B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)與常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察

陳秋霞

B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)與常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察

陳秋霞

目的探討B(tài)超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)與常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法110例自愿行人工流產(chǎn)術(shù)婦女,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各55例。對(duì)照組采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù),觀察組采用B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù),比較兩組患者術(shù)中疼痛情況、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中、術(shù)后出血情況。結(jié)果觀察組術(shù)中疼痛情況優(yōu)于與對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間、術(shù)后持續(xù)出血時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn),可顯著降低疼痛程度,明顯縮短手術(shù)時(shí)間,大大減少術(shù)中、術(shù)后出血量,值得臨床推廣。

人工流產(chǎn)；微管微創(chuàng)；B超

人工流產(chǎn)是非意愿妊娠的補(bǔ)救措施之一,但常規(guī)人工流產(chǎn)很難取得患者的完好配合。本院自開展B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)以來,效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年5月本院收治的110例自愿行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女作為研究對(duì)象,停經(jīng)時(shí)間35～50 d,尿妊娠試驗(yàn)陽性,B超確診宮內(nèi)妊娠(孕囊≤20 mm)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各55例。

1.2 治療方法 術(shù)前常規(guī)體檢,B超確診宮內(nèi)妊娠(孕囊≤20 mm),排除手術(shù)禁忌證。膀胱半充盈狀態(tài),取膀胱截石位,常規(guī)消毒后婦科檢查,明確子宮位置、大小及盆腔情況,暴露宮頸,鉗夾前(后)唇,探查宮腔方向、深度。觀察組采用B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)。將一次性宮腔組織吸引管(上海家寶醫(yī)學(xué)保健科技有限公司,產(chǎn)品規(guī)格：TY-Y4.4/28-11P)與電動(dòng)吸引人流機(jī)有效連接,在B超引導(dǎo)下,準(zhǔn)確插入孕囊,吸出胚胎組織物,所用負(fù)壓53.3～66.5 kPa。對(duì)照組采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①術(shù)中疼痛情況,分為重度疼痛、中度疼痛、輕微疼痛及無痛4個(gè)等級(jí),其中重度疼痛表現(xiàn)為表情明顯痛苦,不合作,無法忍受；中度疼痛表現(xiàn)為表情痛苦,腰腹酸脹,呼吸急促,仍可忍受；輕度疼痛表現(xiàn)為表情略顯痛苦,可以忍受；無痛表現(xiàn)為稍感不適,可順利合作,且始終保持鎮(zhèn)定狀態(tài)；②手術(shù)時(shí)間：從負(fù)壓開啟吸引時(shí)至吸引管退出宮腔止；③術(shù)中出血量：吸出物除絨毛組織外,測(cè)量剩余出血量；④術(shù)后持續(xù)出血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中疼痛情況比較 觀察組中術(shù)中疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中、術(shù)后出血情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后持續(xù)出血時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.774、8.216,P＜0.05)；觀察組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.683,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)中疼痛情況比較［n(%)］

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中、術(shù)后出血情況比較(±s)

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中、術(shù)后出血情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后持續(xù)出血時(shí)間(d)觀察組 55 2.41±0.75a 32.05±4.72a 4.72±2.16a對(duì)照組 55 5.23±1.68 59.63±7.96 7.84±3.04t8.774 7.683 8.216P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是目前避孕失敗后主要的補(bǔ)救措施,但不可作為避孕措施使用。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)是利用不銹鋼吸管吸附原理,憑施術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、感覺、盲目尋找胚胎組織,從而導(dǎo)致子宮穿孔、空吸、漏吸、吸宮不全、刮宮過度、宮腔粘連、繼發(fā)不孕癥等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生［1］。因此,臨床需尋找一種更為安全有效的流產(chǎn)方法。近年來,B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)逐步應(yīng)用于臨床。B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸宮術(shù)的原理,在B超引導(dǎo)下,將一次性宮腔組織吸引管準(zhǔn)確插入孕囊,吸出胚胎組織物,從而終止妊娠的人工流產(chǎn)術(shù)［2-5］。B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),并且更具人性化,符合生殖健康理念［6,7］。

本文研究結(jié)果顯示:一次性宮腔組織吸引管是采用高分子材料制成的軟管,易于彎曲,可順利通過宮頸管,無需擴(kuò)張宮頸,避免了擴(kuò)張宮頸帶來的痛苦；一次性吸引管直接準(zhǔn)確插入孕囊吸引出胚胎組織物,既縮短了手術(shù)時(shí)間,又減少了術(shù)中出血量、手術(shù)后出血時(shí)間［8］；使用一次性宮腔組織吸引管避免了醫(yī)源性交叉感染。

綜上所述,B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn),可顯著降低疼痛程度,明顯縮短手術(shù)時(shí)間,大大減少術(shù)中、術(shù)后出血量,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.071

2016-01-08］

467500 汝州市婦康醫(yī)院