舒適護理干預在門診外科手術患者中的應用

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舒適護理干預在門診外科手術患者中的應用

李詠華1貢新忠2路娜1

(1.江蘇省金壇市城東醫院,2132002.江蘇省金壇市堯塘中心衛生院)

門診外科手術的患者從入院就診至決定采用手術治療的時間比較短，且部分為急癥手術，多數患者內心感到恐懼、緊張、不安，心理狀況比較差，很容易導致手術治療依從性降低[1]，從而進一步影響手術的效果及手術后的康復。大約有3%的患者因恐懼、緊張而放棄了手術治療，約5%的患者在手術中因過度緊張而出現了暈厥[2，3]。因此，在外科門診手術中應用舒適護理緩解患者的恐懼心理、緊張情緒，不僅可減輕患者在手術中的痛楚，而且可一定程度上降低手術風險，利于術后的康復，增進患者與醫護人員的交流，取得患者信任，讓患者以愉悅的心情配合治療具有一定的意義。筆者對外科門診手術患者75例應用了舒適護理方式，取得良好效果，報道如下。

一般資料

連續入選2012年7月—2014年10月我院外科門診手術患者150例，采用單雙號數字法分為干預組和對照組。其中干預組75例，男性39例，女性36例，年齡14～73歲，平均(39.18±9.31)歲；對照組75例，男性37例，女性38例，年齡15～72歲，平均(40.53±11.25)歲。兩組患者均首次進行門診手術，一般情況較好，無嚴重肝腎功能不全、精神異常等。

護理方法

對照組實行常規護理，干預組進行舒適護理方式，具體如下。

1.手術前護理：①加強手術室環境的護理干預，為患者營造一個舒適的環境，保持手術室安靜、整潔，調節手術室光線適宜，溫度和濕度恰當，一般濕度控制在55%，溫度控制在22～25℃，并且定期加強手術室消毒和滅菌，創造一個良好的手術治療環境[4]。②給予患者必要的心理支持，患者進入手術室時多數伴有焦慮、恐懼、緊張情緒，且波動性比較大，應加強患者心理護理干預，以親切、委婉的語言接待患者，耐心解答患者的有關問題，詳細介紹手術的基本情況、手術的大體過程及注意事項等，盡量取得患者及家屬的信任，建立良好的醫患關系，改善患者的心理狀況。③教患者一些緩解緊張、焦慮的技巧，比如進行深呼吸、閉目想象、肌肉松弛等方式，取舒適的體位，保護患者隱私，減少暴露部位。

2.手術中護理：①在手術中幫助患者保持舒適體位，協助其上、下手術床，令患者感到醫護人員的關懷。②手術過程中播放輕柔舒緩的音樂，使患者放松心情、避免緊張，減輕不適感。③在進行麻醉或者特殊操作時，提前告知患者，盡量取得患者的理解和配合。④密切關注患者生命體征的變化，適時詢問術中患者有無不適，及時進行疏導，保證手術的順利進行。⑤鼓勵患者主動報告疼痛，加強疼痛評估，了解患者疼痛情況，更好地實施疼痛護理[5]。⑦手術過程中醫護人員保持嚴謹的態度，不隨意談笑，保持手術操作臺面的清潔，盡可能不讓患者直接看見手術區域、血液等。

3.手術后護理：①主動告知患者手術順利完成，及時告知手術效果、術后可能出現的并發癥以及疼痛問題、切口護理等注意事項，以減輕患者的憂慮。②觀察患者呼吸、血壓、心率、切口出血情況，讓患者稍作休息后再扶其離開手術床，防止直立性暈厥發生，盡量讓患者在觀察室休息一段時間，根據需要遞上一杯溫開水。③與患者進行充分交流，耐心解答患者提出的相關問題，溝通復診、術后用藥等情況，指導患者進行健康合理飲食。

護理結果

術中緊張程度評級標準[6]：無恐懼感或僅輕度緊張、不適為Ⅰ級；有恐懼或緊張不適，說話吶吃為Ⅱ級；明顯恐懼、緊張或心悸不適、肢體抖動，以致手術中斷為Ⅲ級。

護理滿意度的評定：手術結束后，由患者做出評定，分為舒適、一般、不舒適三種。

結果：兩組患者術中緊張程度和護理滿意度比較情況見表1、表2。

表1　對照組與干預組患者術中緊張度對比[例(%)]

表2　對照組與干預組患者術后滿意度對比[例(%)]

討論

舒適護理是整體護理中的一種比較有效的模式，主要是通過護理使患者在生理和心理上保持良好的狀態，使患者因疾病而引起的不適感降至最低。以往人們總是認為門診外科手術均是些無關痛癢的小手術，時間短、創傷小，沒必要應用過多的護理干預，但在臨床工作中發現患者不同程度地具有恐懼、緊張感，提示在外科門診手術中采用舒適護理是必要的，也符合現代護理理念[7]。

外科門診手術患者具有未經入院治療、在院時間短的特點，不像病房患者一樣具有充足的醫患溝通時間，一般通過預約手術，“隨做隨走”，一次接觸很難做到全面舒適的護理，所以在外科門診手術中采用舒適護理干預應注意護理貫穿于整個手術過程中，如術前的交流溝通、舒適的手術室環境等使患者感受到醫護人員的親切關懷，減少患者恐懼、緊張，解除軀體病痛、釋放壓力均有較好的幫助，有利于患者更好地配合醫師手術，提高總體護理滿意度。

門診手術室是醫院的臨床服務窗口，護理人員不僅要具有扎實的醫學實踐專業技能，還要具備良好的醫德醫風，舉止端莊，態度和藹、誠懇，通過良好的溝通、嫻熟的操作，取得患者及其家屬的信任。通過本研究發現，應用舒適護理的干預組患者的緊張程度明顯低于應用常規護理模式的對照組，患者的護理滿意度明顯升高。

綜上所述，舒適護理更有利于促進患者早日康復、減少醫患糾紛，值得在臨床工作中推廣應用。

參考文獻

[1]馬麗娟.舒適護理干預對門診手術患者焦慮情緒的影響研究[J].中國美容醫學，2012，21(7)：343-344.

[2]莫雪微.外科門診手術200例舒適護理體會[J].齊魯護理雜志，2007，13(24)：24-25.

[3]張曄，周俊林，段培芳，等.舒適護理在外科門診手術中的應用效果觀察[J].中國醫藥導報，2014，11(7)：111-112.

[4]李燕，陳歲英，田敏.綜合護理干預對門診手術患者術后疼痛的影響[J].中國醫藥導報，2010，7(16)：117-118.

[5]簡明，賀李江，胡菊華，等.舒適護理模式在門診手術患者中的應用效果評價[J].當代護士(專科版)，2012(7)：121-123.

[6]魏天星.臨床實施舒適護理的探討[J].上海護理，2005，5(1)：62-63.

[7]裴育.外科門診手術采用舒適護理的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2013，7(16)：219-220.

(收稿日期2015-05-14)