冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療現狀分析

金濤

冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療現狀分析

金濤

目的分析冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療的現狀。方法97例冠心病穩定型心絞痛患者,均給予他汀類藥物治療,出院后隨訪6個月,對堅持服藥患者與中斷服藥患者的血脂水平進行對比分析。結果經隨訪,97例患者中,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例；堅持服藥患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均明顯低于中斷服藥患者(P＜0.05)；中斷服藥患者中,經濟因素13例(36.11%),指導不到位因素23例(63.89%)。結論冠心病穩定型心絞痛患者堅持服用他汀類藥物可改善患者的血脂水平,對年齡大或經濟水平差的患者,需對其進行健康指導,避免發生心血管事件。

冠心病穩定型心絞痛；降脂治療；現狀

冠心病是臨床上較為常見的心血管類疾病,主要發病人群集中在中老年。近年來,冠心病的臨床發病率及死亡率不斷上升［1］,冠心病穩定型心絞痛患者病情惡化快,嚴重威脅患者的生存質量。他汀類藥物是改善患者血脂水平的常用藥物,主要用于冠心病防治。本文選取97例冠心病穩定型心絞痛患者為研究對象,對患者降脂治療現狀進行分析和評價,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月97例冠心病穩定型心絞痛患者。其中,男50例,女47例；年齡42～78歲,平均年齡(59.32±6.24)歲；高血壓24例,高脂血癥29例,糖尿病28例,心肌梗死16例。心功能Ⅱ級54例、Ⅲ43例。所有患者住院期間均服用他汀類藥物,均為自愿參與本次研究,簽署知情同意書。

1.2 方法 于患者出院前1 d空腹抽血,對所有患者的TG水平(正常值＜1.7 mmol/L)、TC水平(正常值3.36～5.78 mmol/L)及LDL-C水平(正常值＜3.12 mmol/L)進行觀察。對所有患者進行為期6個月的出院后隨訪,了解患者是否堅持服藥,若患者未堅持服藥,則需了解患者中斷服藥的原因(排除服藥后出現不良反應)。健康指導不到位主要是指臨床醫師未告知患者需堅持服藥或未向患者介紹堅持服藥的重要性和原因。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 隨訪期間的血脂水平比較 97例患者中,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例；堅持服藥患者的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于中斷服藥患者(P＜0.05)。見表1。

表1 患者隨訪期間的血脂水平比較(±s,mmol/L)

表1 患者隨訪期間的血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與中斷服藥患者比較,aP＜0.05

項目 例數 TG TC LDL-C出院前1 d 97 1.71±0.52 5.45±1.34 3.28±0.61堅持服藥 61 1.74±0.47a 4.01±0.32a 2.81±0.33a中斷服藥 36 1.95±0.51 5.18±0.59 3.22±0.51

2.2 影響患者服藥依從性的因素 97例患者中,36例患者出院后中斷服藥,其中,受經濟因素中斷服藥患者13例(36.11%),由于指導不到位中斷服藥患者23例(63.89%)。

3 討論

冠心病是臨床上的常見病和多發病,冠心病穩定型心絞痛是冠心病中一種疾病類型。穩定型心絞痛多為冠狀動脈粥樣硬化引起,而勞力、情緒激動、受寒、急性循環衰竭也是導致穩定型心絞痛發病的常見誘因。穩定型心絞痛患者的臨床癥狀表現為胸部附近出現不適感,常伴有心功能障礙。疼痛出現后逐漸加重,可在3～5min內逐漸消失。隨著人口老齡化問題的不斷加劇,冠心病穩定型心絞痛患者數量呈現不斷上升的趨勢。同時,隨著患者年齡的增長,其心功能不斷退化,極易發生供血功能障礙、心肌缺血等癥狀,最終導致心肌缺血、缺氧等。因此,在臨床治療中,應給予安全、有效的藥物治療和健康指導,降低冠心病發病率。

現階段臨床上主要采用他汀類藥物進行臨床治療,現代藥理學研究表明［2］,他汀類藥物可有效降低斑塊內部脂類物質的含量。同時可減少細胞釋放的蛋白水解酶,對斑塊內炎性物質產生抑制性作用,從而起到穩定、修復斑塊的作用。此外,他汀類藥物的安全性較高,長期服藥不會產生用藥不良反應,本研究中97例患者均未出現不良反應。但由于患者自身的經濟條件或臨床用藥指導不到位等因素,患者出院后服藥依從性差,本研究中97例患者中,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例,而中斷服藥患者中,經濟因素導致中斷服藥患者占36.11%,指導不到位因素導致中斷服藥患者占63.89%。針對此種情況,在患者出院前,相關醫護人員需向患者及家屬介紹堅持服藥的重要性,并告知其長期服用不會產生不良反應等。同時,可通過發放宣傳手冊、舉辦健康知識講座等方式,叮囑患者家屬監督、指導患者用藥,讓患者及家屬充分了解穩定型心絞痛的發病原因、治療方法及治療效果等相關知識,提高患者的服藥依從性。

本研究顯示,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例；堅持服藥患者的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于中斷服藥患者(P＜0.05)。與相關研究結果相符［3］,從結果中可以看出,遵醫囑長期服藥是影響冠心病穩定型心絞痛患者血脂水平的重要因素,而長期服用他汀類藥物可調節患者的血脂水平,減少心絞痛發作次數,提升患者的生存質量。

總之,冠心病穩定型心絞痛患者堅持服用他汀類藥物可改善患者的血脂水平。因此,針對年齡大或經濟水平差的患者,相關醫護人員需對其進行健康指導,指導患者堅持用藥,避免發生心血管事件,提升患者的生活質量。

［1］王志利.冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療現狀分析.中國實用醫藥,2011,6(23):55-56.

［2］張文瀟,陳志強.降脂藥物治療冠心病穩定型心絞痛的78例臨床護理分析.世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(29): 275.

［3］遇準,張嵐,胡婷,等.冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療的療效觀察.世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(21):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.045

2016-01-29］

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