卡馬西平對老年癲癇患者認知功能及情緒的影響

楊駿保　王曉東　劉靈慧

(暨南大學附屬第一醫院神經外科，廣東　廣州　510632)

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卡馬西平對老年癲癇患者認知功能及情緒的影響

楊駿保王曉東劉靈慧

(暨南大學附屬第一醫院神經外科，廣東廣州510632)

〔摘要〕目的探討卡馬西平對高齡癲癇患者認知功能及情緒的影響。方法選取2012年1月至2014年12月在該院就診的老年癲癇患者74例，隨機分為觀察組和對照組各37例。對照組給予丙戊酸鈉治療。觀察組給予卡馬西平治療。比較兩組患者治療前后認知功能、焦慮、抑郁情緒、癲癇發作及不良反應發生情況。結果治療3、5、7、9 w，觀察組認知功能評分高于對照組(P<0.01或<0.05)，焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分、癲癇發作情況低于對照組(P<0.01或<0.05)。兩組不良反應發生率比較無統計學差異(P>0.05)。結論卡馬西平用于老年癲癇患者能夠有效促進患者認知功能恢復，改善患者焦慮、抑郁情緒程度，控制癲癇發作次數，且不增加患者不良反應發生率，有助于患者的康復。

〔關鍵詞〕癲癇；卡馬西平；認知功能；焦慮；抑郁

第一作者：楊駿保(1983-)，男，碩士，主要從事神經外科研究。

癲癇是一種發病率僅次于腦血管疾病的神經系統疾病〔1〕，發作病因復雜〔2〕，可引發神經遞質分泌失衡，導致患者認知功能障礙。此外，癲癇發作還會對腦、其他組織結構及患者心理產生損害影響，降低患者日常生活質量，甚至可因發生心臟驟停或心力衰竭而出現生命危險〔3〕。目前，臨床治療癲癇發作以抗癲癇藥物治療為主，其中卡馬西平是一種常用精神性藥物。本研究旨在探討卡馬西平對高齡癲癇患者認知功能及情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年12月在我院就診的老年癲癇患者74例。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各37例。觀察組男25例，女12例，年齡60~71〔平均(65.4±10.8)〕歲；對照組男23例，女14例，年齡60~69〔平均(64.3±11.6)〕歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無統計學差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法對照組：給予丙戊酸鈉〔賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H2001055〕治療。起始給藥量為15 mg/kg，口服，1次/d，連續給藥1 w后，增加5 mg/kg給藥量繼續治療，依次每周逐漸增加給藥量，最終以25 mg/kg給藥量維持治療。觀察組：給予卡馬西平(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11022279)藥物治療。起始給藥量為200 mg/次，2次/d，每連續治療1 w調整卡馬西平給藥量，增加100 mg繼續治療，最后以400 mg/次，2次/d進行維持治療。

1.3觀察指標兩組患者認知功能評分采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)法進行評價〔4〕。內容包括注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力8項認知領域相關方面，總分30分。得分越高表明認知功能越好。兩組患者焦慮、抑郁情緒評估分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價〔5〕。焦慮、抑郁自評量表分別含有20個條目，均采用4級評分法，滿分100分。得分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。觀察并記錄兩組患者的癲癇發作次數及不良反應情況〔6〕。

1.4統計學方法應用SPSS13.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2結果

2.1認知功能評分治療3、5、7、9 w，觀察組認知功能評分高于對照組(P<0.01或0.05)。見表1。

表1　兩組患者認知功能評分比較±s，分,n=37)

2.2焦慮抑郁情緒治療3、5、7、9 w，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組(P<0.01或0.05)。見表2。

表2　兩組患者焦慮抑郁情緒比較，分,n=37)

2.3癲癇發作情況治療3、5、7、9 w，觀察組患者癲癇發作情況少于對照組(P<0.01或0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療前后癲癇發作情況對比±s，次,n=37)

2.4不良反應兩組不良反應發生率比較，無統計學差異(P>0.05)。見表4。

表4　兩組患者不良反應比較〔n(%),n=37〕

3討論

流行病學調查顯示，我國每年癲癇新發病率主要集中在老年患者群體〔7〕，而且癥狀同老年癡呆相類似，容易被誤診。癲癇發病機制目前尚不明了〔8〕，發病因素復雜，主要病理改變為腦神經元放電異常引起的神肌肉強直、意識障礙等〔9〕。老年癲癇患者由于生理及心理狀態水平不斷衰退，會降低生活質量。癲癇疾病長期發作，可導致患者認知功能下降，記憶力減退，出現焦慮、抑郁等消極情緒。臨床治療癲癇疾病主要從控制癲癇發作、去除病因及外科治療等方面治療癲癇發作〔10〕。卡馬西平主要代謝產物為10，11-環氧化卡馬西平具有抗驚厥抗神經痛作用〔11〕。

本研究表明卡馬西平治療有助于促進癲癇患者認知功能恢復，可緩解老年癲癇患者焦慮、抑郁情緒的發生程度。此外，老年癲癇患者應用卡馬西平治療后，隨著治療時間延長，癲癇發作次數等可以得到有效控制。

4參考文獻

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3Akamatsu N,Tanaka A,Toyota T,etal.Treatment of epilepsy in the elderly〔J〕.Nihon Rinsho,2014;72(5)：859-64.

4危薇，徐志彬.69例癲癇患者MMSE與MoCA評估的相關研究〔J〕.海南醫學，2012;23(2)：29-31.

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6譚明賢，張書瓊，陳勝利.托吡酯與卡馬西平治療部分性癲癇發作的療效比較〔J〕.重慶醫學，2012;41(34)：3617-8,3625.

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8林曉靜，楊建波，鄒全，等.丙戊酸鈉片對老年癲癇患者腺苷酶水平的影響〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(19)：5349-50.

9張其梅，夏杰，張建宇.卡馬西平對癲癇患者血同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的影響〔J〕.海南醫學，2013;24(1)：11-2.

10Zhang LL,Zeng LN,Li YP.Side effects of phenobarbital in epilepsy： a systematic review〔J〕.Epileptic disorders,2011;13(4)：349-65.

11Wang CH,Hsiao CJ,Lin YN,etal.Carbamazepine attenuates inducible nitric oxide synthase expression through Akt inhibition in activated microglial cells〔J〕.Pharm Biol,2014;52(11)：1451-9.

〔2015-03-25修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

通訊作者：劉靈慧(1957-)，男，博士，主任醫師，主要從事功能神經外科學研究。

基金項目：廣東省自然科學基金(No.S2013010014868)

〔中圖分類號〕R749

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)03-0627-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.050