橡皮條造口術治療前庭大腺膿腫的應用效果

劉詠豐 李琴

橡皮條造口術治療前庭大腺膿腫的應用效果

劉詠豐 李琴

目的研究橡皮條造口術治療前庭大腺膿腫的效果。方法100例前庭大腺膿腫患者,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組采用傳統造口術進行治療,觀察組采用橡皮條造口術進行治療。對比兩組療效。結果觀察組手術時間、住院天數、視覺模擬評分法(VAS)評分、術后疼痛率、術后復發率均優于對照組(P＜0.05)。結論橡皮條造口術治療前庭大腺膿腫比傳統造口術的治療效果好,復發率低,值得在臨床中廣泛應用和推廣。

橡皮條造口術；前庭大腺膿腫；傳統造口術

前庭大腺位于兩側大陰唇下方1/3深部,腺管開口因組織水腫或滲出物凝聚而阻塞,分泌物在腺腔處聚積化膿不能排出,形成膿腫［1］,使患者疼痛,嚴重時會導致患者行走困難。本院采用橡皮條造口術治療前庭大腺膿腫,療效優于傳統的造口術,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2015年6月100例前庭大腺膿腫患者,年齡23～50歲,平均年齡32歲,膿腫位于單側,直徑3～7cm,病程1～10 d。隨機分為對照組和觀察組,各50例。

1.2 治療方法 兩組術前均用碘伏消毒液進行外陰、陰道消毒。

1.2.1 觀察組 采用橡皮條造口術。患者取膀胱截石位,首先用1%的利多卡因進行局部浸潤麻醉,于處女膜外側1cm處做縱向的切口,約3cm,其深度達膿腔,切口下緣達膿腫底端,并將膿腔內的膿液排出,取2ml做細菌培養+藥敏后,用甲硝唑注射液、生理鹽水對膿腔進行充分沖洗,用橡皮手套制作一寬約1cm,略長于膿腫長度的橡皮條,將橡皮條頂端用4號絲線“8”字縫扎固定,將帶線的縫針從切口進入囊腔,于囊腫內的頂端進針,于處女膜內側引出,拉緊縫線,兩線尾打結,使橡皮條固定于囊腫頂端,橡皮條自然下垂,其下端置于切口外,在橡皮條與切口的最底端交接處,用4號絲線縫扎固定橡皮條在切口最下方,于固定處外側1cm處剪除多余的橡皮條,這樣可使橡皮條垂直置于膿腔內,利于引流,橡皮條斜跨于切口內外側,避免切口閉合,此切口即為新的前庭大腺開口。

1.2.2 對照組 采用傳統前庭大腺造口術。在處女膜外1cm處做縱向的切口,約3cm,切口下緣達膿腫底端,并將膿腔內的膿液排出,取2ml做細菌培養+藥敏后,用甲硝唑注射液、生理鹽水對膿腔進行充分沖洗,切口外翻與周圍皮膚及黏膜作間斷縫合,形成袋口狀,即為新的前庭大腺開口,內置引流紗條,每日更換。

1.2.3 術后處理 觀察組術后住院3～4 d,用頭孢唑啉鈉+甲硝唑聯合抗炎,甲硝唑注射液沖洗膿腔1次/d,出院后給予1∶5000高錳酸鉀坐浴［2］,2次/d,無需傷口換藥及更換引流條,術后10 d拆線取出橡皮引流條。對照組術后住院6～7 d,用頭孢唑啉鈉+甲硝唑抗炎［3］,甲硝唑注射液沖洗膿腔1次/d并更換引流條,出院后隔天回醫院換藥1次,并更換引流條至術后10 d。兩組患者均于1周后及1個月后回醫院復診,術后3、6個月對所有患者進行電話隨訪,了解其復發情況。

1.3 觀察指標及疼痛評估標準［4］統計兩組手術時間、住院天數、VAS評分、術后疼痛、術后復發情況。采用VAS評分評估疼痛程度：在紙上畫一條直線,長度為10cm,兩端分別標明有“0”和“10”字樣。“0”代表無痛,“10”代表最劇烈的疼痛。讓患者根據自己所感覺的疼痛程度,在直線上標出相應的位置,然后用尺量出起點至記號點的距離長度(以cm表示),即為評分值。評分值越高,表示疼痛的程度越重。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、住院天數、VAS評分、術后疼痛率、術后復發率均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療情況比較［±s,n(%)］

表1 兩組治療情況比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 住院天數(d) VAS評分(分) 術后疼痛 術后復發1 h 12 h 24 h觀察組 50 4.5±0.6a 3.0±4.0a 6.9±0.3a 4.4±0.2a 3.1±0.1a 2(4.0)a 1(2.0)a對照組 50 6.5±3.5 6.0±7.0 7.1±0.5 5.2±0.5 4.6±0.8 20(40.0) 6(12.0)

3 討論

前庭大腺膿腫是一種女性常見的疾病,膿腫一旦形成,對患者的日常生活和工作造成很大的影響,嚴重時,患者不能行走,保守治療雖然有效,但易反復發作［4］。而手術治療能盡快減少患者的痛苦,若手術效果不好,造口處容易再次閉合,造成患者多次手術,甚至有些患者要求行前庭大腺剝除手術,以減輕痛苦,作者建議行橡皮條造口術治療,這種手術方法不僅在操作上非常簡單,其手術花費的時間短,避免患者多次換藥更換引流條時造成的痛苦,對患者損傷小,住院時間短［5］,復發率低,可以讓患者在術后很快恢復身體健康,回到正常的生活和工作中。橡皮條造口術值得在臨床中廣泛的應用和推廣。

［1］袁麗玲,汪月梅.掛線造口術治療前庭大腺膿腫46例療效觀察.中外醫學研究,2010,8(28):142.

［2］方燕,王豫黔.掛線造口術在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的應用體會.中國實用婦科與產科雜志,2007,23(3):238-239.

［3］陳孝平,石應康.外科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2002: 177.

［4］董宇.改良前庭大腺囊腫(膿腫)造口術180例分析.長春中醫藥大學學報,2009,25(5):758-759.

［5］張雄山,屈志梅,張鮮萍.前庭大腺囊腫梭形造口術76例效果觀察.中國病毒病雜志,2007,9(4):358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.040

2016-02-24］

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