美托洛爾對舒張性心力衰竭患者脈搏波傳導速度的影響分析

毛磊 耿國英 吳雷

美托洛爾對舒張性心力衰竭患者脈搏波傳導速度的影響分析

毛磊 耿國英 吳雷

目的分析美托洛爾對舒張性心力衰竭(DHF)患者脈搏波傳導速度(PWV)的影響。方法86例DHF患者,隨機分為對照組和實驗組,各43例。對照組給予左旋氨氯地平治療,實驗組則給予美托洛爾治療,對比兩組治療效果。結果實驗組治療總有效率(90.7%)高于對照組(81.4%)；治療后實驗組脈搏波傳導速度小于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對DHF患者采用美托洛爾治療,能有效降低脈搏波傳導速度,提高治療有效率,具有較高的臨床應用價值,建議推廣采用。

美托洛爾；舒張性心力衰竭；脈搏波傳導速度

DHF會導致心室缺乏松弛性與順應性,影響體循環和肺循環。吳雷［1］報道美托洛爾對該疾病具有較高的治療效果。本次研究即針對該藥物對舒張性心力衰竭患者脈搏波傳導速度的影響進行分析,現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選86例研究對象均于2012年3月～2015年3月于本院接受治療。所有患者均患有DHF疾病。按照隨機數字表法將其分為對照組和實驗組,各43例。對照組男23例,女20例,年齡26～71歲,平均年齡(42.3±9.6)歲。實驗組男22例,女21例,年齡27～70歲,平均年齡(41.6±9.9)歲。納入標準：符合DHF的診斷標準［2］；左心室具有正常的收縮功能,其射血分數＞50%。排除標準：合并有嚴重血液疾病、心臟、腎臟功能疾病；具有內分泌系統、免疫系統疾病；腫瘤患者。研究符合倫理委員會標準,實驗前,由患者或家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規支持治療,保持氧氣供應,并給予利尿、血管擴張藥物。同時給予左旋氨氯地平(通用名：苯磺酸左旋氨氯地平；國藥準字H20103814；規格2.5mg× 14 s；蘇州東瑞制藥有限公司)10mg/d單次服藥。而實驗組在此基礎上,另加用美托洛爾(通用名：酒石酸美托洛爾緩釋片；國藥準字H10940107；規格：0.1 g×10片；四川省瑞康制藥有限公司)。初期單次給藥23.75mg/d。而后結合患者癥狀恢復程度,對藥量進行調整。其最大藥量≤95mg/d。兩組均以2周為1個療程,治療后對比各自治療效果。

1.3 療效評定標準［3］無效：經過治療后,患者的癥狀與體征無明顯改善,甚至有嚴重趨勢；有效：心功能評級超過1級,但仍有部分癥狀遺留；顯效：心功能評級超過2級,所有疾病相關的體征與癥狀均得到明顯緩解。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率(90.7%)高于對照組(81.4%),兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療脈搏波傳導速度比較 兩組在治療前脈搏波傳導速度差異無統計學意義(P＞0.05),而實驗組治療后其傳導速度明顯下降(P＜0.05)；對照組相比治療前則差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組脈搏波傳導速度下降幅度,明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組治療前后脈搏波傳導速度比較(±s,cm/s)

表2 兩組治療前后脈搏波傳導速度比較(±s,cm/s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 t P實驗組 43 2189.35±325.10 2031.21±289.0 2.384 ＜0.05對照組 43 2184.21±258.3 2162.13±215.3 0.431 ＞0.05t0.081 2.382P＞0.05 ＜0.05

3 討論

DHF是左心室在舒張期,因間質纖維化導致心肌順應性下降,而其主動松弛能力有所降低,從而減少心博量并損害舒張期的充盈。據不完全統計,在心力衰竭患者中有20%～60%,存在DHF疾病現象［4］。

該疾病的癥狀與普通心力衰竭大致相同,并且患者通常都會合并有高血壓等疾病。容易出現困乏、體力、耐力下降等癥狀,并且心率也有所增加。而隨著疾病的進一步發展,患者在夜間,會出現呼吸困難等癥狀,并且這些癥狀大多呈陣發性。部分患者還會出現腿部水腫或腹部水腫,其日常生活功能會逐漸發生改變。

目前,臨床上對該疾病進行治療,主要采用鈣拮抗劑、內皮素受體阻滯劑等藥物。其中美托洛爾能對交感神經的興奮起到抑制作用,以避免其過度興奮,增加迷走神經的張力。同時還可以延長舒張壓充盈期,使心肌對氧與能量的需求有所下降。并使心肌活動協調性增加,為心肌提供充足的血供。另外對心臟后負荷還能起到舒緩與降低的功效。從而增加心肌的順應性與充盈程度,使左心室的舒張功能得到顯著改善。

本次研究中,實驗組采用美托洛爾治療,而對照組則采用左旋氨氯地平治療,相比治療前,兩組癥狀均有所改善。而通過組間對比結果可以看出,實驗組在治療總有效率方面具有明顯優勢,而且實驗組的脈搏波傳導速度相比治療前顯著下降,與對照組比較其下降幅度較高。

綜上所述,對舒張性心力衰竭患者,采用美托洛爾治療能有效改善心臟功能相關指標,提高治療有效率,具有較高的臨床應用價值,建議推廣采用。

［1］吳雷.厄貝沙坦治療慢性心力衰竭患者對肱踝脈搏波傳導速度及踝臂指數的影響分析.中國衛生產業,2014,12(35):101-102.

［2］周游,於寅斌,羅義波,等.電子血壓計與水銀血壓計重復測量血壓的研究.中國心血管雜志,2015,2(4):271-273.

［3］張立昕.美托洛爾對慢性心力衰竭患者心肌重構及心臟功能的影響分析.吉林醫學,2015,12(12):2580-2581.

［4］賴璐華,周海洋,鄧珊珊.初診2型糖尿病患者臂踝脈搏波傳導速度的影響因素分析.海南醫學,2015,6(15):2199-2202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.084

2016-01-27］

450000 河南省鄭州人民醫院心血管內科二區

劉恒亮