助產士分層管理模式的效果評價分析

周海燕 周 舟

（江蘇省溧陽市中醫醫院，江蘇溧陽213300）

助產士分層管理模式的效果評價分析

周海燕 周 舟

（江蘇省溧陽市中醫醫院，江蘇溧陽213300）

對產科助產士進行分層管理模式的改革，探討其對產房質量改善的效果。方法 選取我院2015年3月到2016年3月采取助產士分層管理后的23名助產士作為觀察組研究對象，并選取2014年3月至2015年2月本院產科未采取助產士分層管理的23名助產士作為對照組研究對象，分別觀察在兩組不同管理措施的助產士下產房護理質量的評估，并對產婦進行護理滿意度的調查。結果 兩組產婦在會陰側切率、產后出血率、宮頸裂傷率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等方面的比較差異顯著，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P>0.05）；觀察組產婦達到了98.8%的滿意率，而對照組僅為92.4%，組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產科進行助產士分層管理可較好的改善產婦的護理質量，降低不良事件的發生率，且達到了較高的滿意度，促進了護患和諧，可積極推廣。

助產士；分層管理；護理質量；效果評價

護士分層級管理屬于一種新型的護理模式，依據護理人員的層級對其進行相應的組織結構劃分后，能夠加強醫院的責任制，各自在相應的崗位下發揮一定的管理效率，促進整體護理管理高效進行。產科的護理管理對母嬰的健康有著極大的關聯性，若護理不當不僅會引起較大的護患糾紛，還可能對母嬰的生命健康造成極大的威脅[1]。助產士在產科的護理管理中起到了關鍵性的作用，為了提高助產士的護理管理效率，本文對我院采取助產士分層管理前后進行了對比研究，探討該管理模式的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2016年3月本院產科采取助產士分層管理后的25名助產士作為觀察組研究對象，并選取2014年3月至2015年2月本院產科未采取助產士分層管理的24名助產士作為對照組研究對象。每組均選取了2700例產婦進行護理服務質量的觀察。觀察組25名助產士中包括1名副高，13名中級助產士；3名護師，6名護士；15名為本科學歷，10名為大專學歷；年齡21～43歲，平均（27.8±4.3）歲。對照組24名助產士中包括1名副高，13名中級助產士；3名護師，6名護士；15名為本科學歷，9名為大專學歷；年齡21～44歲，平均（27.4±4.0）歲。將兩組助產士的職稱等級、學歷、年齡等基礎資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：①觀察組：依據《專業護士核心能力建設指南》中的相關要求對助產士進行相應的等級分組管理，依據工作能力、工作時間以及職稱等指標細分為初級責任護士，對產婦在轉科階段進行了責任護理護士[2]；責任組長，同時兼顧產科門診、產科病房、產前區域以及愛嬰區域的監督管理工作；初級助產士，對產婦及家屬進行助產專科知識的宣傳及技術的實施，具備分娩接生的能力；高級助產士，不僅具備順產接生的能力，還能應對難產接生，可對下級助產士進行相應的指導，配額和醫師完成對產婦及新生兒的搶救工作。25人分別分為5組，5名責任組長。對助產士進行能力培訓，分別包含對產科基礎知識、專業技能、搶救措施、應急處理、職業道德等方面的培養[3]。定期對助產士進行專業技能以及服務態度的考核，并針對助產士存在的問題及時調整培訓的重點，每周進行例會討論，總結一周護理工作中遇到的問題，將產婦的會陰側切率、陰道分娩率、產后出血以及新生兒不良事件發生率的情況等進行分析，并提出相應的改善措施[4]。加強查房管理，根據助產士等級的不同進行不同方式的查房管理，每周均進行了三級護理查房，并由專科助產士以及高級助產士對初級助產士進行指導。每季度進行助產士的個人總結，將其作為考核指標之一，對助產士的護理效果進行綜合評價。②對照組：采用常規產房管理措施，分組進行日常查房、護理工作，輔助醫師進行產婦分娩的管理。

1.3 觀察指標：①新生兒死亡率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等護理質量評價指標。②采用本院自制的護理滿意度調查表，分別以“十分滿意、比較滿意、滿意以及不滿意”四個等級，對產婦的護理滿意度進行調查。滿意率=十分滿意率+比較滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理：采取SPSS 20.0統計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，組間比較行以t檢驗。計數資料以（%）表示。用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理服務質量的比較：兩組產婦在會陰側切率、產后出血率、宮頸裂傷率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等方面的比較差異顯著，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組護理服務質量的比較 [n（%）]

2.2 兩組助產士護理滿意率的比較：觀察組產婦達到了98.8%的滿意率，而對照組僅為92.4%，組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組助產士護理滿意率的比較 [n（%）]

3 討論

隨著社會經濟生活的逐漸改善，人們對醫療服務質量的要求也越來越高，各大醫院也不斷探索新的護理管理模式，通過對護理人員的細化責任管理，達到較好的臨床護理效果[5]。本次研究通過對產科助產士進行了分層管理模式的改革，通過對比管理前后產科病房出現的產婦不良事件以及新生兒不良事件發生率來評估護理服務質量，兩組產婦在會陰側切率、產后出血率、宮頸裂傷率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等方面的比較差異顯著，觀察組明顯低于對照組，提示在采取分層管理模式后產婦的不良事件發生率大大降低，也保證了新生兒的健康及出生質量。同時，對兩組助產士實施護理服務后產婦所達到的滿意度進行調查，結果觀察組產婦達到了98.8%的滿意率，而對照組僅為92.4%，說明采用分層管理模式可達到較高的護理滿意度，促進了醫院的和諧發展。

綜上所述，對產科進行助產士分層管理可較好的改善產婦的護理質量，降低不良事件的發生率，且達到了較高的滿意度，促進了護患和諧，可積極推廣。

［1］ 劉嘉，安菊芳，陳釥，等.產房分組分層級排班模式的實踐與效果［J］.護理管理雜志，2011，11（7）：516-517.

［2］ 鄒文霞，潘繼紅，胡品佳，等.助產士分層培訓實踐研究［J］.中國護理管理，2012，12（12）：16-18.

［3］ 陳浪，彭檢妹，陳子江，等.助產士層級管理與APN模式排班順利開展的探討［J］.中國基層醫藥，2010，17（z1）：69-70.

［4］ 伍秋菊.產房分層級排班對助產士成長和培養的實踐和效果［J］.醫學信息，2014，28（25）：412-412，413.

［5］ 吳麗.產房分組分層級排班模式的護理實踐與效果研究［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）：2111.

R472

B 學科分類代碼： 32071

1001-8131（2016）05-0577-02

2016-05-26