環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征臨床分析

吳福順

環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征臨床分析

吳福順

目的探究環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征(RNS)的臨床效果。方法48例難治性腎病綜合征患者,隨機分成觀察組和對照組,各24例。觀察組予以環磷酰胺沖擊聯合激素治療,對照組通過常規激素治療,對比兩組臨床療效、不良反應情況。結果觀察組的治療總有效率為91.67%,明顯高于對照組的66.67%(P＜0.05)。觀察組和對照組不良反應發生率分別為4.17%、20.83%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論難治性腎病綜合征通過環磷酰胺沖擊聯合激素治療,臨床療效較佳且不良反應較少,值得臨床廣泛應用和推廣。

環磷酰胺沖擊；激素；難治性腎病綜合征

難治性腎病綜合征為患者在激素治療的階段,沒有達到較好的治療效果、反復發作、不能耐受治療［1］。這種病癥的治療,需加強臨床的深入研究,以促使患者獲得最理想的治療效果。本次研究,探討本院近年收治的48例難治性腎病綜合征的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月收治的48例難治性腎病綜合征患者作為本次研究對象,隨機分成對照組和觀察組,各24例。所有患者均符合WHO難治性腎病綜合征的診斷標準,且均接受常規治療。觀察組男16例,女8例；年齡18～62歲,平均年齡(40.3±7.4)歲；病程2～14個月,平均病程(8.3±2.6)個月。對照組男18例,女6例；年齡20～62歲,平均年齡(41.6±7.7)歲；病程1～13個月,平均病程(7.2±2.4)個月。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組實行常規激素治療,主要包括火把花根、潘生丁、公藤多苷、潑尼松(江蘇鵬鷂藥業有限公司；國藥準字H32021728)。其中潑尼松頓服,1.0mg/(d·次)。連續服用2個月后,可結合患者病情狀況適當調整藥物的劑量。若患者產生明顯的不良反應情況,應在3個月時實行常規減小劑量的方式治療。

1.2.2 觀察組通過環磷酰胺(山西普德藥業股份有限公司；國藥準字H14023686)沖擊聯合激素治療。取10mg/kg的環磷酰胺和100ml的生理鹽水混合,然后對患者實行靜脈滴注,滴注的時間控制為60min。然后,給予20ml/kg的環磷酰胺實行水化,1次/d,且2 d為1個療程,藥物的劑量設置在100mg/kg范圍內。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效、不良反應情況。

1.4 療效評定標準 痊愈：通過治療,患者的尿蛋白轉陰,尿蛋白量＜200mg/d,血生化的指標達到標準,同時水腫癥狀消除；改善：通過治療,患者尿蛋白(+)～(++),血生化指標逐漸達到標準；無效：通過治療,患者的臨床癥狀和生化指標、尿蛋白均沒有顯著的改善?？傆行?痊愈率+改善率。

1.5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為91.67%,明顯高于對照組的66.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應情況比較 觀察組中1例胃腸功能異?；颊?通過治療癥狀得以顯著緩解,不良反應發生率為4.17%(1/24)；對照組中2例胃腸功能異常,3例呼吸道感染患者,不良反應發生率20.83%(5/24)；兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者接受激素治療后療效不佳、耐受性不良、存在較強的藥物依賴性,均能稱為難治性腎病綜合征。臨床方面對難治性腎病綜合征主要采用細胞毒藥物、激素等方式治療,同時可采取降壓、降脂、抗凝等治療［2］。然而,臨床上沒有明確具體的藥物治療時間、藥物劑量。

本次研究,通過環磷酰胺沖擊聯合激素對難治性腎病綜合征進行治療,臨床效果較好。其中環磷酰胺為細胞周期非特異性藥物,可達到較好的免疫抑制的功效［3］。其主要經細胞增殖進行抑制。通過抗原敏感性小淋巴細胞達到非特異性殺傷的效果,還可對轉為免疫的母細胞進行限制,進而發揮較好的免疫抑制效果。同時,這類藥物作用的時間較長。環磷酰胺進到人體,會被腫瘤組織、肝臟的過量磷酸酶/磷酰胺酶分解成磷酰胺氮介、丙烯醛,需要注意的是磷酰胺氮介對腫瘤細胞,可發揮較好的細胞毒功效。同時,對核糖核酸(RNA)、脫氧核糖核酸(DNA)合成情況進行有效的抑制［4］。這類藥物還能針對效應細胞在短時間內發揮較好的藥物效果,直接作用于效應細胞中,發揮誘導肝藥酶系統的作用,加強環磷酰胺烷化效果,從根本上提高患者的臨床療效。

本次研究結果顯示,觀察組治療效果、不良反應情況均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見,通過環磷酰胺沖擊聯合激素對難治性腎病綜合征治療的效果遠遠高于單純激素治療,并且能減少不良反應情況。

總之,難治性腎病綜合征通過環磷酰胺沖擊聯合激素治療,可獲得較好的臨床效果,還能有效減少不良反應情況,值得臨床推廣應用。

［1］龔廣欣.環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征療效評價.中國實用醫藥,2013,8(3):180-181.

［2］金秀名.環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征臨床分析.臨床醫學,2014,34(1):52-53.

［3］賀一薇,龔萍,楊曼瓊,等.環磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征臨床療效觀察.臨床醫藥實踐,2013,22(8):582-583.

［4］狄偉南.環磷酰胺沖擊聯合激素治療難治性腎病綜合征療效觀察.現代中西醫結合雜志,2009,18(31):3844-3845.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.098

2016-02-18］

455000 河南省安陽地區醫院