艾司西酞普蘭和舍曲林治療軀體形式障礙的療效觀察

徐保鋒 任朝暉 蔡效紅 路多

艾司西酞普蘭和舍曲林治療軀體形式障礙的療效觀察

徐保鋒 任朝暉 蔡效紅 路多

目的探討艾司西酞普蘭和舍曲林治療軀體形式障礙患者的臨床療效和安全性。方法68例軀體形式障礙患者,隨機分為研究組(36例)和對照組(32例)。對照組采用舍曲林聯合心理治療,研究組采用艾司西酞普蘭聯合心理治療,連續治療6周,使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定患者的療效,觀察不良反應情況。結果①兩組患者療效比較差異無統計學意義(P＞0.05)；②研究組治療后第2、4周HAMD評分低于對照組(P＜0.05),兩組第6周HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；③兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論艾司西酞普蘭聯合心理治療用于軀體形式障礙患者,臨床療效滿意且起效較快,值得臨床推廣應用。

艾司西酞普蘭；舍曲林；軀體形式障礙

軀體形式障礙患者以軀體化癥狀最為突出,患者主訴多,存在多種軀體不適情況,同時伴有睡眠障礙、抑郁焦慮、人際關系敏感等負面情緒,在綜合醫院就診率比較高［1］。本院運用艾司西酞普蘭和舍曲林聯合心理治療對軀體形式障礙患者進行對照研究,比較兩種治療方法療效差異,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月就診的68例軀體形式障礙患者,均符合中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)軀體形式障礙的診斷標準,病程＞3個月,且未接受過精神科系統治療。排除器質性疾病、精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙及分裂癥等疾病。入組時患者家屬均獲知情同意。隨機分為研究組(36例)和對照組(32例),研究組中男11例,女25例,年齡22～58歲,平均年齡(38.8±7.4)歲,平均病程(18.3±5.5)個月；對照組中男10例,女22例,年齡21～56歲,平均年齡(37.5±6.9)歲,平均病程(19.1±6.2)個月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予心理治療,心理治療有具有心理咨詢資質的專業人員實施,2次/周,主要給予認知治療及支持治療。在心理治療基礎上,對照組患者聯合給予舍曲林治療,起始劑量運用50mg/d,1周內加量至100～150mg/d；研究組患者則采用聯合艾司西酞普蘭治療,起始劑量5mg/d,1周內加量至10～15mg/d,兩組患者均連續治療6周。分別于治療前及治療2、4、6周末測定患者的HAMD評分［2］；觀察不良反應發生情況。

1.3 療效評定標準 療效按照四級評定標準進行評定：以HAMD減分率為依據,減分率≥75%認定為痊愈；50%～74%認定為顯著進步；25%～49%認定為進步；＜25%認定為無效。總有效率=痊愈率+顯著進步率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組患者痊愈12例,顯著進步12例,進步6例,無效6例,總有效率為66.7%；對照組痊愈11例,顯著進步9例,進步5例,無效7例,總有效率為62.5%,兩組患者總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 HAMD評分 研究組治療后第2、4周HAMD評分低于對照組(P＜0.05)；兩組第6周HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 不良反應 兩組臨床不良反應均表現輕微,對癥處理后大部分均可緩解,有些患者甚至未作處理而自行逐漸減輕,兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 兩組患者治療不同時期HAMD評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療不同時期HAMD評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

時間 對照組(n=32) 研究組(n=36) t P治療前 18.16±3.58 18.30±3.37 -0.166 0.869治療后2周 13.25±3.06 11.68±3.18a 2.068 0.043治療后4周 11.28±3.87 9.24±3.46a 2.295 0.025治療后6周 8.34±3.87 8.17±4.21b 0.173 0.864

表3 兩組患者治療6周后不良反應發生率比較(n,%)

3 討論

軀體形式障礙是精神科常見的神經癥性疾病,患者多見于女性,表現主訴繁多,長期在綜合醫院各臨床科室就診,嚴重影響患者本人以及家人的日常生活。在當前,治療軀體形式障礙主要給以抗抑郁藥物聯合使用心理治療等綜合治療,有利于患者盡早康復［3］。本研究顯示：研究組總有效率為66.7%,對照組總有效率為62.5%,且兩組患者不良反應發生率無差異,顯示兩種治療方法對軀體形式障礙的療效相當。研究組第2、4周評分低于對照組,顯示艾司西酞普蘭顯效較快。這與既往溫冬玲［4］研究結論類似。艾司西酞普蘭是一種高選擇性的5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑,同時與5-HT的結合位點及變構位點結合,既增強了5-HT的再攝取抑制,同時又增加5-HT的釋放,使藥物的臨床顯效的時間大大縮短［5］。

總之,對于軀體形式障礙患者,建議可給予艾司西酞普蘭聯合心理治療,臨床療效滿意且起效較快,值得在臨床推廣應用。

［1］宋愛秀,楊月明,溫秀蓮.綜合醫院軀體形式障礙識別的臨床研究.中國冶金工業醫學雜志,2013,30(4):394-395.

［2］沈漁邨.精神病學.第4版.北京: 人民衛生出版社,2005: 201-202.

［3］秦穎.抗抑郁藥在軀體化障礙中的應用.天津藥學,2011,23(5): 60-62.

［4］溫冬玲.艾司西酞普蘭與舍曲林治療軀體形式障礙療效觀察.中國實用醫藥,2011,6(10):133-135.

［5］江開達.精神藥理學.第2版.北京:人民衛生出版社,2011: 481-484.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.082

2016-01-31］

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