3例、3例、1例、2例、2例，并發癥發生率35.48%（11/31），兩組差異顯著（χ2=4.218，P＜0.05）。2.3 兩組護理滿意度的對比：兩組護理滿意度分別為：96.77%、80.65%，差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

燒傷，為人體受到熱力，如水、湯、油、蒸氣和高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體所造成的組織損害。這類病癥每年的發病人數在480.2萬以上，同時會對患者的身心構成較大影響[6]。燒傷的臨床表現和分類：Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷、Ⅳ度燒傷、淺度燒傷、深度燒傷、中度燒傷、重度燒傷。燒傷急救的基本原則[7]：立即脫離致傷源，實行冷療、急救治療。為確保燒傷整形患者及早恢復外觀和各組織功能，本次研究對燒傷整形患者在常規護理的基礎上，實行PDCA模式。

表2 兩組患者護理滿意度比較情況 [n（%）]

PDCA循環管理護理模式是由質量管理專家戴明提出的基本方式，這種護理模式為制定計劃、落實、檢查和處理的步驟和順序，開展護理質量管理工作，進而使得護理工作更加規范[8-10]。本次研究，對所有護理人員實行PDCA護理模式管理，主要方法為結合各科室專科的特點、病癥情況，定期組織護理人員進行學習和培訓，以此有效的推行PDCA模式下的護理質量管理工作。這種管理模式，能夠將護理質量以多角度、維度覆蓋，從根本上降低護理的盲點，并可提高患者的護理滿意度和護理效果[11]。每月，通過科室質量監控人員、護理組長、護理部構成質量控制小組，并執行質量監控的制度，定期對護理人員的服務質量實行考核[12]?？己说闹饕獌热莅ǎ夯A考核、藥品管理考核、消毒隔離和健康宣教考核、護理文案及夜班護理質量的考核[13]。每月，將護理人員的考核成績上報于護理部門，整理后通過文件的方式進行記錄。定期召開小組會議，以便能根據護理人員考核的成績找到每月工作中存在的問題，制定處理措施。有針對性地開展護理工作，也能規避護理工作中存在的問題，規范護理人員的操作、行為、態度等，使護理服務更加完善。PDCA護理管理模式，還可提高護理質量[14]，使護理工作更具有科學和規范性。我院擴張皮瓣修復整形人員較多，但實行PDCA護理模式后，能夠將管理模式貫穿于整個護理工作中，提高護理的整體水平。與此同時，還能夠確保患者的安全，提高其生活和生存的質量，并維護醫院、社會經濟的效益，實現共贏的局面。此外，這種護理質量管理模式，還融合了優質護理的服務理念，將責任制落實于個人，實現分級護理落實的效果。加強基礎護理的同時，還能確保護理人員的服務質量。而護理質量考核和績效相互聯系，這種管理方式同時可積極調動護理人員的工作熱情，加強護理人員的責任意識，并對護理人員的護理行為、操作實行規范[15]。進而使得護理工作處于良性循環、有序的狀態下，這對于護理工作的開展具有重要的意義。本次研究中，觀察組采用PDCA全面循環質量管理護理模式，更加規范化的護理方法使護理效果得到提升，護理結果明顯優于對照組的常規護理，兩組比較，差異存在統計學差異（P＜0.05）。充分說明PDCA護理模式效果更佳。

綜上所述，在燒傷整形護理中應用PDCA護理模式，對于提升護理質量，提升護理滿意度和有效率方面效果突出，存在推廣價值。

［1］ 王其恩，梁桂仙.PDCA循環管理法在產科護理質量管理中的應用進展［J］.全科護理，2015，13（29）：2889-2890.

［2］ 吳美清，林勇.優質護理服務中實施PDCA管理模式的臨床體會［J］.中國現代醫生，2015，53（2）：124-127.

［3］ 羅雁如，李少蘭，阮曉玲.前瞻性護理質量管理模式對燒傷病區基礎護理質量指標的影響［J］.黑龍江醫學，2014，38（8）：962-963.

［4］ 王洪芹.綜合心理護理干預對燒傷患者焦慮與抑郁情緒的影響［J］.護理實踐與研究，護理實踐與研究，2013，10（19）：104-106.

［5］ 朱建芳.綜合醫院中醫科門診運用PDCA循環實施護理質量管理初探［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（20）：195-197.

［6］ 周學萍，劉均娥，岳鵬，等.扎根理論資料分析方法在燒傷患者心理彈性研究過程中的應用［J］.中國護理管理，2014，14（10）：1040-1044.

［7］ 張麗，李莉，曹志紅，等.PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用［J］.護理研究，2014，28（10）：1250-1251.

［8］ 孫英莉.PDCA模式對急診科護理質量及搶救有效率的影響分析［J］.中國醫學工程，2015，23（1）：127-127.

［9］ 張碧.PDCA管理模式在呼吸內科優質護理服務中的應用［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（7）：164-165.

［10］黃璐，龔洪玲.PDCA循環管理模式在護理管理中的運用［J］.武警醫學，2013，24（01）：87-88.

［11］楊微，張莉，方威蘇等.PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和提高患者護理滿意度的影響［J］.河北醫藥，2014，36（24）：3820-3822.

［12］劉杏仙，呂彩霞.優質護理服務模式護理人員績效考核的探討［J］.護理學報，2012，19（24）：20-21.

［13］張小君.PDCA管理模式在產科護理質量改進中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（1）：213-214.

［14］張欣.應用PDCA循環管理方法在持續提高醫院優質護理服務質量的效果［J］.齊魯護理雜志，2011，17（30）：1-3.

［15］鄒艷.PDCA模式對深度手燒傷病人術后鍛煉依從性及護理質量的影響［J］.全科護理，2015，13（3）：241-242.

R622

B 學科分類代碼： 32027

1001-8131（2016）05-0573-02

2016－04－13