射頻熱凝固用于功能失調性子宮出血治療的遠期臨床療效分析

宮喜雙 金惠敏

射頻熱凝固用于功能失調性子宮出血治療的遠期臨床療效分析

宮喜雙 金惠敏

目的探討射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血的遠期臨床療效。方法64例功能失調性子宮出血患者,隨機分為對照組和觀察組,各32例。對照組給予宮腔鏡下子宮內膜切除術治療,觀察組給予射頻熱凝固治療。比較兩組患者治療效果。結果治療后,觀察組止血有效率、痛經治療有效率均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論射頻熱凝固能夠有效治療功能失調性子宮出血,降低復發率,有良好的遠期療效,可推廣應用。

射頻熱凝固；功能失調性子宮出血；遠期療效

功能失調性子宮出血在婦科疾病中較為常見,臨床表現為月經量增多、月經周期紊亂等,部分患者會出現不同程度的貧血和繼發感染等并發癥［1］,對患者的日常生活產生嚴重干擾。治療功能失調性子宮出血,傳統治療方法為藥物治療和手術治療,但其具有較大弊端,對患者機體損害較大。射頻熱凝固是一種較新的治療方法,在功能失調性子宮出血的治療中正逐漸得到應用,與傳統治療方法相比具有顯著優勢,本次研究旨在探討射頻熱凝固治療功能性子宮出血的遠期臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2014年1月～2015年1月收治的64例功能失調性子宮出血患者,患者均無繼續生育的要求。已排除合并嚴重內科疾病的患者和手術麻醉禁忌證患者。隨機分為觀察組和對照組,各32例。對照組年齡34～55歲,平均年齡(41.3±5.3)歲；觀察組年齡32～54歲,平均年齡(42.3±4.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予宮腔鏡下子宮內膜切除術。觀察組患者行射頻熱凝固治療。射頻熱凝固治療在患者月經凈后3～7 d進行。術前給予患者阿托品治療,患者取截石位,將電極板置于腰骶部。手術所用儀器為XBT-2002BBT婦科多功能射頻治療儀,將功率設置在35～45 W；對陰道和宮頸進行消毒,用鉗夾固定宮頸,對宮腔的寬度和深度進行探查,探查后將凝固器送至宮腔底部,接通開關,刮凝宮腔從右前壁開始,蜂鳴器每蜂鳴6次,凝固器移動1cm,子宮左右側壁各消融1次,子宮前后壁各消融4次,治療時間持續5～8min。

1.3 療效判定標準

1.3.1 功能性子宮出血止血的療效判定標準 治愈：子宮出血停止,月經在1年內保持在正常水平；顯效：患者接受治療后1年內有無規律少量出血情況發生；無效：治療后各癥狀與治療前相比無改善。有效率=治愈率+顯效率。

1.3.2 痛經的療效判定標準 治愈：痛經情況消失,1年內未出現痛經情況；顯效：痛經癥狀得到有效緩解；無效：治療后痛經情況無改善。有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后止血療效比較 治療后觀察組止血有效率為93.8%,顯著高于對照組的68.8%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后痛經療效比較 治療后觀察組痛經治療有效率為90.6%,高于對照組的71.9%(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后止血療效比較 (n,%)

表2 兩組治療后痛經療效比較 (n,%)

3 討論

功能失調性子宮出血是臨床中常見的一種婦科疾病,也是一種難治的非器質性疾病,對婦女健康產生嚴重威脅。治療功能失調性子宮出血的傳統方法是藥物治療、刮宮等［2］。這些方法治療功能失調性子宮出血療效有一定的不確定性,且容易導致并發癥的發生,對患者造成再次傷害。

射頻熱凝固療法是一種較新的治療方法,主要是利用高頻的交流電磁波產生的高生物熱,使子宮內膜的局部溫度上升,當溫度到達100℃左右時,高溫能夠使子宮內膜細胞內的蛋白發生變性,使子宮內膜的基底層和功能層發生凝固、變性、脫落和壞死［3］。另外通過射頻熱凝固,可以使受作用的內膜組織周圍血管形成血栓,阻止出血。通過射頻熱凝固治療,受作用的組織會逐漸被無周期性脫落特性的纖維組織代替,從而達到治療功能失調性子宮出血的目的［4］。射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血的療效會受到多種因素的影響,患者的年齡、手術方式、手術操作者的經驗和技巧等均會對治療效果產生不同程度的影響。此外患者月經期持續時間、子宮后屈位、內膜厚度等因素也會對治療效果產生直接影響。功能失調性子宮出血患者采用射頻熱凝固方法治療會對患者正常妊娠產生影響,子宮內膜過度纖維化會導致患者不孕,因此對于有生育要求的年輕女性應慎用射頻熱凝固治療方法。射頻熱凝固也易導致年輕女性閉經。射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血與其他治療方法相比具有顯著的微創優勢。

本次研究中,對照組患者給予宮腔鏡下子宮內膜切除術,觀察組給予射頻熱凝固治療。觀察組總體治療效果優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血效果顯著,射頻熱凝固治療能夠使子宮病變內膜逐漸失去活性并發生纖維化,能夠有效降低復發的可能性,遠期療效較好,可推廣應用。

［1］尹格平,陳銘,朱彤宇,等.射頻熱凝固子宮內膜去除治療功能失調性子宮出血兩種術式和止血機理探討.中國婦產科臨床雜志,2011,12(6): 432-436.

［2］丁月紅.射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血的遠期療效評價.中國實用醫藥,2012,7(33):100-101.

［3］侯麗娟,翟建軍.射頻熱凝固用于功能失調性子宮出血治療的臨床療效.中國婦幼保健,2012,27(28):4483-4484.

［4］尹格平,李娟,朱彤宇,等.射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血的遠期療效.中華婦產科雜志,2011,46(9):664-668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.067

2016-02-19］

455000 河南省安陽市婦幼保健院婦產科(宮喜雙)；河南省安陽市腫瘤醫院婦產科(金惠敏)

金惠敏