保和丸加減治療胃食管反流病的療效觀察

郭振

·短篇論著·

保和丸加減治療胃食管反流病的療效觀察

郭振

目的研究保和丸加減治療胃食管反流病的療效。方法44例胃食管反流病患者,隨機分為試驗組與對照組,各22例。對照組采取常規西醫治療,試驗組在對照組基礎上使用保和丸治療。比較兩組胃鏡下病理分級以及臨床有效率。結果試驗組有效率95.45%高于對照組81.82%(P＜0.05)；試驗組胃鏡下分級優于對照組(P＜0.05)。結論采用保和丸加減治療胃食管反流病其臨床效果顯著,值得在臨床推廣。

保和丸；胃食管反流病；臨床療效

胃食管反流病是臨床消化內科常見疾病,其主要是胃內食物反流到食管而引起的一系列臨床癥狀［1］。由于少數胃食管反流病可發展為食管癌,因此受到了臨床的高度重視。作者從2015年起對胃食管反流病患者采取保和丸聯合西藥的治療方法,取得了較好的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在海城市中醫院綜合科就診的44例胃食管反流病患者,隨機分為試驗組與對照組,各22例。對照組中男11例,女11例,年齡23～56歲,平均年齡(34.0±7.1)歲；試驗組中男10例,女12例,年齡22～55歲,平均年齡(33.4±7.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),可以比較。

1.2 方法 對照組采取常規西醫治療,服用雷貝拉唑膠囊+多潘立酮+硫糖鋁進行治療。其中雷貝拉唑膠囊10mg,1次/d,晨服；多潘立酮10mg,3次/d,餐前30min口服；硫糖鋁1.0 g,4次/d,飯前1 h及睡前空腹嚼碎服用。療程28 d。試驗組在對照組基礎上使用保和丸治療,山楂10 g,石菖蒲15 g,竹茹15 g,神曲10 g,甘草10 g,半夏10 g,陳皮10 g,連翹10 g,萊菔子10 g,茯苓10 g。2次/d服用,療程28 d。

1.3 評定標準 ①臨床療效：痊愈：患者臨床癥狀消失；顯效：患者臨床癥狀有明顯好轉；好轉：患者臨床癥狀好轉；無效 ：患者臨床癥狀無任何改善,甚至加重；有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。②胃鏡下分級：0級(正常)： 食管胃黏膜正常；1級(輕度)：食管黏膜點狀或條狀發紅,糜爛；2級(中度)：食管黏膜點狀或條狀發紅,糜爛,有融合現象；3級(重度)：病變廣泛,發紅、糜爛融合呈全周性或有潰瘍形成。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組有效率95.45%高于對照組81.82%(P＜0.05)。試驗組胃鏡下分級優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及胃鏡下分級比較［n(%),n］

3 討論

胃食管反流病屬于中醫脾胃系統疾病之一,可以歸于“胃脘痛”“噎膈”“呃逆”等范疇,其臨床癥狀主要表現為呃逆、胃脘痛、反酸等癥狀。早在《內經》時期就對其有記載云：“諸嘔吐酸皆屬于熱”“諸逆沖上皆屬于火”,說明該病是由于熱、火等癥狀引起的［2］。《醫碥》云:“酒客多患噎膈,飲熱酒者尤多,以傷津液,咽管干澀,飲食不得人也”。飲食不節是該病的主要病因,《景岳全書》曰:“噎膈一證,必以憂愁思慮積勞積郁而成”。憂愁思慮也是導致該病的主要原因之一。因此情志不隨、飲食不節等因素導致脾胃功能失和,脾升清功能出現障礙,氣機郁滯,出現胃氣上逆。胃氣可以影響膽管,導致膽管不舒,隨胃氣流至食管。保和丸出自《丹溪心法》,是治療飲食過度導致胃失和降的良方［3］。作者使用保和丸治療,山楂性酸甘,消除食積,神曲與山楂合用,消除陳腐之積；萊菔子長于下氣,降胃氣,三藥合用,除胃脘郁滯之苦；半夏、陳皮行氣化滯,和胃止嘔,緩解患者臨床癥狀；連翹清熱散結,除胃火；茯苓利濕健脾,甘草調和諸藥。現代藥理研究顯示,保和丸有調節胃腸功能的作用,可以助消化,同時還有保肝、鎮吐、抗潰瘍及抑菌等作用［4］。方中半夏、連翹就有較強鎮靜止嘔作用,茯苓鎮靜作用強,同時也可以止嘔,石菖蒲可作用于幽門環行肌,使其興奮,從根本上解決問題。從本試驗可以看出試驗組臨床療效及胃鏡下分級均優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,采用保和丸加減治療胃食管反流病其臨床效果顯著,值得在臨床推廣。

［1］段曉芳.半夏瀉心湯加減治療胃食管反流病72例療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(12B):69-70.

［2］張琳,汪紅兵,李乾構,等.健脾降逆方加減治療非糜爛性胃食管反流病的療效觀察.中國中西醫結合消化雜志,2012,20(9):403-404.

［3］衰立紅.保和丸加味聯合西藥治療胃食管反流病痰濁中阻證的療效觀察.遼寧中醫藥大學,2011.

［4］王賀軍.胃康寧顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變40例臨床觀察.中醫雜志,2011,52(18):1570-1572.

Observation of curative effect by Baohe pill in modified treatment of gastroesophageal reflux disease

GUO Zhen.General Department,Haicheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Haicheng 114200,China

ObjectiveTo research curative effect by Baohe pill in modified treatment of gastroesophageal reflux disease.MethodsA total of 44 gastroesophageal reflux disease patients were randomly divided into experimental group and control group,with 22 cases in each group.The control group received conventional Western therapy,and the experimental group received additional Baohe pill for treatment.Gastroscopic pathological grading and clinical effectiveness of the two groups were compared.ResultsThe experimental group had higher effective rate as 95.45% than 81.82% of the control group (P＜0.05),and its gastroscopic grading was better than the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of Baohe pill provides precise effect in modified treatment of gastroesophageal reflux disease,and it is worth clinical promotion.

Baohe pill; Gastroesophageal reflux disease; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.011

2016-03-02］

114200 海城市中醫院綜合科