防治胃癌 早期篩查最重要

楊燕貽

大約半數胃癌患者無報警癥狀，45歲以下患者發生報警癥狀的比例更低。因此，多數亞洲國家設定40～45歲為胃癌篩查的起始臨界年齡，胃癌高發地區如日本、韓國等胃癌篩查提前至40歲。我國40歲以上人群胃癌發病率顯著上升，建議40歲以上就開始做胃癌篩查。

約10%的胃癌患者有家族聚集性，胃癌患者親屬胃癌發病率較無胃癌家族史者高4倍，因此，家族中有胃癌患者的中年人更應重視胃癌的早期篩查。

根據我國國情和胃癌流行病學，只要年齡到了40歲，同時符合以下任何一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：

●胃癌高發地區人群；

●幽門螺桿菌感染者；

●既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

●胃癌患者一級親屬；

●存在胃癌其它高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

現在一般對胃癌的篩查檢測包括：胃蛋白酶原檢測、胃泌素檢測、幽門螺桿菌檢測。醫生會根據檢測結果指導進一步作胃鏡檢查。

血清胃蛋白酶原檢測：血清胃蛋白酶原值下降一般提示患有萎縮性胃炎，醫生會對該項檢測中各值預測患者罹患胃癌的風險，進一步做胃鏡檢查才能明確診斷。

胃泌素17：血清中胃泌素17檢測可以反映胃竇部黏膜萎縮情況。血清胃泌素17水平取決于胃內酸度及胃竇部G細胞數量。因此，高胃酸以及胃竇部萎縮患者的空腹血清胃泌素17濃度較低。與血清胃蛋白酶原檢測相結合，血清胃泌素17濃度檢測可以診斷胃竇或胃體的萎縮性胃炎。醫生會根據胃泌素17檢測結合其他檢測評估胃黏膜萎縮范圍及程度。

胃鏡篩查：胃鏡及胃鏡下活檢是目前診斷胃癌的金標準。然而胃鏡檢查依賴設備和醫師，且費用較高，有一定風險和痛苦，患者接受程度較差。因此，采用非侵入性方法篩選出胃癌高風險人群，進而進行有目的的內鏡檢查是較為可行的診斷策略。

編輯/趙湘